Să mergi ca persoană

Suflet

La sfârșitul lunii aprilie, Curtea Supremă olandeză a pronunțat o hotărâre importantă: a permis eutanasierea și pentru persoanele cu demență severă. Conform legislației actuale, persoana care solicită eutanasierea trebuie să aibă un așa-numit trebuia să-și dea consimțământul confirmat. La pacienții cu demență severă, din cauza uzurii abilităților lor mentale, acest lucru nu este posibil. Cu toate acestea, este suficient ca pacientul să solicite eutanasierea atunci când este pe deplin conștient de deciziile sale, nu este necesară nici o confirmare suplimentară imediat înainte de a se produce eutanasierea.

Înțelegeți și mediul

Decizia a fost luată în legătură cu un caz din 2016 în care un medic care lucra într-o casă de bătrâni a pus capăt eutanasiei unei femei în vârstă de 74 de ani care suferise de Alzheimer de mult timp. Femeia a declarat în prealabil în scris că, dacă starea ei se va înrăutăți, va cere eutanasie; el a confirmat acest lucru de mai multe ori după declarație, dar din cauza demenței sale nu a mai putut să-și exprime voința pentru aceasta mai târziu. Cu toate acestea, medicul său a efectuat-o, iar cazul a ajuns la instanță, unde medicul a fost achitat și legea eutanasiei a fost modificată - dând naștere unui răspuns legal formal la o problemă de lungă durată.

„Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să înțelegem întregul mediu olandez”, spune Miléna Milánkovics, cofondatoare a unei organizații sociale numită Conscious Aging, terapeut Gestalt, antreprenor social. Milena locuiește în Olanda de ani de zile și urmărește îndeaproape evoluțiile atât în eutanasie, cât și în demență. „În Olanda, responsabilitatea individuală apare foarte devreme, practic toată lumea naște acasă, educația sexuală este naturală la școală de la vârsta de 6 ani, sunt liberi să vorbească despre orice, copiilor li se spune despre oportunități, pericole și sunt educați să facă să facă ceea ce fac, dar sunt și responsabili pentru deciziile lor ", spune el. Legile sunt, de asemenea, făcute în așa fel încât experții pe un anumit subiect să lucreze împreună cu politicieni, civili și rezidenți, astfel încât decizia luată se bazează pe consens.

În Olanda, eutanasierea a fost legalizată pentru prima dată în lume în 2002, iar legea a fost modificată ultima dată în 2012 înainte de actuala decizie. Eutanasierea ar trebui solicitată voluntar și atent de către individ și apoi confirmată de mai multe ori - în schimb, acest lucru nu ar trebui făcut de către un membru al familiei sau de către un medic. Eutanasierea poate fi solicitată de cei care suferă de o boală incurabilă cu durere insuportabilă, care calmează mai puțin durerea, sau o „lipsă de viață care provoacă suferință insuportabilă”; sau la nou-născuți născuți cu o tulburare severă de dezvoltare, cu acordul părinților. Eutanasierea activă poate fi efectuată numai de către un medic (există un așa-numit tip de eutanasie asistată, în care medicul pregătește medicamentul mortal și supraveghează procesul, dar este efectuat de pacientul însuși).

Procesul nu este ușor, persoana care solicită eutanasierea trebuie să viziteze mai întâi medicul de familie sau, dacă nu este de acord, o clinică de sfârșit de viață în care medicul va întocmi un dosar după informații cuvenite. Pacientul pleacă acasă și se întoarce doar săptămâni lungi mai târziu, când trebuie să-și confirme din nou intenția. Pentru a treia oară, un medic independent ar trebui, de asemenea, să examineze cazul și, dacă acesta spune, de asemenea, pe baza documentelor compilate, aceștia pot stabili o dată pentru executare. Nu este niciodată un singur medic care decide, dacă este necesar, echipe medicale care implică medicul curant, inclusiv farmacistul, să examineze, de exemplu, dacă există într-adevăr un remediu neîncercat pentru o anumită boală. La efectuarea eutanasiei, pacientul nu trebuie să fie alături de el, în toate cazurile ar trebui să primească un sedativ puternic sau hipnotic. Dacă se întâmplă acest lucru, vor fi întotdeauna cercetați pentru a se asigura că totul a mers bine.

În Olanda, în ultimii ani s-au efectuat în medie 6.000 de cazuri de eutanasie, majoritatea cererilor provenind de la pacienți cu cancer incurabili, iar numărul persoanelor cu demență sau alte boli mintale este neglijabil. Faptul că sistemul este strict reglementat și controlat nu este un indiciu mai bun că au fost găsite în total 10-20 de cazuri de nereguli în ultimii ani și că doar 1 până la 2 cazuri au fost aduse în instanță, cum ar fi cazul din 2016 deja menționat . În Europa, pe lângă Olanda, eutanasierea activă este posibilă în Belgia, Luxemburg și Elveția.

