Nu rămân însărcinată, ce ar trebui să fac?

În mod ideal, cuplul decide că își dorește un copil și, în câteva săptămâni sau luni, burtica mamei va fi rotunjită. Ce trebuie făcut dacă bebelușul încă nu vrea să conceapă? Unde să te întorci, la ce să te aștepți?

Cuvântul M

Pentru cuplurile care intenționează să aibă un copil, dar care au dificultăți de concepție, primul pas important este atunci când decid că ar fi bine să apeleze acum la un profesionist pentru „cauză”. Și aici vine prima dificultate: unde să te întorci? Pentru propriul nostru ginecolog sau specialist în infertilitate? Dar un specialist în infertilitate vine la cei care sunt infertili, noi nu suntem infertili, nu am rămas încă gravide.

În acest moment, cheia este să depășești vocabularul medical:

În limbajul laicului, îl numim unul stearp care nu poate concepe/avea un copil. Medicii o numesc atunci când un cuplu nu a conceput un copil în timpul unui an de sex regulat neprotejat.

Adică, „infertilitate” înseamnă „numai” pentru medici că nu a rămas încă gravidă, deci merită să analizăm posibilele cauze și, dacă este necesar, să ajutăm la proces. Marea majoritate a cuplurilor care primesc un diagnostic „sterp” la medic ajung, de fapt, să plece cu un copil. Prin urmare, este important să nu evitați ajutorul profesional doar pentru că numele clinicii/diagnosticului este înfricoșător.!

Pentru cuplurile cu dificultăți de concepție, sunt disponibile diferite teste pentru a clarifica cauza infertilității: unele dintre acestea pot fi efectuate de un ginecolog „simplu”, dar la un moment dat este mai bine să apelați la un specialist în infertilitate, deoarece aceasta este specialitatea ei.

Primii pași: examinarea tatălui și urmărirea ciclului

Înainte de a începe ceva, este esențial să avem o examinare fizică a ambelor părți, precum și să analizăm posibilele boli cu transmitere sexuală, să examinăm frotiul vaginal la femei și să depistăm cancerul. Este suportat gratuit de TB, depinde de ordinul unei comenzi private, este în jur de 20 de mii HUF.

Primele două întrebări importante ale unei examinări specifice infertilității sunt: dacă femeia are ovulație și dacă bărbatul are mulți spermatozoizi mobili. Pentru a face acest lucru, ei îi cer viitorului tată un eșantion de spermă (există operații unde primește o cameră și câteva ziare la fața locului și există locuri unde poate produce o probă acasă dacă se grăbește la laborator în spațiul închis timp). Examenul andrologic, care include examenul fizic al organelor genitale masculine, este lipsit de tuberculoză, dar de obicei trebuie să ne gândim la o perioadă lungă de pre-numire, în cabinetele private este de aproximativ 15-25 mii HUF.

Între timp, viitoarea mamă este monitorizată ciclic: aceasta înseamnă a merge la medic în anumite zile ale ciclului, care o va examina cu o ecografie vaginală pentru a vedea starea ovarelor și a foliculilor și, de asemenea, va lua sânge în anumite zile pentru a se uita la hormoni sexuali. Nu este suficient să te uiți la hormonii feminini din sânge o dată, deoarece nivelurile lor se schimbă în timpul ciclului și acest lucru este, de asemenea, informativ. Dacă mergem la o clinică de infertilitate, cele două lucruri (UH și recoltarea sângelui) pot fi rezolvate sub un singur fum. Toate acestea pot fi găsite gratuit în clinicile de specialitate susținute de TB, la comenzile private există prețuri foarte variabile, în centrele mari de infertilitate private, prețul unui ciclu de prelevare a ultrasunetelor de sânge este între 30 și 40 de mii.

