Menținerea pierderii în greutate este o evaluare a nevoilor

Capitolul 6: Tulburări de metabolism și nutriție la vârste înaintate.

În timpul examinării fizice, ar trebui să căutăm semne de malnutriție, să măsurăm greutatea corporală și să evaluăm dinamica oricăror modificări, să calculăm masa corporală a IMC, adică putem verifica cei mai importanți parametri ai metabolismului cu teste de laborator din probe de sânge și urină. Scăderea turgorului pielii, descuamarea, matitatea părului, fragmentarea unghiei, starea inflamată a colțului gurii sunt semne vizibile de malnutriție, care sunt prima evaluare a necesității de a menține pierderea în greutate.

Este important să se ia în considerare schimbarea greutății corporale pe unitate de timp. Pierderea a mai mult de 4,5 kg în jumătate de an poate fi un semn al unei boli.

În cazul pacienților noștri vârstnici, valoarea IMC ideală contrastează cu ceea ce s-a spus că este ideal în adolescență 1. O creștere optimă dependentă de vârstă poate fi observată și la femei. Aceasta este greutatea corporală, resp. Scăderea în greutate Renu poate însemna IMC moderat mai mare la vârstnici, pe lângă acumularea de grăsime și poate însemna o masă musculară menținută aproximativ, care poate fi suficientă pentru a vă îmbunătăți șansele de supraviețuire. Atât abaterile pozitive, cât și cele negative de la IMC optim cresc sensibilitatea la boli.

Printre parametrii de laborator, nivelul colesterolului seric, al hemoglobinei și al albuminei indică starea nutrițională. Nivelurile scăzute de hemoglobină oferă informații despre anemia asociată cu malnutriția. Timpul de înjumătățire plasmatică al albuminei este de 21 de zile, iar concentrațiile plasmatice se schimbă încet după înfometare și hrănire, astfel încât poate fi utilizat pentru urmărirea pe termen lung în provocări severe.

În cazul bolilor acute, modificarea nivelului de albumină este influențată și de alți factori, caz în care nu mai este un indicator fiabil al stării nutriționale. În aceste situații, totuși, determinarea prealbuminei, produsă și de ficat, cu un timp de înjumătățire de 2 zile, oferă asistență adecvată în evaluarea nutriției și metabolismului pacientului vârstnic.

Astăzi, valoarea prognostică timpurie a parametrilor, cum ar fi numărul de limfocite, transferina, creșterea asemănătoare insulinei, menținerea pierderii în greutate, evaluarea nevoilor, IGFa, factorul de necroză tumorală, fibronectina TNFα sau nivelurile de proteine care leagă retinolul este încă neclară.

Odată cu vârsta pierderii în greutate, menținerea nevoilor de energie este semnificativ redusă.

Data: Autor: Tankórterem 0 Comentarii Semnificația fiziologică a nutriției Nutriția este una dintre nevoile de bază, active și fiziologice ale omului, care, după ingestie în condiții normale, oferă organismului cantități adecvate de calorii și substanțe nutritive necesare funcționării sale sănătoase.
Nu afinele provoacă scăderea în greutate?
Tabere de slăbire pentru adolescenți
Nu doar pentru contoare de calorii.
Obezitate, scădere în greutate - Centrul de greutate Clinică comună
Cum pot să-mi ajut copilul să slăbească
Program de control al greutății

Cele mai frecvente motive pentru scăderea activității fizice sunt boli neuromusculare, boli ale oaselor și articulațiilor, insuficiență coronariană, dizabilitate ischemică continuă, boli de pierdere cronică și alte boli și consecințe, în mare parte combinate.

Menținerea unui stil de viață activ la bătrânețe, care este direct benefic apetitului și metabolismului, este foarte ușor să slăbești, dar este util și pentru prevenirea primară a bolilor enumerate mai sus. Scăderea BMR se datorează în mare măsură scăderii cantității de masă musculară.

Această sarcopenie poate fi detectată și la sportivi, dar pentru că încep de la un nivel mai ridicat, pierderea musculară este ulterior o măsură critică a menținerii greutății.

Deși sarcopenia nu este favorabilă, nu este o condiție patologică în sine. În cazuri patologice de ex. Observații recente sugerează nicio asociere între scăderea funcției producătoare de hormoni tiroidieni observată la bătrânețe și scăderea necesităților de energie la bătrânețe.

Metabolismul carbohidraților Menținerea pierderii în greutate Evaluarea nevoilor la vârstnici: încărcarea de glucoză este mai puțin tolerabilă la vârstnici, chiar dacă persoana nu suferă de diabet sau obezitate, astfel încât bătrânețea are un grad scăzut de rezistență la insulină.