Realitatea maghiară

Foto: MTI/Kallos Bea

Dar ce spune legea maghiară dacă persoana care solicită refuzul îngrijirii este un pacient incapacitat? Și aici există o excepție: dacă este încă capabil să acționeze, poate „refuza anumite examinări și intervenții într-un act notarial în cazul unei eventuale incapacități ulterioare”. Apoi „puteți numi în instrumentul autentic persoana cu capacitate juridică care își poate exercita dreptul în schimb”.

"Puțini oameni din Ungaria sunt conștienți de această posibilitate", spune Dóra Csikós, specialist în sănătate mintală și comunicare și președinte al Consiliului de administrație al Fundației pentru planificarea sfârșitului vieții. " Potrivit lui Csikós, este important să subliniem că acest lucru nu este același lucru cu eutanasierea, dar în multe cazuri apare mai întâi, așa că adesea medicii nu îndrăznesc să o întreprindă. Cu toate acestea, o declarație prealabilă poate fi făcută în fața notarului, care poate fi revocată în orice moment. Cu toate acestea, nu există nicio evidență centrală a declarațiilor anterioare, deci dacă un pacient este deja incapacitat și medicul de familie sau membrii familiei sale nu știu că au stabilit pe deplin ce tratament să refuze, până la urmă medicul trebuie să decidă, deci pacientul testamentul anterior nu se aplică neapărat.

Acest lucru este acoperit și de Codul deontologic al Camerei medicale maghiare (MOK): „Eutanasia este un act deliberat efectuat de un medic în cursul unei ocupații, care, la cererea unui pacient incurabil, suferind, este îndreptat către moartea sa înainte de sfârșitul firesc ". Cu toate acestea, nu consideră că este vorba de eutanasie dacă „pacientul, după informațiile cuvenite, refuză tratamentul de susținere a vieții în condițiile stabilite în legislație, deoarece decesul se datorează cursului natural al bolii”. Nici nu poate fi „dacă pacientului care a ajuns la stadiul final al bolii i se administrează cea mai mică, dar cea mai eficientă doză de medicament și, dacă suferința crește, doza este crescută treptat, chiar într-o măsură care este probabil să aducă moarte până la moarte, pentru că este datoria noastră de a atenua suferința. Și scopul nostru nu este de a determina pacientul să moară ”.

Înainte de timp

Medicul de familie consideră că una dintre cele mai mari probleme este că diagnosticul demenței se face de obicei târziu, atunci când pacientul se află deja într-un stadiu moderat până la sever. „Odată ce diagnosticul este într-un stadiu incipient, putem informa pacientul la ce să se aștepte, la ce să facă în timpul bolii. Și putem informa, de asemenea, ruda, care poate decide astfel dacă să aibă grijă de persoana dementă, dacă este potrivită pentru aceasta sau să ofere ajutoare, eventual o casă rezidențială. Și pot decide, de asemenea, dacă pun o persoană cu demență în grija lor, astfel încât îngrijitorul său să poată decide problemele de la sfârșitul vieții. ” Potrivit lui Ágnes Kázár, în Ungaria nu numai cultura abordării bolilor, ci și cultura gândirii despre moarte nu este cu adevărat, așa că este foarte dificil pentru cei care doresc să avanseze în acest sens.

Un astfel de exemplu este grupul numit Conscious Aging, cofondat de Kinga Milánkovics, un antreprenor social și îngrijitor în vârstă - acesta din urmă în Ungaria, Malta și Anglia. El spune că a lucrat într-o casă rezidențială pentru sute de oameni din Malta, unde a văzut vârstnicii în multe cazuri ca „nu prea bine”. „Malta este o țară catolică în care, conform protocolului, persoanele în vârstă trebuie ținute în viață. Văd că mulți sunt bine, dar mulți nu. Ei spun că nu mai vor să trăiască. De ce vrem să-i menținem în viață cu orice preț? ” Kinga remarcă faptul că îngrijirea bătrânilor distruge adesea membrii familiei, deoarece încearcă să facă performanțe dincolo de posibilitățile lor și, după un timp, îngrijitorul are nevoie și de îngrijire - dar cei care lucrează în sectorul social sunt subestimați și subestimați.

Unul dintre principiile de bază ale asistenței medicale olandeze este că calitatea vieții este mai importantă decât durata ei și există un discurs constant despre acest lucru, subliniază frații Milánkovics. Potrivit cui „În Ungaria, dialogul despre moarte și îmbătrânire este încă ca un tabu. Nu există o dezbatere profesională calmă, oamenii abia vorbesc despre asta, legiuitorul nu se ocupă de aceasta, responsabilitatea individuală nu este suficient de conștientă. Transparența lipsește și în sistem, care este un focar de abuz. Mai întâi trebuie să găsim o soluție la acestea, deoarece aceasta ar fi o condiție prealabilă pentru ca posibilitatea introducerii eutanasiei, ca și Olanda, să fie luată în considerare în mod serios. ”