Obezitatea și sănătatea reproducerii

Obezitate și sănătate reproductivă 11 mai 2006 Dr. Gábor Timmermann Institutul Național de Sănătate a Copilului Serviciu optim de planificare familială www.ogyei.hu

Epidemiologia obezității I. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a declarat obezitatea ca fiind o boală de sine stătătoare Obezitatea este a doua cauză de deces în țările dezvoltate după fumat.

Epidemiologia obezității II. În Ungaria, 37% dintre femei sunt supraponderale și 23% sunt obeze din punct de vedere medical (IMC> 30 kg/m2). 10 %% au probleme cu greutatea Aproape 80% dintre cei care consultă un medic pentru pierderea în greutate% sunt femei

Risc crescut de obezitate Boli cardiovasculare Hipertensiune arterială Diabet zaharat Tulburări trombo-embolice Dislipidemie Tulburări articulare degenerative Tulburări respiratorii Tulburări endocrine Calculi biliari Ficatul gras Dispepsie Tulburări renale Carcinom Tulburări:

Obezitate și sănătate reproductivă Sănătate reproductivă: igienă sexuală Protecție genitală Echilibru hormonal Protecție ereditară Concepție și sarcină Greutate corporală și organe de reproducere: relația dintre greutatea corporală și metabolism Obezitatea sau slăbiciunea pot fi unele simptome ale bolilor endocrine sau metabolice. pierderea în greutate, funcția sexuală deranjată anterior este adesea restabilită!

Obezitate și scăderea sarcinii 73% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani IMC nu au ovulație regulată Ciclul menstrual este perturbat într-o serie de tulburări endocrine obeze: Boala Cushing Hipotiroidism Sindromul PCO Insuficiența hipofizară

Obezitate și sarcină În timpul sarcinii, cu un aport energetic de 2300-2500 2500 kcal/zi, creșterea în greutate acceptabilă este de 5-125 kg DE! Doar o mică parte din aceasta este creșterea depozitului de grăsime: Fetus: 3200-3600 3600 g placentă: 500 g Apă fetală: 1000-1500 1500 g Spațiu fluid extracelular crescut

Efectul obezității asupra riscului de creștere a obezității I. Antepartum Scăderea toleranței la glucoză Diabet gestațional Hipertensiune gestațională Sarcina toxaemie Ecclampsie Infecții ale tractului urinar, pielonefrită Edem Apnee în somn Reflux esofagită CTND

efect obstetric de creștere a riscului obezității II. Intrapartum Naștere prematură Probleme anesteziologice Sezonul cezarian mai frecvent Disproporția spațiului macrosomal fetal

efect obstetric de creștere a riscului obezității III. Postpartum Tromboză venoasă profundă Embolie pulmonară Hemoragie postpartum Febră, endometrită Separarea plăgii Infecție a plăgii Sederă mai lungă la spital Valori mai mici ale Apgar Morbiditate și mortalitate perinatală mai mare

Optimizarea greutății corporale în timpul perioadei de planificare familială Regimul este mai ușor înainte de sarcină (dietă, sport) Posibilitatea de a trăi eșecuri fără risc O ovulație mai bună! Rezultate mai durabile

Program de control al greutății pe 3 luni Examinarea și planul terapeutic 1. Determinarea gradului de obezitate 2. Examinarea cauzei obezității 3. Stabilirea obiectivelor 4. Terapia combinată

1. Determinarea gradului de obezitate

Supraponderal sau slab?