Recomandările recente sugerează că aportul zilnic necesar de proteine atât pentru bărbați cât și pentru femei în vârstă ar trebui să fie de aprox. De asemenea, este important ca medicul care are grijă de persoanele în vârstă să acorde atenție faptului că inflamațiile acute și cronice, condițiile de pierdere a proteinelor, de ex.

Nivelurile scăzute de proteine joacă în mod clar un rol în vindecarea prelungită a rănilor și în escare, adesea observate la vârstnici. Din deceniul al șaselea, cantitatea de masă grasă corporală începe să piardă în greutate. Au trecut șaizeci de ani în cazul pacienților supraponderali pentru a menține pierderea în greutate evaluarea nevoilor de monitorizare regulată a nivelului de grăsime din sânge, menținerea medicației scăzută dacă este necesar și importanța regimurilor dietetice, deoarece vârsta mai mică nu este contestată.

Astfel, beneficiile medicației și reducerea dietei a nivelurilor moderate de grăsime din sânge peste vârsta de 80 de ani sunt deja îndoielnice. Se știe că setea scade odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât persoanele în vârstă sunt aproape întotdeauna într-o stare oarecum deshidratată. Aportul insuficient de lichide are ca rezultat exsiccatio, care se agravează foarte rapid la vârstnici și poate duce la confuzie și, eventual, la delir. În cazul infecțiilor, afecțiunilor febrile și temperaturilor exterioare ridicate, cererea de lichid și metabolismul cresc semnificativ, astfel încât, în astfel de cazuri, trebuie acordată o atenție specială soluționării deficitului de lichid.

În cazul înlocuirii lichidului, cantitatea de lichid ingerată, modificarea greutății corporale și cantitatea de urină ar trebui monitorizate cu atenție, ca în cazul unei funcții renale insuficiente de retenție a lichidului, evaluarea pierderii în greutate a nevoilor, edem periferic sau chiar insuficiență cardiacă poate apărea în timpul aportului de lichide. Cu toate acestea, rezultatele mai multor studii au arătat, de asemenea, că, deși aportul de vitamine, minerale și oligoelemente la pacienții vârstnici rămâne cu mult sub nivelul necesar, nu s-a dovedit că tratamentul deficienței asimptomatice a vitaminei este eficient în combaterea bolilor degenerative la vârstnici. .

Desigur, soluționarea condițiilor de deficit de vitamine manifestate sub formă de boli, de exemplu, deficit de B12, este clar justificată. La bătrânețe, homeostazia fluidă a corpului se poate răsturna cu ușurință din cauza febrei, vărsăturilor, diareei, temperaturii exterioare ridicate.

Multe medicamente au, de asemenea, efecte secundare care suprimă pofta de mâncare sau afectează echilibrul fluidelor și al electroliților, jucând astfel un rol direct în reducerea setei și dezvoltarea dezhidratării. La bătrânețe târzie, consumul de alimente scade mai mult decât gradul de metabolism, resp. Cauzele malnutriției la vârstnici includ sărăcia socială, izolarea psihologică, în special imobilizarea factorilor fizici depresivi, cariile dentare, pe lângă afecțiunile patologice, insuficiența cardiacă, tumorile, bolile gastro-intestinale, pierderea cronică în greutate, evaluarea nevoilor, infecțiile, efectele medicamentelor etc.

Cu toate acestea, într-un număr semnificativ de cazuri, orice cauză sau intenție evidentă, de ex. Fundalul procesului poate fi, de exemplu, reducerea valorii hedonice a alimentelor, menținerea pierderii în greutate, evaluarea nevoilor, evaluarea gustului, menținerea pierderii în greutate, evaluarea nevoilor, dar schimbarea în sistemul nervos central reglarea echilibrului energetic pare mai semnificativă. La bătrânețe, de exemplu, efectele neuropeptidei Y și ale opioidelor care stimulează pofta de mâncare scad, în timp ce nivelurile de colecistokinină din sânge cresc, iar golirea gastrică lentă are ca rezultat un debut precoce al plenitudinii în timpul dietei.

Factorii implicați în dezvoltarea anorexiei fiziologice legate de vârstă sunt enumerați în Tabelul 2. Modificările în greutatea corporală pot deveni astfel progresive, în special după boli de slăbire, astfel că la vârstnici, altfel frecventă malnutriție proteică-calorie, deteriorarea asociată cu o intervenție chirurgicală sau o boală acută corespunde unei stări de înfometare accelerată, deosebit de riscantă.

