Merită întârzierea?

Boala hepatică cronică este una dintre principalele cauze de deces în Ungaria. Numărul infecțiilor cu virusul hepatitei cronice C (VHC) este de aproximativ 50-70 mii. Boala hepatică și complicațiile sale datorate infecției cronice reprezintă o povară excepțional de mare pentru sănătate, economică și mentală.

Organizatia Mondiala a Sanatatii (CARE), cel mai recent studiu de țară cuprinzător (2011) confirmat, că starea de sănătate a asistenței medicale și a populației maghiare este slabă, conform tuturor comparațiilor internaționale. Infrastructura sistemului de îngrijire se deteriorează constant, în timp ce principiile egalității și echității („echitate” verticală și orizontală) sunt încălcate. Institute specializate). Astfel, nu există niciun motiv să fim surprinși de rezultatele studiului: deși speranța de viață la naștere a crescut în ultimele decenii și indicatorii de sănătate s-au îmbunătățit în multe domenii, Ungaria este (încă) una dintre țările cu cea mai slabă sănătate și cu cea mai mare mortalitate evitabilă/prevenită.

Indicatorii de sănătate internă extrem de slabi nu ar justifica retragerea, care, din păcate, este văzută ca un fenomen general ca o piatră de temelie a strategiei de economisire a costurilor a diferitelor guverne. Pe aceasta indicatorii de sănătate publică rămân semnificativ în urma celor din țările europene vecine. Este aproape obișnuit să fii în fruntea „clasamentului” pentru anumite boli cronice (de exemplu, cancerul, bolile cardiovasculare sau gastrointestinale) și decesele cauzate de acestea; chiar în comparație cu țările vecine. În același timp, este unul dintre cei mai importanți factori explicativi pentru populația în scădere de-a lungul anilor.

Deși speranța de viață la naștere a crescut constant în ultimii 20 de ani, suntem încă cu 6-8 ani în urmă în comparația europeană.

Dacă luăm în considerare rata de ocupare, care este foarte scăzută (OSC: 49,5%; 2012), pe lângă mortalitatea relativ timpurie, se poate afirma că, dacă tendințele actuale continuă, ne vom confrunta în curând cu o criză semnificativă a resurselor umane. .

Pentru a îmbunătăți situația nefavorabilă a sănătății publice, în ultimul deceniu au fost lansate o serie de campanii și programe de prevenire și sensibilizare. cu diferite grade de succes până acum. În același timp, multe boli și riscurile lor reprezintă o povară socială, economică și mentală negativă atât pentru individ, cât și pentru societate. Printre acestea, există multe care ar putea fi atenuate printr-o abordare politică de susținere (sănătate), precum și printr-o abordare conștientă de sănătate. Cu un diagnostic precoce și cu o măsură mai puțină „investiție” (tratament), putem scuti individul și societatea de sarcina economică semnificativă ulterioară.

Este un fapt puțin cunoscut că este Datorită cirozei ficatului ca o complicație a bolilor hepatice avansate, aproximativ 6000-8000 de persoane mor în Ungaria în fiecare an, cu care suntem pe podium în Europa. Marea majoritate a acestora sunt victime ale infecției cu virusul hepatitei și ale consecințelor bolilor alcoolice ale ficatului. Consumul ridicat de alcool și complicațiile acestuia (de exemplu, ciroză hepatică), precum și date excepțional de ridicate de mortalitate sunt adesea auzite în mass-media, dar se menționează puțin hepatita, adică hepatita, care se dezvoltă de obicei pe baza unei infecții virale. Datorită stigmatizării asociate cu infecția, chiar și în rândul vedetelor vindecate, nu sunt mulți care, luându-și boala, ar atrage atenția asupra bolii care poate fi vindecată în majoritatea cazurilor prin propriul exemplu.

Virușii care cauzează hepatită sunt notați cu literele ABC de la A la G. De la acestea virusul hepatitei C (VHC) este agentul cauzal cel mai frecvent detectat al hepatitei cronice de origine virală din Ungaria. Virusul hepatitei C infectează sângele. Piercing-urile, tatuajele, consumul de droguri intravenoase, anumite locuri de muncă în sănătate (de ex., Ocupații chirurgicale) și transfuziile de sânge înainte de 1992, după care a fost introdus screening-ul HCV pentru sânge, sunt expuse riscului de infecție.

Inflamația cronică cauzată de virus în principalul nostru organ de detoxifiere nu provoacă simptome neplăcute sau dureroase pentru o lungă perioadă de timp, chiar și decenii, în timp ce în majoritatea cazurilor VHC - chiar molia pe îmbrăcăminte - „mestecă” treptat ficatul, distrugându-i celulele vii. . De obicei, există doar un semn perceptibil al bolii cauzate de virus atunci când celulele hepatice sănătoase sunt în mare parte înlocuite de celule moarte care au fost transformate în țesut conjunctiv. Ficatul afectat semnificativ dezvoltă insuficiență hepatică din cauza cirozei sau, în unele cazuri, a cancerului hepatic.

Infecția cronică cu VHC este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor hepatice cronice, o complicație gravă a cirozei și a cancerului hepatic (carcinom hepatocelular). Dacă pacientul este în formă, este posibil un transplant de ficat.