Măsurarea excesului de greutate Greutatea corporală absolută IMC Măsurarea șnurului Conținut de grăsime DEXA

Indice de masă corporală Indice de masă corporală = IMC Greutate corporală în kilograme (Înălțime în metri) 2 Exemplu: greutate corporală: 60 kg, înălțime: 165 cm IMC = 60/1,65 2 = 22,04

Rating IMC Slab sub 18,5 Ideal 18,5-24,9 Supraponderal 25,0-29,9 29,9 Obez 30,0-34,9 34,9 Sever obez 35,0-39,9 39,9 Da -supraponderal 40,0

2. Investigați cauza obezității

obezitate primară: Doar 5% din cazuri! 1/Cauze neuroendocrine: hipotalamic, hipotiroidism, sindromul ovarului polichistic, pseudohipoparatiroidism, hipogonadism, deficit de hormon de creștere, insulinom, origine suprarenală. 3/Tulburări psihiatrice: depresie, tulburare de panică etc. 4/Cauze iatrogene: steroizi, medicamente antitiroidiene, acid valproic (Convulex) etc. 5/Cauze genetice: a/Variații numerice ale cromozomilor: sindrom Down, sindrom Klinefelter b/sindroame rare asociate cu obezitatea: de ex. Prader-Willi, Bardet-Biedl, Cohen, Alström, sindromul Summit c/Pericole monogene descrise recent: gena receptorului leptinei, gena leptinei, gena prohormone convertază 1, gena pro-opiomelanocortină, receptorul hormonului tiroidian activator al genei beta proliferator peroxizomal, receptorul melanocortinei mutația genică

Obezitate simplă: 95% din cazuri! Factori socioeconomici Caracteristicile stilului de viață (activitate fizică scăzută, consum excesiv de energie, consum de alimente grase etc.) Factori genetici (gene predispozante)

Conținut caloric al unor alimente Hamburger (12,7 dkg) 310 kcal 497 kcal cartofi prăjiți (16,25 dkg) 497 kcal Ciocolată (20 dkg) Cola (5dl) 1000 kcal 210 kcal Popcorn (2 L) 1700 kcal

3. Stabilirea obiectivelor

Să rămânem cu realitățile! Stabilirea unui obiectiv nerealist poate duce la o experiență de eșec. Luarea în considerare a condițiilor: Gradul de obezitate Tipul corpului Trăsături genetice Timp liber Posibilități materiale Alte boli existente Pierderea în greutate recomandată: 10-15 15% din greutatea corporală inițială a/3 luni

4. Terapia combinată

Acordarea psihică Explorarea problemelor Crearea motivației Crearea timpului liber Schimbarea stilului de viață

Aport caloric redus O femeie cu vârstă reproductivă medie și activitate fizică are o necesitate zilnică de energie de aprox. 2000 kcal. Calculul ratei metabolice pentru femei (recomandarea OMS): 10-30 ani: (0,0621 x greutatea corporală reală/Kg/+ 2,0357) x 240 kcal/zi 31-60 ani: (0,0342 x greutatea corporală reală/Kg/+ 3, 5377) x 240 kcal/zi Calcularea cererii de energie pe baza nivelului de activitate: Valoarea calculată a metabolismului peste x factor de activitate Factor de activitate: activitate fizică redusă: 1,3 activitate fizică medie: 1,5 activitate fizică ridicată: 1,7

Implicarea unui dietetician este recomandată În dieta celor înainte de a fi fertil, este important să se mărească aportul anumitor substanțe nutritive: Acid folic de fier Vitamina B-12 Vitamina E Iod

Exercițiul regulat înainte de a avea un copil este cu siguranță recomandat: Sarcina schimbă sarcina corpului Unele grupe musculare sunt importante în timpul sarcinii (mușchi axiali, abdominali, șolduri) Păstrarea formei Îmbunătățirea metabolismului Îmbunătățirea respirației și a circulației Îmbunătățirea și menținerea stării

Pentru persoanele care fac dietă: Crește consumul de energie Crește metabolismul Îmbunătățește consumul de zahăr, reduce rezistența la insulină Arderea grăsimilor Reduce pofta de mâncare Plan individual de antrenament Principiul gradării. Contează nu intensitatea, ci regularitatea. regularitate

Medicație numai atunci când este nevoie! Suprimant al apetitului (sibutramină (sibutramină) Inhibitori ai absorbției (orlistat)

În cazuri severe Metode chirurgicale pentru IMC peste 40 de contracții stomacale Inel gastric Chirurgie bypass gastric