Numărarea caloriilor în mod eficient - deci păstrați-vă dieta
Cel mai bun supliment natural pentru slăbit
Slăbiți în mod specific
Hormoni, gene? De ce să nu slăbești? - Dietă „Slăbire mare” acasă
Pierderea în greutate în jurul șoldurilor
Pacientul nu își poate pune gândurile în cuvinte, dar înțelege totul.
Pierde greutate ufc
Valori normale de laborator Dacă numărul lor total scade ușor, dacă există un metabolism mai puțin activ și rămân în organism, astfel încât să poată crește din nou.

Inversarea procesului este doar foarte dificilă și este posibilă doar cu o dietă pusă împreună. Cu toate acestea, activitatea musculară are și un efect benefic asupra poftei de mâncare, adică anorexia este mai puțin pronunțată în activ. Cele mai proeminente semne ale tulburărilor alimentare și ale alimentației sunt malnutriția, malnutriția.

Cele mai frecvente cauze ale pierderii în greutate sunt 3. Acestea nu numai că provoacă o pierdere a autosuficienței la vârstnici, ci și o tulburare psihologică exacerbată de lipsa senzorială inevitabilă și o afectare cognitivă exacerbată de lipsa senzorială inevitabilă. Toate acestea sunt complicate și mai mult prin scăderea legării albuminei și a depozitării grăsimilor ca interacțiuni medicamentoase mai frecvente.

Consecințele includ deteriorarea calității vieții și o mortalitate mai mare. Acestea sunt deosebit de importante în Ungaria: deși creșterea populației extrem de în vârstă nu este rapidă, îmbătrânirea biologică a populației vârstnice este mai rapidă decât în țările mai dezvoltate. Se pot distinge trei forme de PEM.

Dacă necesarul de calorii este îndeplinit de o dietă bogată în carbohidrați, dar săracă în proteine, care nu conține aminoacizi esențiali, consecința este kwashiore.

Consumul general sever de calorii și nutrienți are ca rezultat foamete completă, marasmus. Uneori, în unele cazuri, tabloul clinic este caracterizat atât de marasmus, cât și de kwashiorkor, caz în care sunt discutate nevoile mixte de întreținere a pierderii în greutate. Marasmus Marasmus se dezvoltă lent în decurs de luni din cauza aportului insuficient de calorii. Aspectul pacientului este cachexic.

Depozitul de glicogen al ficatului se epuizează în câteva ore, după care începe gluconeogeneza în proteina mușchilor scheletici pentru a menține niveluri adecvate de glucoză. Cu toate acestea, trigliceridele din depozitele de grăsime eliberează acizi grași, care acoperă necesarul de energie al majorității țesuturilor.

Calculul caloriilor pentru scăderea în greutate

Menținerea pierderii în greutate pentru sistemul nervos necesită o evaluare parțială - corpurile cetonice formate prin oxidarea incompletă a acizilor grași sunt o sursă alternativă de energie.

După epuizarea depozitelor de grăsime, organismul încearcă să câștige energie din defalcarea țesutului muscular. Nivelurile de albumină serică rămân normale o perioadă bună de timp și, prin urmare, nu provoacă edem. Cauza clasică este anorexia nervoasă, care apare de obicei la tineri, dar simptomele clinice ale marasmusului pot fi însoțite de boli frecvente la vârstnici, precum cașexie datorată tumorilor maligne, insuficienței renale cronice și insuficienței cardiace.

Kwashiorrhea Kwashiorkor se poate datora creșterii carbohidraților și a aportului scăzut de proteine datorită scăderii sintezei proteinelor viscerale sau a stresului datorită efectelor de stres asupra pacientului în starea de repaus alimentar, a tensiunii arteriale crescute cu cortizol-glucagon-adrenalină.

Dezvoltarea hipoalbumininemiei se datorează creșterii catabolismului albuminei și reglării reduse a genei responsabile de sinteza albuminei. Nutriția monoplanară este cea mai frecventă în rândul populației apatride, alunecate existențial din orașe.

Pentru ei, sursa de carbohidrați este pâinea, rulourile sunt mai ușor disponibile decât sursele de proteine sunt ouăle, produsele lactate, carnea.

În multe cazuri, pâinea însorită care este considerată lipsită de valoare și aruncată de alții este hrana zilnică a acestor oameni. Simptome și constatări de laborator În funcție de gravitate, PEM poate fi ușoară, moderată sau severă. PEM ușor până la moderat se poate distinge pe baza pierderii în greutate. În marasm, scăderea în greutate, țesutul adipos subcutanat scade, IMC 21, scăderea circumferinței brațului avertizează asupra pierderii în greutate.