Organizația Mondială a Sănătății estimează 170 de milioane de persoane infectate cu virusul hepatitei C la nivel mondial. În Ungaria, putem vorbi despre aproximativ 50.000-70.000 de purtători de viruși. Doar 15-20% dintre pacienți se recuperează spontan; cei mai mulți dintre aceștia dezvoltă boli hepatice cronice care pot rămâne asimptomatice până la decenii. Acest lucru se datorează faptului că infecția cu virusul hepatitei C este adesea denumită „ucigaș tăcut”.

Datorită perioadei lungi, asimptomatice, o proporție semnificativă de pacienți sunt diagnosticați doar într-un stadiu târziu, când este deja disponibil un procent de succes de tratament (recuperare). Și stigmatizarea din jurul bolii face dificilă tratarea pacienților care au fost deja diagnosticați precoce, ceea ce crește riscul de infecție în societate și costul tratamentului.

Până în prezent, doar aproximativ 8.000 de pacienți au fost tratați cu (interferon), ceea ce indică faptul că marea majoritate a pacienților nu știu de boala lor. În total, prin urmare, ne putem baza pe zeci de mii de pacienți infectați cu VHC cronic, la care inflamația provoacă leziuni vizibile și ireversibile celulelor hepatice fără simptome vizibile.

Datorită structurii genetice în continuă schimbare a virusului vaccinul împotriva virusului hepatitei C nu a fost încă dezvoltat, astfel, în prezent, informația are singurul rol în prevenire. Spre deosebire de alte boli virale (de exemplu, infecția cu HIV), ar trebui subliniat faptul că medicamentele pot fi utilizate pentru a face pacienții lipsiți de virus pe tot parcursul vieții. Tratamentul este ambulatoriu, necesitând spitalizare numai pentru complicații și efecte secundare mai grave. Unii pacienți răspund bine la tratamentul disponibil în prezent și se recuperează. Cu toate acestea, pacienții jumătate din tratament nu reușește, lăsând purtători de virus. În această afecțiune, boala progresează și șansele de a dezvolta complicații sunt aceleași ca și la pacienții cu VHC netratați.

Acești pacienți tratați fără succes cu VHC cronic sunt, în general, mai predispuși la boli hepatice avansate, aducându-le o șansă realistă de a dezvolta complicații care pun viața în pericol. Singura lor speranță este să introducă o terapie antivirală mai modernă și mai eficientă, deja înregistrată în Uniunea Europeană și disponibilă în multe țări, în Ungaria..

Cursul infecției cronice cu virusul hepatitei C poate varia foarte mult de la individ la individ. Cu toate acestea, aproximativ o cincime din pacienți dezvoltă ciroză hepatică, care inhibă fluxul sanguin adecvat prin ficat. Pe măsură ce boala se agravează, funcția ficatului scade treptat. Un pacient cu ciroză are un risc crescut de a dezvolta boli hepatice în stadiu final și/sau cancer hepatic. THE Odată cu apariția complicațiilor, costurile tratamentului cresc foarte mult.

În paralel cu deteriorarea treptată a funcției hepatice, calitatea vieții pacientului scade. Rezultă mai întâi o scădere a performanței pacientului și apoi o pierdere a productivității datorată concediului pacientului. Povara economică a acestui fapt prin pierderea veniturilor directe (impozitare și contribuție) și indirecte (consum) este foarte semnificativă, având în vedere că majoritatea pacienților se află în grupa de vârstă 45-65 de ani. Prin vindecarea a doar o mie de pacienți, bugetul ar putea genera venituri suplimentare de miliarde în anii următori.. Nu în ultimul rând, fiecare viață salvată este un câștig pentru o națiune în scădere drastică.

Infecția cu virusul hepatitei C cronice primește mai puțină atenție la nivel mondial decât infecția cu HIV și sindromul SIDA care indică starea sa finală, deși în ceea ce privește incidența lor, rata infecției cu HIV este de cca. 25% dintre cei infectați cu VHC. În plus, spre deosebire de tratamentul pe tot parcursul vieții pentru infecția cu HIV, precum și pentru alte boli cronice, tratamentul pentru infecția cronică cu VHC este de obicei finalizat în decurs de un an. Astfel, costul tratamentului poate fi calculat și în avans pentru o perioadă dată.

Prin urmare, chiar și în condițiile economice dificile actuale, există o nevoie urgentă de planificare și previziune pe termen mediu și lung în locul unei abordări fiscale pe termen scurt. Tratamentul antiviral direct al hepatitei C cronice, care are deja rezultate excelente pe termen scurt în domeniile economic, de sănătate și demografic, poate juca un rol semnificativ în realizarea cu succes a obiectivelor stabilite de politică economică și de sănătate.

Acest tratament va face posibilă combaterea conștientă a complicațiilor costisitoare și dificil de tratat ale infecției cronice cu virusul hepatitei C și a riscului crescut de deces prematur, permițând disponibilitatea unor noi terapii inovatoare în cadrul securității sociale, care poate chiar pacienții care nu au reușit tratamentul până acum și-ar putea tripla șansele de recuperare.

Odhiambo Raymond, economist al sănătății, MSD Pharma Hungry Kft.
articole ale autorului