Micromanipulare: livrarea spermei într-un ovul

Injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI) implică livrarea unui singur spermă într-un ovul folosind un micromanipulator special.

Confirmarea științifică a răspândirii metodei în 1995 a dat un impuls imens faptului că injecția intracitoplasmatică a spermei (ICSI) poate atinge o rată de sarcină similară cu cea a unei imagini normale a spermei folosind procedura tradițională a balonului.

În curând s-a dezvăluit că spermatozoizii pot fi obținuți nu numai din ejaculare pentru livrarea către ovocit, ci și din epididim (MESA-ICSI) sau direct de pe suprafața celulelor asistente producătoare de spermă în țesutul testiculului (TESE-ICSI) . În paralel cu aceste „descoperiri”, s-au schimbat și indicațiile pentru intervenție. Utilizarea sa a fost extinsă și la cazurile în care spermatozoizii nu s-au putut lega de suprafața ovocitelor (lipsa reacției acrosomice), rezultând o lipsă de fertilizare. În infertilitatea imunologică (soțul produce anticorpi împotriva propriului spermă sau anticorpii spermatozoizi din soție inhibă fertilizarea), s-ar putea obține o rată ridicată a sarcinii cu ICSI.

De asemenea, a fost introdus în cazurile în care puține ouă au fost fertilizate în timpul procedurii tradiționale a balonului - inexplicabil. Spermatozoizii obținuți din epididim sau testicul au furnizat, de asemenea, o soluție la infertilitate în cazul în care conducta seminală a fost ocluită din cauza inflamației anterioare sau nu s-a dezvoltat congenital. Răspândirea metodei a fost extinsă prin faptul că tehnica de înghețare a țesutului testicular și a spermei aspirate din epididim a fost dezvoltată deja în 1995, deci nu a fost necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale înainte de fiecare procedură.

Este precedat de un test detaliat al cromozomilor

Tratamentul farmacologic, de stimulare a ovarelor, monitorizarea ciclului, tehnica ghidată cu ultrasunete a aspirației ovocitelor sunt exact aceleași cu cele descrise în procedura tradițională a balonului pentru bebeluși. (Poate că merită menționat faptul că, în multe cazuri, înainte de ICSI efectuăm un test detaliat al cromozomului asupra viitorului tată.)

Cu toate acestea, tehnica de preparare a ouălor și metoda de fertilizare sunt fundamental diferite. După o scurtă maturare, ovocitele găsite sub stereomicroscop sunt supuse unui tratament enzimatic, iar ovocitul este purificat din celulele din jur. Urmează injecția însăși: la o mărire de 400, ovulul preparat este fixat mai întâi cu un capilar de reținere, iar apoi spermatozoizii imobilizați sunt introduși în citoplasma ovulului prin intermediul unui piercing subțire (5 mm diametru intern) capilar. Fertilizarea este verificată o zi mai târziu și pre-embrionii sunt returnați în cavitatea uterină în ziua 3 - la fel ca în procedura tradițională a balonului.

Rata de succes așteptată este aceeași cu rata de sarcină a FIV tradițional, multe instituții raportând rate de sarcină cu câteva procente mai mari decât în timpul FIV.

Copii sănătoși fizic și psihic

După ceea ce a fost descris, se pune întrebarea pe bună dreptate la toată lumea dacă, după ce gametii suferă o serie de influențe mecanice și biochimice, nou-născuții vor fi sănătoși. Nu ar trebui să ne fie frică de o creștere a numărului de anomalii congenitale? Pe măsură ce materialul ereditar „străin” (ADN) este introdus în ovul, crește numărul anomaliilor cromozomiale?

Ei bine, primul studiu a fost publicat în 1996, în care au fost prelucrate datele nou-născuților născuți după 877 ICSIs. În cadrul acestuia, s-a demonstrat că numărul tulburărilor de dezvoltare la nou-născuții concepuți cu micromanipulare nu crește, similar cu cel al populației medii. Al doilea studiu de urmărire deja în 1999 a prelucrat date de la 2.955 sugari FIV și 2.840 sugari ICSI. Timpul nașterii, greutatea la naștere și frecvența nașterilor premature au fost similare în ambele grupuri. Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în incidența malformațiilor congenitale sau în proporția anomaliilor cromozomiale nou dezvoltate.

Dezvoltarea copiilor examinați, problemele lor de învățare, adaptarea lor la mediul lor și integrarea lor nu au diferit de populația normală. O descriere completă a studiului ar depăși cu mult posibilitățile noastre, dar în rezumat putem spune că nu există niciun indiciu că nou-născuții concepuți cu ICSI sau FIV au probleme mentale sau fizice în comparație cu populația medie.

Intervențiile nu sunt și nu ar trebui să fie destinate să creeze o ramură în arborele dezvoltării tulpinilor care este incapabilă să producă lăstari suplimentari fără intervenții reproductive asistate. Cu toate acestea, scopul este de a aduce cuplurile infertile copiilor sănătoși din punct de vedere fizic și psihic folosind tehnici sigure adecvate stării actuale a medicamentului.