O prezentare generală a metodelor de tratament pentru gută

Expertul medical pentru articol

Guta - o boală cronică a articulațiilor cu erupții intermitente de inflamație și durere severă cauzată de acidul uric depus în cristale sau în cartilajul articular - suferă nu mai puțin de 1% dintre persoanele care trăiesc în diferite țări: Germania, -1,4% în Statele Unite și Japonia - aproape 4% .

De ce tratamentul gutei este încă o problemă urgentă în medicina clinică modernă? Deoarece patogeneza bolii este metabolică, iar medicii deosebesc răspândirea și „recurența” acesteia. Astfel, British Rheumatology Society (BSR) raportează că diagnosticul de gută în rândul englezilor de vârstă mijlocie s-a dublat în ultimii 10 ani, crescând nivelul de dizabilitate musculo-scheletică. Și se tem că tot mai mulți oameni vor avea gută.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metode pentru tratarea gutei

Există un protocol pentru tratamentul acestei boli care a fost aprobat de Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații internaționale și naționale de sănătate.

Terapiile clinice standardizate includ agenți farmacologici pentru inflamație, ameliorarea durerii și reducerea nivelurilor de acid uric, precum și terapii non-medicamentoase.

Amintiți-vă că etiologia acestei boli este legată de încălcarea schimbului de substanțe azotate (purine) și concentrații anormale de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru determină producerea de sare de urat monosodic nu numai în articulații, ci și în țesuturile moi (sub formă de tofusov). Boala se dezvoltă datorită sintezei crescute de acid uric sau a excreției renale insuficiente.

Recomandările pentru tratamentul gutei în protocol includ măsuri non-farmacologice:

ținând seama de factorii endogeni în dezvoltarea patologiei, pacienților li se recomandă să aibă gută sau dietă pentru artrita gută;
face recomandări pentru modificări ale stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, necesitatea de a face mișcare, de a renunța la fumat și de a folosi cantitatea potrivită de lichide;
Este utilizat pentru studiul exacerbării hiperuricemiei, sindromului metabolic (adipozoză, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, diabet zaharat tip 2) sau insuficiență renală.

Protocolul se aplică și tratamentului gutei. Deoarece boala se manifestă ca inflamație a artritei acute a articulațiilor sinoviale, însoțită de umflături și durere, tratamentul gutei (artrita gutoasă acută) vizează îndepărtarea acestor simptome și controlul hiperuricemiei.

Tratamentul regal al gutei care se practică astăzi este îndepărtarea tofusului și refacerea artrozei distruse. Guta este utilizată în tratamente de fizioterapie și sanatoriu.

Remediu pentru gută: medicamente recomandate

Experții principali recomandă următoarele medicamente pentru tratarea gutei:

AINS (antiinflamatoare nesteroidiene): ibuprofen (Ibuprom, ibuprofen, Ibusan și colab.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), indometacin (Indocin), naproxen, celecoxib, etc;
corticosteroizi (prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, triamcinolonă etc.);
Kolhitsin (Kolkris);
Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozyme, Allogexal, Purinol, Sanipiprole, Milurit și alte nume comerciale);
Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Utilizarea acestor medicamente și tratamentul modern al gutei.

Acidul acetilsalicilic (Aspirina), care aderă la grupul AINS, are ca rezultat analgezie și reducerea temperaturii, antiinflamatoare și subțierea sângelui. Cu toate acestea, în ceea ce privește eficacitatea antiinflamatorie, aspirina este mult mai mică decât AINS. În plus, tratamentul aspirinei de gută nu este acoperit de standardele medicale moderne de terapie anti-gută, deoarece utilizarea acestui medicament la doze mici reduce excreția de acid uric de către rinichi și crește nivelul seric.

Inflamația, durerea și umflarea gutei sunt tratate cu agenți moderni (antiinflamatori nesteroidieni) (enumerați mai sus). În atacurile acute de gută pe cale orală timp de 2-7 zile (doză zilnică de până la 0,2 g); Cele mai eficiente sunt indometacina, ibuprofenul și diclofenacul. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea regulată a antiinflamatoarelor nesteroidiene poate provoca bronhospasm, ulcere gastrice și sângerări gastro-intestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte strict doza prescrisă de medicul lor și durata consumului de droguri.

Utilizarea corticosteroizilor orali este o alternativă la contraindicații sau intoleranță la AINS. Steroizii sunt considerați adecvați pentru deteriorarea multiplă a articulațiilor. Injectarea metilprednisolonului în articulația afectată ameliorează durerea și ameliorează inflamația. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate provoca reacții adverse grave, inclusiv osteoporoză, hipertensiune arterială și cataractă.

Tratamentul gutei Fullflex nu oferă standarde clinice, iar Fullflex nu este un remediu, ci un supliment.

Tratamentul gutei cu colchicină

Colchicină - un preparat pe bază de alcaloid toxic colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Din 2009, singura marcă de colchicină aprobată de FDA pentru tratarea gutei este Colcrys.

Colchicina (dispersant Colchicum) nu este un produs specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană, pericardită, boala Behcet și fibrilația atrială. Utilizarea sa în gută este asociată cu efectul alcaloidului asupra formării cristalelor de urat. Retragerea sindromului durerii și tratamentul edemului datorat gutei sunt, de asemenea, pe lista indicațiilor legate de medicamente.

Tratamentul gutei Colchicina presupune până la 1 stimul (1,2 mg) o dată pe zi după apariția simptomelor gutei și trebuie administrată cu un mg și jumătate la o oră după prima doză. Tratamentul pe termen lung al colchicinei (în 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de gută.

Trebuie remarcat faptul că în tratamentul gutei Colchicina este strict contraindicată în afecțiunile hepatice sau renale, bolile cardiace, ulcerul gastric, colita ulcerativă, boala Crohn. Ca efecte secundare ale colchicinei se remarcă vărsături severe și diaree, dureri și slăbiciune musculară, amorțeală a degetelor, simptome asemănătoare gripei, sânge în urină și scăderea cantității de urină. În plus, trebuie reamintit faptul că utilizarea concomitentă a medicamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește reducerea numărului de trombocite și leucocite din sânge.

Colchicina a fost larg criticată pentru riscul său ridicat de toxicitate cumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la hipercapnie datorată insuficienței respiratorii și decesului.

În practica clinică maghiară, medicamentele alternative precum Butadione, fenilbutazonă și reopirină pot fi considerate ca alternative la colchicină, care ajută la eliminarea inflamației și la stimularea excreției sărurilor de urat.

Tratamentul gutei cu alopurinol

Dacă se produce prea mult acid uric în organism (și acest lucru a fost demonstrat prin teste adecvate), terapia trebuie utilizată pentru a reduce tratamentul gutei allogurinol.

Atenție: în timpul atacurilor de gută nu se iau medicamente pentru reducerea nivelului de acid uric! De asemenea, trebuie evitată administrarea concomitentă cu AINS.

Tratamentul gutei cu alopurinol reduce sinteza acidului uric prin blocarea enzimei xantină oxidază, care promovează reciclarea purinelor și formarea acidului uric. Alopupinolul este cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul pe termen lung al gutei la pacienții vârstnici: doza zilnică standard poate fi crescută de la 0,2 la 0,3 g, în cazurile severe la 0,8 g (recomandarea FDA). Dar după ce acidul uric a revenit la normal în sânge (

Portalul iLive nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal au doar scop informativ și nu pot fi utilizate fără consultarea unui profesionist.
Vă rugăm să citiți cu atenție regulile și reglementările site-ului. Također možete kontaktirati nas!