Vedeți în detaliu unde lipsesc medicii de familie!

Lipsa medicilor de familie a devenit acum o problemă uriașă în Ungaria, din cauza venitului disponibil scăzut și a unui sistem învechit.

Peste 700.000 de maghiari locuiesc în raioane în care cabinetul de medicină generală este vacant, potrivit NEAK. Mai mult de jumătate de milion dintre aceștia se confruntă cu faptul că nu au un medic de familie permanent de mai bine de jumătate de an și aproximativ 150.000 de persoane nu au fost îngrijite de un medic de familie permanent de mai bine de cinci ani.

Acest lucru se datorează în principal faptului că ei se ocupă de îngrijirea de bază, mergem la ei dacă ne urnesc durerile sau capul ne-a crăpat de mult timp. Prin urmare, ei văd în mod constant, personal, pacienți cu tot felul de afecțiuni, de obicei familia și circumstanțele lor, de obicei

ei cunosc cel mai bine starea de sănătate a pacienților lor,

mergând adesea în urmă cu câteva decenii. Acest lucru este adevărat numai pentru că, din punct de vedere legal, nu este doar sarcina lor de a vindeca, ci și de a îmbunătăți sănătatea populației în îngrijire, de la îngrijirea preventivă la reabilitare și îngrijire.

Crearea îngrijirii de bază de o calitate acceptabilă, accesibilă celor săraci și care locuiește în sate, este o sarcină dificilă în toate țările, dar Ungaria este una dintre cele mai proaste din UE în acest domeniu. După ce a neglijat mult timp această zonă, există deja o criză puternică în îngrijirea primară, una dintre caracteristicile acesteia fiind că medicii nu vor să lucreze ca medici de familie.

Dacă practica este liberă?

Absența unui medic de familie permanent de undeva nu înseamnă că populația rămâne nesupravegheată acolo. Dar are mai multe dificultăți în accesarea asistenței medicale primare sau chiar mai puțin timp pentru grijile sale.

În astfel de cazuri, se ia o soluție pentru a se asigura că nicio așezare sau o parte a orașului nu rămâne fără aprovizionare. Înlocuirea înseamnă de obicei că, cu cât mai puțin timp puteți comanda, există un medic de schimb sau pacienții trebuie să se deplaseze într-un oraș mai îndepărtat pentru îngrijirea primară. Dacă un medic poate fi pur și simplu acolo mai puțin timp, el va putea face mai puțin. Puteți citi mai multe despre acest lucru aici.

Starea și sănătatea: ceea ce așteaptă săracii?

Consultarea la distanță poate funcționa și pentru anumite probleme, dar nu este încă un substitut complet pentru întâlnirile față în față. Este suficient să credeți că modul în care pacientul dvs. se mișcă sau pur și simplu respiră poate avea, de asemenea, informații importante pentru medicul de familie.

Nici acest lucru nu ar trebui să fie indiferent față de cei mai puțin simpatici, deoarece dacă îngrijirea primară continuă să slăbească, mai devreme sau mai târziu vor apărea mai multe persoane în spitale. Deși, de cele mai multe ori, ar fi putut fi vindecați mai ieftin și cu rezultate mai bune dacă ar fi avut acces la asistență primară de bună calitate, cu un nivel mai jos.

Problema nu este oricum nouă, dar medicii de familie scad într-un ritm accelerat, mai rapid decât populația generală, așa că sunt din ce în ce mai mulți cetățeni care să fie îngrijiți de un medic de familie. La aceasta se adaugă faptul că medicii de familie înșiși migrează, de la regiuni mai sărace, înapoiate la regiuni mai bogate.

În plus, am ajuns la sfârșitul rezervelor noastre în măsura în care medicii de familie îmbătrânesc, cu două treimi peste vârsta de pensionare în 7-8 ani. În special, medicii pediatri la domiciliu îmbătrânesc, aceste practici se golesc mai repede și, din cauza ofertei de bâlbâială, sunt foarte des înlocuite de practici mixte (atât pentru copii, cât și pentru adulți).

Conform Asociației Naționale a Medicilor Pediatri la Domiciliu, cu aceasta

copiii primesc îngrijiri medicale mai proaste,

iar practica pediatrică odată întreruptă „nu se mai recuperează”.