Pași suplimentari: în funcție de rezultat

Dacă există o discrepanță în acest moment, este posibil să fiți deja tratat: dacă nu există ovulație, vi se poate administra o injecție pentru a stimula ovulația (inducerea ovulației), va avea loc monitorizarea ciclului și vi se va spune în ce zi este recomandat.impreună acasă. Dacă spermatozoizii sunt puțini sau nu sunt suficient de motili, medicul dumneavoastră vă poate recomanda deja una dintre procedurile de inseminare artificială (inseminare sau balon, vezi mai jos).

Teste de interoperabilitate ovariană

La un moment dat în complot (medicul nostru decide când) cel mai probabil va fi necesar să examinăm trompele uterine ale viitoarei mame: dacă trompa uterină nu este permeabilă, în zadar există ovulație, iar ovulul și sperma nu se pot întâlni . Examenul de permeabilitate ovariană poate fi cu raze X, cu ultrasunete sau chirurgical, în acest din urmă caz poate fi însoțit de o examinare internă, instrumentală a uterului - despre acestea am scris în detaliu aici, cu rapoarte personale.

Inseminare

Dacă trompa uterină este permeabilă, există ovulație, iar numărul de spermatozoizi este adecvat pentru această procedură, de obicei se recomandă inseminarea. Inseminarea înseamnă că femeia primește injecții care stimulează ovulația și apoi provoacă ruptura foliculară, tatăl dă o probă în momentul rupturii foliculare, iar sperma rezultată este „inserată” în uter folosind un dispozitiv adecvat. Acest lucru maximizează șansa întâlnirii ovulelor și spermatozoizilor, dar fertilizarea are loc în corpul feminin în mod obișnuit.

TB finanțează șase inseminări, adică intervenția în sine și examinările necesare într-o clinică susținută de TB sunt gratuite. În același timp, injecțiile stimulatoare de ovulație și injectarea foliculului trebuie înlocuite, acestea sunt prescrise de un medic, iar bunurile subvenționate sunt acum de aproximativ 15-20 mii HUF (cele două împreună, o doză necesară pentru inseminare). Într-o instituție privată, fără sprijin TB, o inseminare durează aprox. 80 mii HUF și, dacă nu o primim pe bază de rețetă, injecțiile vor costa mai mult.

Program de balon

Ceea ce numim balon liber este de fapt un proces numit FIV sau fertilizare in vitro. Făcând acest lucru, femeii i se administrează aceiași agenți de stimulare a ovulelor ca la începutul inseminării, deși dozele variază, dar ovocitele astfel maturate sunt aspirate din ovare și de fapt „permise” într-un balon cu sperma din tată și reimplantat.

Acest lucru pare simplu, dar nu este: în timpul FIV, o echipă lucrează cu cuplul, deoarece este necesară monitorizarea ciclului, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a da suficient dar nu prea mult hormon stimulator al ovulației (ducând la prea mult așa-numita supraestimulare ), trebuie evaluată adecvarea ovocitelor aspirate. Dacă suntem iscusiți/norocoși și fertilizăm, embrionii obținuți vor fi examinați de un embriolog pentru a judeca care și câte pot fi implantate în uter, dacă pot fi înghețate, în timp ce corpul femeii trebuie adaptat pentru a primi embrionul.

Cinci dintre FIV sunt susținute și de TBC, iar medicamentele necesare pentru aceasta sunt obținute pe bază de rețetă în același mod și trebuie declanșate. Unele dintre medicamente pot fi cumpărate cu o subvenție de 50%, dar în funcție de doza hormonală, prețul dozei lunare poate fi în continuare de zeci de mii de forinți, dar chiar și peste o sută de mii de forinți. Instituțiile private interne se pot contracta și cu TB, adică în acest caz cuplul nu plătește prețul FIV, dar TB îl rambursează instituției private - întreaga procedură costă mai mult decât sănătatea publică în ansamblu, pentru că de multe ori trebuie să plătim pentru testele necesare. În schimb, va trebui probabil să așteptăm timpi de așteptare mai scurți.

