Opțiuni de tratament pentru leucemii și speranța de viață

În cazul leucemiilor, chimioterapia este primul pas în procesul de tratament, al cărui scop este de a reduce numărul de celule tumorale cât mai mult posibil și, dacă este posibil, de a le distruge complet. Acest lucru este valabil atât pentru leucemia acută, cât și pentru cea cronică.

Articole din subiect

Etape terapeutice în leucemia acută

Tratamentul leucemiei acute poate fi în general împărțit în două stații principale. Prima fază se numește tratament de inducție, vizând reducerea cât mai mult a numărului de celule leucemice.

Dacă numărul de celule leucemice scade într-o asemenea măsură încât nu mai apar în sângele venos și măduva osoasă (deloc în sângele circulant, mai puțin de 5% și în măduva osoasă), atunci se spune că boala fie în remisiune. Acesta este momentul în care începe a doua fază a tratamentului, tratament de consolidare, vizând menținerea remisiunii cât mai mult timp posibil prin eradicarea completă a bolii reziduale minime. În tipul limfoid de leucemie acută urmează un tratament de întreținere pe termen lung.

Medicamente care ucid celulele tumorale agenți chimioterapeutici ii spunem. În tratamentul chimioterapeutic al leucemiilor, mai mulți agenți chimioterapeutici sunt de obicei utilizați simultan pentru a crește eficacitatea. Unii agenți chimioterapeutici pot fi luați sub formă de comprimate, alții ca perfuzii. Dacă celulele leucemice apar în creier sau în lichidul cefalorahidian, poate fi necesară și așa-numita chimioterapie intratecală, în care agentul chimioterapeutic este administrat prin lichidul spinal în spațiul fluid din jurul creierului.

Interventie chirurgicala, ca opțiune de tratament este exclusă deoarece celulele leucemice apar în toate organele prin fluxul sanguin și limfatic, împrăștiate pe tot corpul. In unele cazuri tratamentul cu radiații poate fi, de asemenea, utilizat ca o opțiune suplimentară, cu toate acestea, numărul de radioterapie a scăzut semnificativ în ultimii ani (poate apărea în afectarea sistemului nervos).

Tratamentele de chimioterapie respectă protocoale stricte

Atât tratamentul de inducție, cât și cel de consolidare și de întreținere constau în administrarea concomitentă a mai multor agenți chimioterapeutici. Inducerea în cazul „mediu” înseamnă două cicluri de chimioterapie. Tratamentul de consolidare constă în 2-4 cicluri.

tratamentul de inducție a leucemiei mieloide acute durează șapte zile. Tratamentul de consolidare este practic șase zile. După aceea, chimioterapia începe să distrugă celulele canceroase, dar din păcate și pe cele sănătoase. Ca rezultat, numărul de celule produse în măduva osoasă scade temporar până când celulele noi, sperăm mai ales sănătoase, încep să producă. Acest lucru poate duce la anemie, hemoragie, susceptibilitate la infecții și febră. Regenerarea măduvei osoase durează 2-3 săptămâni. Pacienții stau în spitalul din Ungaria după o săptămână de tratament, astfel încât simptomele și infecțiile care apar după terapie să poată fi tratate, iar pacientul să poată primi transfuzia de sânge necesară. După stabilirea numărului de celule, există o scurtă ședere (de obicei 1-2 săptămâni) acasă, dar chimioterapia trebuie continuată din nou. Datorită ciclurilor, la 1-2 ani după diagnosticarea leucemiei este vorba în mare parte de tratamente.

tratamentul leucemiei limfocitare acute parțial diferit. Diferite medicamente chimioterapeutice sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții primesc, de asemenea, tratament de întreținere pe termen lung.

Dacă un pacient primește un tratament diferit de protocolul inițial de la început sau în cursul bolii, numărul de zile petrecute la terapie poate varia, mai ales dacă se efectuează și transplant de celule stem.

Etape terapeutice în leucemia cronică

Leucemia mieloidă cronică este tratată cu medicamente numite inhibitori ai tirozin kinazei. Tableta este extrem de eficientă și are relativ puține efecte secundare. Dacă boala nu răspunde în mod corespunzător, sunt disponibile tratamente cu tablete noi, de a doua și a treia generație, iar chimioterapia și transplantul de celule stem au loc și în cazurile de răspuns slab la leucemie acută.

Leucemia limfocitară cronică nu necesită întotdeauna tratament. Într-o stare asimptomatică, cu deviații stabile, nu foarte mari, este permisă și așteptarea, deoarece, în cazul de bază, boala nu poate fi vindecată (cu excepția transplantului de celule stem, sperăm cu medicamente nou apărute), poate fi făcută doar asimptomatică. Cu toate acestea, în cazul unor anomalii mari de laborator, simptome semnificative, mărirea organelor, tratamentul trebuie început sau chiar dacă testele inițiale de laborator detaliate prezic o boală dificil de tratat. Analogi nucleotidici foarte eficienți și anticorpi monoclonali au apărut, de asemenea, în tratamentul LLC.