Cu siguranță, sistemul nu este bun acum

Distribuția geografică a practicilor GP curente sau permanente vacante arată, de asemenea, că pur și simplu nu merită să fii GP în anumite districte.

Dacă ne uităm la hartă, partea de est a țării este mai mult o problemă, doar în Borsod, aproximativ 90.000 de pacienți nu au o practică generală. Dar părțile rămase din județele Heves, Bács-Kiskun, Jász-Nagykun-Szolnok, Békés sau Fejér, printre altele, au făcut-o, problema este națională.

În Hernádvécs, Nagylak sau, să zicem, Tiszabő, cabinetul general nu mai este vacant de mai bine de 15 ani, deoarece nimeni nu poate lucra acolo. Dar este probabil ca, cu finanțare publică redusă și alte surse de venituri rare, să se întreprindă un cartier mai îndepărtat și sub medie.

O practică are un venit de stat de aproximativ un milion și jumătate de forinți pe lună, a spus mai devreme Eszter Sinkó, economist în sănătate. Totul ar trebui eliminat, inclusiv întreținerea practicii, cheltuielile de călătorie și salariile asistentelor și asistentelor.

O altă problemă este că puterile medicilor de familie nu sunt dezvoltate corespunzător, în ciuda planurilor noastre anterioare.

"Am putea renunța la 50% din asistența medicală de specialitate dacă am crește competența medicilor de familie dacă li s-ar da mai multe puteri".

- a spus recent Papp Magor, medic la Europa Liberă.

Am putea veni?

În cea mai recentă strategie guvernamentală majoră de sănătate, Ungaria sănătoasă 2014-2020, reducerea numărului de practici vacante și întinerirea medicilor de familie („îmbunătățirea vârstei”) au fost, de asemenea, incluse ca obiective principale.

Se pare că nu a funcționat cel puțin.

Pentru a rezolva practicile vacante, Organizația online a medicilor generaliști propune un model de carieră care face cariera unui medic generalist din Ungaria atractivă din punct de vedere profesional și financiar. Prin urmare:

sunt propuse puteri mai mari pentru cei care lucrează în îngrijirea primară. Mai precis, competențele și diviziunea muncii și organizarea muncii medicilor de îngrijire primară, profesioniștilor nemedicali și lucrătorilor din domeniul sănătății absolvenți ar fi reproiectate. Dar aceasta include reducerea administrației, clarificarea responsabilităților sau eliminarea duplicării.
Vor un nou sistem de finanțare mai performant. În plus, sunt propuse stimulente de finanțare mai complexe pentru așezările mai împovărătoare și dezavantajate.

Pentru unele practici vacante, sunt sugerate clinici centrale, la care municipalitățile ar trebui să călătorească gratuit către cei care locuiesc acolo. În plus, în loc de un singur medic de familie, ei ar gândi în alte sisteme, comunități de practică sau practici de grup.

Medicii cu cunoștințe și competențe similare oferă sprijin pentru sănătatea publică (dietetici, kinetoterapeuți și altele asemenea) unui district combinat, mare. Un astfel de exemplu a fost succesul programului de dezvoltare a îngrijirii primare elvețiene-ungare, iar acum există aproximativ o sută de comunități de practică în țară.

Acesta din urmă, împreună cu specialiști cu cunoștințe diferite în mai multe domenii, împreună ca un fel de echipă de management al sănătății, asigură îngrijirea de bază a zonei. Aici, pacientul are deja o persoană de contact sau un manager de sănătate, iar întregul grup este considerat medicul lor de familie. Acest lucru nu ar trebui conceput ca un mini-spital, deoarece aici ar fi furnizate doar rutine.

Introducerea treptată a practicii de grup a fost multă vreme recomandată, de exemplu, chiar de președintele Camerei medicale maghiare, dar în prezent statul nu recunoaște încă o astfel de linie, așa că nu pot primi finanțare publică.

Bálint Szalai

Bálint Szalai este jurnalist la redacția de la Budapesta a Europei Libere. A lucrat opt ani la Index, cel mai vizitat site de știri la acea vreme. Printre alte recunoașteri, în 2015 a primit premiul Gőbölyös Soma. În anul universitar 2018/19, a fost bursier Fulbright-Humphrey la Universitatea de Stat din Arizona.