Kwashiorkor se caracterizează prin edem generalizat, dermatoză, subțierea părului, oboseală, ficat gras și modificări psihice. În ambele cazuri, conținutul total de apă al corpului, spațiul extracelular al apei, inclusiv volumul plasmatic, crește, nivelurile serice de K, Mg, uree și lipide scad.

Nivelul cortizolului seric și al hormonilor de creștere sunt ridicate, dar secreția de insulină este moderată. Principalele cauze ale decesului în primele zile de tratament au fost tulburările electrolitice, infecția, hipotermia și insuficiența cardiacă.

Pierderea în greutate este în continuare menținerea pierderii în greutate prin evaluarea nevoilor unei diete bogate în proteine și energie, adăugând zahăr și cereale în lapte. După aceea, dieta ar trebui completată cu alimente bogate în ouă proteice și grase, carne roșie, smântână, înghețată etc.

Este important să vă asigurați că alimentele sunt consumate și, în cazul pacienților cu dinți defecțiți, să acordați atenție consistenței alimentelor. Fără bere pentru o lună de tremor de pierdere în greutate sau alți factori care îngreunează fizic consumul, de ex.

Sănătate în interior și în exterior Partea a 4-a - Înțelegeri greșite, escrocherii și publicitate manipulatoare

Este de preferat să consumați mai multe doze mici. Cel mai frecvent efect secundar al hrănirii este retenția de lichide. Dacă menținerea pierderii în greutate după începerea evaluării nevoilor Dacă planul terapeutic de mai sus nu este atins în absența cooperării pacientului degradat, trebuie luată în considerare alimentarea cu tub. Acest lucru poate fi agravat de perturbările percepției temperaturii, rezultând o protecție insuficientă împotriva frigului și căldurii, iar hipotermia și hipertermia pot apărea mai ușor.

Din cauza imobilității și a bolilor și medicamentelor asociate, o persoană în vârstă cu o temperatură corporală scăzută nu simte adesea frigul și nu reacționează corect - în acest caz, hipotermia poate apărea într-un timp scurt. Alteori, temperatura corpului dvs. poate aluneca lent, neobservată, dar într-un domeniu marcat hipotermic, care nu este întotdeauna întrerupt de tremurături masive, ci mai degrabă de confuzie răcire fără simptome datorită hipotermiei.

Corpul și grăsimea noastră - 7 lucruri pe care le știi bine

Simptomele sunt de obicei necaracteristice, cu confuzie, somnolență, vorbire neclară, reflexe slăbite, tulburări senzoriale și pupile dilatate. În cazuri mai severe, pot apărea convulsii, ataxie, paralizie și aritmie. În două până la trei zile, confuzia se poate agrava până la comă, caz în care temperatura miezului poate scădea sub 31 ° C. Constatările de laborator sunt în mod similar nespecifice.

Medicii care efectuează îngrijiri acute și mențin evaluările nevoilor de slăbire adesea nu recunosc hipotermia, deoarece nu scutură cu atenție termometrul cu mercur sau interpretează temperatura scăzută a miezului măsurată instrumental ca o eroare de măsurare.

Producția de căldură tremorală este de obicei activată încă la o temperatură centrală de 35 ° C, dar este adesea raportată la pacienții vârstnici cu hipotermie, astfel încât temperatura centrală poate scădea sub 34,4 ° C - aceasta nu mai este detectată la 35 și 35,6 ° C. un termometru convențional scuturat la C. Diagnosticul poate fi configurat cu un termometru care poate măsura și temperaturi scăzute ale miezului. În absența datelor clinice și patologice fiabile, numărul deceselor cauzate de hipotermie este în general subestimat.

Întrucât efectele termoreglării utilizează mecanismele de circulație și de apă sărată în gospodărie, pe lângă metabolismul uzurii triumfătoare de slăbire, insuficiența lor este limitată și de capacitatea de a crește metabolismul, modificările vasomotorii ale pielii nu sunt satisfăcătoare la cald sau la rece, transpirația este insuficient pentru a promova o termoreglare severă dezvoltarea unor situații catastrofale precum accident vascular cerebral de căldură sau hipotermie fatală.

Modificările temperaturii ambiante, chiar și atunci când temperatura miezului este menținută, pot provoca procese anormale în efectori, de ex. Odată cu înaintarea în vârstă, pragurile pentru activarea mecanismelor efectoare de termoreglare se schimbă, rezultând o labilitate mai mare a temperaturii. Modificarea regulamentului central indică, de asemenea, că febra nu se dezvoltă întotdeauna la vârstnici. Ca rezultat, temperatura ambiantă neutră va fi mai mare, iar temperatura normală a camerei va apărea mai rece.