Melanom ocular

Melanomul este un tip de cancer în celulele care produc melanină - pigmentul care conferă pielii culoarea sa. Ochii dvs. au, de asemenea, celule producătoare de melanină și se poate dezvolta melanom. Oftalmomul mai este numit melanom oftalmic.

Melanomul în majoritatea ochilor nu este vizibil în ochi atunci când se uită în oglindă. Acest manom ocular este dificil de detectat. În plus, melanomul ocular de obicei nu provoacă semne sau simptome timpurii.

Este disponibil pentru tratamentul melanomului ocular. Tratarea câtorva melanoame oculare mici nu ar trebui să vă afecteze vederea. Cu toate acestea, tratamentul melanomului ocular mare provoacă de obicei o anumită pierdere a vederii.

Melanomul ocular nu trebuie să provoace simptome. Când apar, simptomele melanomului ocular pot include:

O pată întunecată în creștere pe iris
Senzația luminilor intermitente
Forma cercului întunecat (pupila) din mijlocul ochiului
Vedere slabă sau încețoșată la un ochi
Pierderea vederii periferice
Senzație de fulgere și ochi de praf cu vedere (plutitori)

Când să vedeți un medic?

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. O schimbare bruscă a vederii dvs. indică o urgență, așa căutați imediat astfel de situații.

Nu este clar ce cauzează melanomul ocular, cunoscut și sub numele de melanom ocular.

Medicii știu că mania oculară apare atunci când se dezvoltă defecte ale ADN-ului celulelor oculare sănătoase. Defectele ADN spun că celulele cresc și se înmulțesc fără control, astfel încât celulele mutante prind viață când mor de obicei. Celulele mutante se acumulează în ochi și formează un ochi.

Unde apare melanomul ocular

Ochiul tău este cel mai adesea dezvoltat în celulele uveei, stratul vascular al ochiului este situat între retină, peretele interior din spate al pleoapei și proteina din ochi (sclera).

Melanomul ocular poate apărea în partea din față a uveei (iris și corp ciliar) sau în partea din spate a uveei (stratul coroid).

Melanomul ocular poate apărea și în stratul cel mai exterior din partea din față a ochiului (conjunctivă), în jurul globului ocular și în jurul pleoapei, deși aceste melanoame oculare sunt foarte rare.

Melanomul ocular afectează cel mai frecvent stratul mediu al ochiului (uvea). Părțile ochiului care pot dezvolta melanom includ partea colorată a ochiului (irisul), fibrele musculare din jurul cristalinului (corpul ciliar) și stratul de vase de sânge care atrage partea din spate a ochiului (coroida) .

Factori de risc

Factorii de risc pentru melanomul primar al ochiului includ:

Culoare strălucitoare a ochilor. Persoanele cu ochi albaștri sau cu ochi verzi prezintă un risc mai mare de melanom.
alb. Oamenii albi au mai mult sindrom ocular decât alte tipuri de oameni.
Vârsta în creștere. Riscul de melanom ocular crește odată cu înaintarea în vârstă.

Anumite boli moștenite ale pielii. Sindromul de nev displazic, care provoacă albine anormale, poate crește riscul de a dezvolta melanom pe piele și ochi.

În plus, persoanele cu pigmentare anormală a pielii care afectează pleoapele și țesuturile adiacente, precum și pigmentarea crescută în uvea, cunoscută și sub numele de melanocitoză oftalmică, cresc și riscul de a dezvolta melanom ocular.

Expunerea la lumină ultravioletă (UV). Există unele dovezi că expunerea la radiații UV, cum ar fi lumina soarelui sau utilizarea paturilor de bronzat, poate crește riscul de melanom ocular.

complicații

Complicațiile melanomului ocular pot include:

Presiune crescută în interiorul ochiului (glaucom).

Pierderea vederii. Melanomul ocular mare cauzează adesea pierderea vederii la ochiul afectat și poate provoca complicații precum dezlipirea de retină, care poate provoca și pierderea vederii.

Melanomul ocular mic poate provoca unele pierderi dacă apare într-o parte critică a ochiului. Este dificil de văzut în mijlocul sau pe partea laterală a vederii. Melanoamele oculare foarte avansate pot provoca pierderea completă a vederii.

Melanom ocular care se extinde dincolo de ochi. Melanomul ocular se poate răspândi în afara ochiului și în zone îndepărtate ale corpului, inclusiv ficatul, plămânii și oasele.

Pentru a diagnostica melanomul ocular, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

Examinarea ochilor. Medicul dumneavoastră vă va examina exteriorul ochiului și va mări vasele de sânge care pot indica o tumoare în ochi. Instrumentele sunt apoi folosite pentru a privi medicul în ochi.

O metodă, numită oftalmoscopie, folosește lentile și luminozitate pe fruntea medicului - cam ca lampa unui miner. O altă metodă, numită examinare biomicroscopică a lămpii gap, folosește un microscop care creează un fascicul intens de lumină pentru a ilumina interiorul ochiului.