Dacă cele cinci opțiuni suportate de TB sunt „epuizate” sau nu avem TB sau, din alte motive, nu putem/dorim să folosim suportul, putem participa la programul balon pe cheltuiala noastră. Prețul este de 350-400 mii HUF - examinarea preliminară nu este inclusă în aceasta, este costul FIV într-un singur ciclu.

Alții

Există o serie de alte probleme și oportunități care pot apărea în timpul testării infertilității, aici am enumerat doar cele mai frecvente teste și tratamente. De exemplu, compatibilitatea imunologică a unui cuplu, profilul de coagulare al unei femei pot fi examinate; există, de asemenea, o versiune a FIV în care sperma este inserată direct sub membrana ovariană (în caz de infertilitate masculină severă); există inseminare cu spermă donatoare sau ovule donatoare FIV. FIV poate apărea cu un embrion înghețat într-un ciclu anterior, salvând un alt regim hormonal stimulator al ovulației, dar ne confruntăm și cu preocupări etice.

Dificultăți practice

Examinarea infertilității și tratamentele sunt, de asemenea, o perioadă de încercări spirituale, așa cum am vorbit deja. Cu toate acestea, cuplul se poate confrunta, de asemenea, cu o serioasă problemă practică, logistică: în timpul urmăririi ciclului + întâlnire la domiciliu, inseminare și balon, este esențial să ni se întâmple acest lucru sau altul în ziua exactă a ciclului. Adică, dacă trebuie să mergem la un test de sânge în ziua 8, atunci trebuie, indiferent de evenimentul vital pe care îl avem la locul de muncă, sau vrem să plecăm în vacanță oriunde.

Acesta este motivul pentru care centrele de infertilitate sunt deschise și la sfârșit de săptămână, deoarece dacă urmărirea ciclului este ideală pentru inseminare sâmbăta, este târziu luni. De aici, întreaga logistică a infertilității preia controlul asupra vieții noastre, nivelurile de ouă și hormoni dictează când putem face sex, când nu putem, când putem merge la muncă dimineața și când ar trebui să ne îndreptăm mai mult în direcția o clinică de infertilitate. Dacă nu știu la locul de muncă că în prezent călătorim cu infertilitatea - și de ce ar trebui să știe? - atunci va fi și mai greu să întrebi constant și să întârzii.

Cât durează totul? Cerurile bune știu. S-ar putea să intrăm pe ușa centrului de infertilitate, primele teste vor arunca o lumină asupra unei probleme specifice, rezolvabile, iar în câteva luni vom trece de dificultate. Este posibil să mergem la medic ani de zile, maximizând degeaba oportunitățile susținute de TBC. Așadar, când am cerut pentru prima dată o programare ambulatorie pentru infertilitate după 2-3 ani de încercări acasă, am întrebat-o pe prietena mea ginecolog când a crezut că voi fi însărcinată aici? Ea a spus că nu poți să știi asta, dar dacă totul merge bine, voi rămâne însărcinată peste un an și jumătate. Mi-a fost frig de asta - am crezut că vom avea un balon săptămâna viitoare și apoi aș putea merge la schimbul de haine pentru copii. Cu toate acestea, de-a lungul carierei mele de infertilitate, poate această frază m-a ajutat cel mai mult: mulțumită acestui lucru, timp de un an și jumătate, nu am ezitat să fac lucrurile să se întâmple mai repede, nu am dat vina pe medicul meu, pe mine sau pe soțul meu pentru că nu ai încă un copil. Am decis peste un an și jumătate să mă supăr mai mult. Dar până atunci, după un an și două luni, eram însărcinată.

De aceea nu merită să lăsați „ultimul moment” pe seama specialistului: examinările și intervențiile sunt întârziate, nu numai din cauza timpilor de așteptare, ci și pentru că nu este justificat din punct de vedere medical să începeți imediat cu cele mai aspre. Cu toate acestea, toate testele și tratamentele sunt legate de ciclu: dacă luna aceasta eșuează, nu putem mai încerca mâine, trebuie să așteptăm până luna viitoare.