Transplant de măduvă osoasă

În timpul unui transplant de măduvă osoasă, pacientul primește chimioterapie cu doze mari, care nu își regenerează propria măduvă osoasă. În același timp, celulele stem returnate se instalează în măduva osoasă golită de boală și reîncepe producția de celule. Deci nu transplantul în sine vindecă, ci doza foarte mare de chimioterapie primită înaintea acestuia. Revenirea celulelor stem „numai” permite utilizarea acestui tratament altfel intolerabil, care are șanse mai mari de a eradica boala decât în cazul tratamentelor convenționale de chimioterapie.

Există două tipuri principale de transplant de celule stem (și mai multe metode noi): transplantul alogen și cel autolog.

Transplantul alogen În acest caz, măduva osoasă sănătoasă provine de la o persoană (donator) care se potrivește sau seamănă foarte mult cu structura țesutului pacientului. Donatorul poate fi un frate geamăn, un frate, un membru al familiei, dar și o persoană care nu are deloc legătură cu pacientul. La începutul tratamentului, măduva osoasă a pacientului este distrusă prin utilizarea unor doze foarte mari de chimioterapie - și mai rar prin radiații. Celulele stem sănătoase ale măduvei osoase intră în corpul pacientului prin vena cavă.

Transplant autolog În acest caz, celulele sunt obținute din măduva osoasă a pacientului după remisie (cu un număr foarte mic măsurabil de celule tumorale) după chimioterapia anterioară. Celulele sunt depozitate congelate după chimioterapie. Între timp, pacientul primește chimioterapie cu doze mari și ocazional radioterapie pentru a distruge celulele canceroase ale măduvei osoase din corpul său. Celulele măduvei osoase obținute anterior, tratate și congelate sunt apoi returnate pacientului.

Perspectivele pacientului

Ca și în cazul multor alte tumori, depinde în mod semnificativ de vârsta și starea generală a pacientului.

În caz de leucemie cronică supraviețuirea primului an este semnificativ mai bună, cu un tratament adecvat și o urmărire atentă, deși pacientul nu se recuperează practic, dar asimptomatic supraviețuirea poate fi de până la 5-10 ani sau mai mult.

leucemii acute fără tratament în termen de 1-2 luni de la bolile fatale. Primul tratament de chimioterapie din 60 de ani are succes la 70-80% dintre pacienți, dar adesea recidivează. Per total, rata de recuperare a celor sub 60 de ani este de aprox. 40%, în timp ce pacienții cu vârsta peste 60 de ani (parțial din cauza stării generale, comorbidități, chimioterapie mai greu de tolerat, parțial din cauza bolii mai persistente).

Prognosticul leucemiilor mieloide acute (LMA) la vârsta adultă este ușor mai bun decât cel al leucemiilor limfocitare acute (LLA). Interesant este că în cele mai frecvente cazuri de leucemie infantilă de tip ALL, chimioterapia este deosebit de eficientă, supraviețuirea de cinci ani de mai sus la copii depășind 80%.

Sursă: WEBPeteg
Scris de Dr. Csongor Lengyel, otorinolaringolog, chirurg cap și gât
Revizuit de: Prof. Dr. Csongor Kiss, oncolog, Dr. Zsófia Ujj, medicină internă, hematolog

Recomandarea articolului

Întrebări și răspunsuri frecvente despre vaccinul Pfizer-BioNTech.

Tratând la timp simptomele inițiale, ne putem vindeca chiar acasă. (X)

Boala Castleman (hiperplazie sau hiperplazie a ganglionilor limfatici angiofoliculari) este o boală rară cu un limfoproliferativ atipic.

Simptomele inițiale ale leucemiilor pot fi generale și pot fi dificil de detectat într-un stadiu incipient, deoarece pacienții nu solicită atenție imediată din cauza reclamațiilor.

Tumorile sistemului limfatic, cunoscute și sub numele de boli limfoproliferative sau limfoame (limfoame), pornesc de la celulele care alcătuiesc sistemul limfatic. Aceste celule.

Sunt cunoscute mai multe tipuri de leucemii (tumori ale măduvei osoase), dar există în mod tradițional patru tipuri principale în care sângele este diferit.

În fiecare an în Ungaria cca. 230-250 de pacienți sunt diagnosticați cu LMA. Cea mai frecventă formă și frecvență a leucemiilor acute adulte este tânără.

Leucemia limfocitară cronică (LLC) este cel mai frecvent tip de leucemie. Acest tip de leucemie este o tumoare care se dezvoltă în măduva osoasă.

Leucemia acută a adulților este o proliferare tumorală a celulelor hematopoietice din măduva osoasă, sânge și, eventual, organe limfoide. In fiecare an.

Leucemia limfoidă mieloidă (MLL) este un tip rar de cancer de sânge care afectează 5-10% dintre copiii cu leucemie și trei sferturi dintre sugari. MLL.