Formarea vaselor de sânge în și în jurul tumorii (angiogramă). Sub angiograma ochilor, vopseaua colorată este injectată într-o venă din braț. Vopseaua se deplasează până în vena ochilor tăi.

Camera foto cu dispozitiv special de filtrare clipește la fiecare câteva minute pentru a detecta tonerul.

Scoateți proba de țesut suspect pentru testare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură care vă îndepărtează o probă de țesut (biopsie) din ochi.

Un ac subțire i-a fost pus în ochi pentru a îndepărta proba și a fost folosit pentru a extrage țesutul suspect. Țesutul este testat într-un laborator pentru a determina dacă conține nanocelule oculare.

În general, nu este necesară o biopsie oculară pentru a diagnostica melanomul ocular.

Determinarea dacă s-a răspândit cancerul

Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, teste și proceduri suplimentare pentru a determina dacă melanomul s-a răspândit (metastazat) în alte părți ale corpului. Testele pot include:

Analize de sânge pentru măsurarea funcției hepatice
Raze x la piept
Tomografie computerizată (CT)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Ecografie abdominală

Opțiunile de tratament pentru melanomul ocular depind de locația și dimensiunea melanomului ocular, precum și de starea generală de sănătate și de preferințele dumneavoastră.

În așteptare pentru a trata melanoamele oculare mici

Melanomul ocular mic nu necesită tratament imediat. Dacă melanomul dvs. este mic și nu crește, dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide să așteptați semne de creștere.

Dacă melanomul dumneavoastră crește sau provoacă complicații, puteți decide să începeți tratamentul.

Operațiile utilizate pentru tratarea melanomului ocular includ o metodă de îndepărtare a unei porțiuni a ochiului sau a întregului ochi. Opțiunile pot fi:

Chirurgie pentru îndepărtarea melanomului și a unei zone mici de țesut sănătos. Operația pentru îndepărtarea melanomului și a unei benzi de țesut sănătos care îl înconjoară poate fi o opțiune pentru tratarea melanoamelor mici.

Ce procedeu se face depinde de mărimea melanomului ocular. De exemplu, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea melanomului mic care afectează irisul se numește iridectomie. Operația pentru îndepărtarea melanomului din coroidă se numește coroidectomie.

Chirurgie pentru îndepărtarea întregului ochi (enucemie). Fătul este adesea utilizat în tumorile oculare mari. Poate fi utilizat și în cazul în care tumora provoacă dureri oculare.

După îndepărtarea melanomului ochiului, un implant este plasat în aceeași locație și mușchii care controlează mișcarea ochilor sunt atașați la implant, permițând implantului să se miște.

După ce este timpul să se vindece, se face un ochi artificial (proteză). Suprafața frontală a noului dvs. ochi va fi prevăzută cu pictură personalizată pentru a se potrivi cu ochiul existent.

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește fascicule de energie de mare putere, cum ar fi protoni sau raze gamma, pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia este de obicei utilizată pentru canoamele oculare mici și mijlocii.

Radiația intră de obicei în tumoare atunci când plasați o placă radioactivă pe ochi, chiar deasupra tumorii, într-o procedură de brahiterapie. Placa este ținută pe loc de cusături temporare. Placa seamănă cu capacul sticlei și conține o serie de miezuri radioactive. Placa rămâne pe loc timp de patru până la cinci zile înainte de ao scoate.

Radiația poate proveni și de la o mașină care emite radiații, cum ar fi razele de protoni, în ochii tăi (radiații externe sau teloterapie). Acest tip de radioterapie este adesea administrat pe parcursul mai multor zile.

Tratamentul cu laser

Un tratament care utilizează un laser pentru a distruge celulele melanomului poate fi în anumite situații. Un tip de tratament cu laser, numit termoterapie, utilizează un laser cu infraroșu și este uneori utilizat în combinație cu radioterapia.

Tratamente la rece

Răceala extremă (crioterapia) poate fi utilizată pentru a ucide celulele melanomului în unele melanoame oculare mici, dar acest tratament nu este comun.

Lupta și susținerea

Schimbarea vederii

Dacă tratamentul cancerului determină pierderea completă a vederii, cum ar fi atunci când ochiul este îndepărtat, este încă posibil ca doi ochi care lucrează să facă acest lucru. Dar poate dura câteva luni pentru noua viziune.

Dacă un singur ochi îți afectează capacitatea de a judeca distanța. Și poate fi mai greu să fii conștient de cei din jur, în special pe paginile nevăzute.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un grup de sprijin sau terapeut ocupațional care vă poate ajuta să dezvoltați strategii pentru a face față și a vă adapta la viziunea modificată.

Pregătirea întâlnirii

Începeți prin a vă consulta medicul de familie sau medicul de familie dacă aveți semne sau simptome care pot cauza îngrijorare. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o problemă oculară, puteți consulta un oftalmolog (oftalmolog).

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți probleme cu ochii, vă puteți adresa medicului oftalmolog la un oftalmolog specialist. Acest specialist vă poate explica opțiunile de tratament și poate apela la alți profesioniști în funcție de tratamentele pe care le alegeți.

