Nașterea vaginală după cezariană - cea mai recentă recomandare profesională

În zilele noastre, proporția de operații cezariene este în creștere, așa că întâlnim adesea nevoia de a avea o naștere vaginală după o operație cezariană gravidă. Dr. Csaba Kelemen, obstetrician-ginecolog, ne-a pregătit un rezumat foarte util despre noua politică ACOG (American Obstetrics and Gynecology Society).

Ceea ce face dificilă o naștere vaginală de succes după o cezariană?

60-80% dintre cei care încearcă o naștere vaginală după o cezariană reușesc să nască în mod natural (VBAC, naștere vaginală după cezariană).

Factorii care pot sta în calea succesului includ:

vârsta maternă în vârstă
IMC crescut (supraponderal, obezitate)
greutate mare la naștere (făt mare)
dacă operația cezariană anterioară s-a datorat dilatării insuficiente a colului uterin

Pentru cine este recomandată și contraindicată livrarea vaginală după operația cezariană?

Conform noii linii directoare ACOG, este recomandat să încercați VBAC doar într-o instituție unde este posibil cezariană de urgență a efectua. La domiciliu, acest lucru înseamnă pur și simplu că nu este recomandat să încercați VBAC în contextul livrării la domiciliu, desigur, este posibil să efectuați o astfel de intervenție chirurgicală în fiecare spital.

Când decideți dacă să recomandați livrarea vaginală cuiva după o operație cezariană, asigurați-vă că luați în considerare numărul de intervenții chirurgicale, acestea tip (ce tip de cezariană era) și ei bine (de ce cezariana).

O singură piesă este preliminară, numită cervicalis transversalis (99% din astfel de operații cezariene după săptămâna 28) Femeile gravide după operație cezariană pot fi sfătuiți să încerce nașterea vaginală cu încredere ridicată.

Nu se recomandă la rândul său pentru cele însărcinate, în cine risc crescut de ruptură uterină, sau celor pentru care din alte motive, nu se recomandă încercarea de livrare vaginală, de exemplu, în cazul unei plăcinte culcate.

Dacă încercăm VBAC, ce condiții speciale are?

Noua recomandare este permisă analgezie epidurală de asemenea, pentru VBAC, care poate fi de mare ajutor în timpul travaliului.

Dacă se recomandă inițierea travaliului (de exemplu, în caz de suprasarcină), se poate încerca și eliberarea vaginală, dar nu se recomandă utilizarea derivaților de prostaglandine.

Pe scurt, livrarea vaginală postpartum poate fi încercată dacă sunt îndeplinite condițiile de mai sus. Având în vedere rata ridicată a nașterilor vaginale de succes, este considerată o metodă sigură și bună. Desigur, acest lucru este deosebit de important pentru femeile însărcinate care intenționează să aibă mai mulți copii, deoarece o a treia sau a patra operație cezariană prezintă deja riscuri crescute.