Întrucât întâlnirile pot fi scurte și deoarece există adesea mult spațiu de acoperit, este o idee bună să fii bine pregătit. Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

Ce poti sa faci

Fiți conștienți de restricțiile prealabile. În momentul programării, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei.
Notați simptomele pe care le experimentați, chiar dacă pare să nu aibă legătură cu intenția de a programa programarea.
Notați cele mai importante informații personale, inclusiv lucruri precum schimbări în viața ta recentă sau accente mari.
Înregistrați toate medicamentele, vitamine sau suplimente care sunt administrate sau administrate recent.
Luați în considerare eliminarea unui membru al familiei sau a unui prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile date în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește poate să-și amintească ceva ce ai uitat sau uitat.
Descrieți lista de întrebări consultați-vă medicul.

Timpul pe care îl petreceți cu medicul dumneavoastră este limitat, astfel încât să faceți o listă de întrebări vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul împreună. Enumerați-vă întrebările de la cele mai importante la cele mai puțin importante atunci când expiră timpul. Semonica necesită câteva întrebări de bază pentru medic:

M-am confruntat cu melanom?
Unde este melanomul ocular?
Care este dimensiunea nanomului ocular?
Melanomul meu ocular este deasupra ochilor mei?
Voi avea nevoie de mai multe teste?
Ce opțiuni de tratament există?
Poate exista vreun tratament pentru melanomul ocular?
Care sunt efectele secundare ale fiecărui tratament?
Trebuie să mă vindec?
Cât timp pot aranja tratamentul?
Există un tratament pe care îl consideri cel mai bun pentru mine?
Cum îmi afectează tratamentul viața de zi cu zi? Pot continua să lucrez?
Modul în care tratamentul îmi afectează vederea?
Am și alte condiții de sănătate. Cum le pot trata cel mai bine în timpul tratamentului?
Pot apela alți profesioniști? Ce vei plăti și îmi voi acoperi asigurarea?
Am broșuri sau alte materiale tipărite pe care să le pot lua cu mine? Ce site-uri recomandăm?
Vom stabili dacă planific o vizită ulterioară?

Pe lângă întrebările pe care le-ați pregătit pentru medicul dumneavoastră, nu ezitați să puneți alte întrebări.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră?

Medicul dumneavoastră vă va pune probabil mai multe întrebări. Când sunteți gata să le răspundeți, puteți acoperi ulterior alte puncte pe care doriți să le abordați mai târziu. Medicul dumneavoastră vă poate cere să:

Când ai început să începi simptomele?
Simptomele sale erau persistente sau ocazionale?

Evaluarea clinică a melanomului coroidian

Entitatea bolii

Melanomul coroidian este a doua cea mai frecventă tumoare intraoculară - metastaza este cea mai frecventă - și cea mai frecventă primar malignitate intraoculară la populația adultă. Este derivat din melanocite uveale maligne. Melanomul uveal posterior se știe că are o varietate de caracteristici clinice care facilitează diferențierea de alte leziuni pigmentare și nepigmentate ale coroidei.

Simptomele sunt mai puțin frecvente la debutul melanoamelor mici, dar pot fi prezente în leziunile majore și melanoamele maculare centrale. Principalele simptome sunt scăderea acuității vizuale, defecte vizuale (scotoame), pâlpâire și flotări. Prezența simptomelor este mai frecventă în melanom decât nevii coroidieni.

Diagnostic clinic

Melanoamele uveale posterioare sunt de obicei o leziune cenușie ridicată, în formă de cupolă, a cororoidului care nu este delimitată brusc. Când melanomul rupe membrana Brüch, aceasta ia o formă fungică.

În evaluarea clinică a unei leziuni suspectate ar trebui luate în considerare mai multe caracteristici clinice:

Culoare: leziune cenușie situată adânc în coroidă, cu vase retiniene evidente deasupra leziunii. Cu toate acestea, există tumori amelanotice care au un aspect gălbui.
Grosime: Melanoamele coroidale au de obicei o grosime mai mare de 2 mm. În schimb, nevii coroidieni - principalul diagnostic diferențial - sunt mai susceptibili să apară ca o masă plană sau ușor ridicată.
Lichid subretinian: prezența leziunilor exudative ale retinei neurosenzoriale sau epiteliului pigmentar retinian (RPE) este frecventă.
Pigment portocaliu: Acumularea lipofusinei este frecventă în melanoamele coroidale peste RPE.
Vas Sentinel: Episcleroza de deasupra melanomului prezintă un vas episcleral sinuos și dilatat.
Glaucom secundar: glaucomul secundar cu unghi închis se poate dezvolta datorită deplasării anterioare a diafragmei iris-cristalin.

Mărimea melanoamelor coroidiene este una dintre cele mai importante caracteristici clinice. Mărimile sunt utilizate pentru a clasifica tumorile în conformitate cu criteriile Studiului de melanom ocular colaborativ (COMS). Acest studiu a clasificat melanoamele în trei grupuri care utilizează cea mai mare dimensiune bazală și înălțimea apicală: melanoamele mici, medii și mari. Strategiile de tratament variază în funcție de clasificare.