Osteoporoza (osteoporoza)

Osteoporoza este o boală frecventă peste vârsta de 60 de ani, în special la femei. La vârsta schimbării, nivelul hormonilor sexuali al femeilor - estrogen - scade. Estrogenii joacă un rol important în menținerea stării osoase. Având în vedere anumite aspecte, osteoporoza poate fi prevenită conștient de la o vârstă fragedă.

Osteoporoza este o deteriorare sau scădere a cantității, calității și funcției osului, care este însoțită de o serie de fracturi osoase. Afectează în principal femeile din anii care urmează menopauzei. La bătrânețe, o treime dintre femei și o șesime dintre bărbați suferă de fracturi de șold.

Țesutul osos este supus unei construcții și degradări continue atât la vârste mici, cât și la vârste înaintate. Cu acest nivel de metabolism, osul se adaptează la sarcina mediului, reînnoindu-și structura țesuturilor din când în când. Osteoporoza începe atunci când descompunerea osoasă este mai mare decât construcția osoasă.

Metabolismul osos nu este la același nivel în cele două tipuri de stoc osos: este mai mare în stocul spongios și mai mic în stocul compact. În consecință, simptomele osteoporozei (scăderea densității osoase, fracturi) apar mai întâi la oasele cu o cantitate mai mare de os spongios: încheietura mâinii, coloanei vertebrale, femurului.

Simptomele osteoporozei

Nu există simptome de osteoporoză. Primele semne perceptibile ale bolii sunt fracturile. Cu toate acestea, în acest moment, cel puțin 30% din masa osoasă dispăruse deja. Cele mai frecvente fracturi osoase: fractura încheieturii mâinii, fractura vertebrală, fractura șoldului.

Din păcate, fracturile vertebrale pot fi, de asemenea, asimptomatice. Astfel, de multe ori pacientul nici nu știe că a avut o fractură și nici măcar nu este observat de medicul examinator. Este foarte frecvent ca doar un medic cu raze X care caută semne de fracturi să găsească urme ale fracturii.

Pe măsură ce boala progresează, cu o serie de fracturi vertebrale, înălțimea corpului scade continuu, coloana vertebrală se îndoaie înainte, iar pieptul și abdomenul sunt comprimate. Aceasta este însoțită de dureri de spate, afecțiuni digestive și respiratorii.

Posibile complicații ale osteoporozei

Vindecarea lentă, insuficientă a fracturilor osoase.

Deformarea și disfuncția membrelor afectate.

Cauzele osteoporozei

Aport insuficient de calciu și vitamina D pentru construirea oaselor.

Primul care trebuie menționat este osteoporoza indusă de glucocorticoizi. Utilizarea steroizilor începe în mod legal să scadă conținutul mineral al osului, ducând la osteoporoză manifestă. Acest proces este o consecință a efectului inhibitor al steroizilor asupra construcției osoase. Același mecanism se aplică și în boala Cushing.

Hipertiroidismul provoacă osteoporoză tirogenă, care este, de asemenea, defalcarea rapidă a mecanismului patologic. Hipertiroidismul poate fi considerat un factor de risc pentru osteoporoză chiar și sub forma sa subclinică.

Osteoporoza concomitentă este frecventă și severă în afecțiunile hepatice și pancreatice cronice, unde malabsorbția este principală, dar în afecțiunile hepatice alcoolice, efectele toxice directe ale alcoolului asupra osteoblastelor joacă, de asemenea, un rol.

Dintre bolile gastro-intestinale, bolile gastro-intestinale cronice și deficitul de lactoză sunt însoțite de osteoporoză de origine absorbantă.

Dezvoltarea metaboliților activi ai vitaminei D de către rinichi este afectată în dezvoltarea osteopeniei în bolile renale cronice, ducând la scăderea absorbției intestinale a calciului și, astfel, a nivelurilor serice de calciu, la care glanda paratiroidă răspunde cu secreția crescută a hormonului paratiroidian. Acest lucru va duce la o resorbție crescută a oaselor.

În bolile inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, cauza osteoporozei foarte severe este dublă. Este cauzată parțial de mediatori inflamatori și parțial de utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.

Osteoporoza trebuie, de asemenea, de așteptat în cazul tratamentului anticoagulant pe termen lung.

Fumatul excesiv, precum și un stil de viață sedentar (inactivitate), duc, de asemenea, la osteoporoză.

Cauzele secundare pot fi factori sau boli care cresc riscul de osteoporoză:

- menopauză înainte de vârsta de 45 de ani - fără înlocuirea estrogenului,

- tratament pe termen lung (mai mult de 6 luni) cu glucocorticoizi,

- tulburări gastro-intestinale: boală celiacă, colită ulcerativă, boala Crohn, post-gastrectomie și intoleranță severă la lactoză dacă pacientul nu primește supliment de calciu,

- artrita reumatoidă și afecțiuni conexe,

- medicamente: fenitoină, carbamazepină, tiroxină în doze mari pentru tumorile tiroidiene, tratament pe termen lung cu heparină

Diagnostic

Densitatea oaselor

Diagnosticul osteoporozei se bazează pe măsurarea densității osoase. La măsurarea densității osoase, conținutul de calciu al osului este practic măsurat. Nu există un număr de referință absolut pentru densitatea osoasă. În fiecare caz, rezultatul obținut în timpul măsurării este comparat cu valoarea medie măsurată la „persoanele sănătoase” corespunzătoare sexului și vârstei persoanei și este dat în cantitatea de abatere de la medie.

Cel mai precis mod de a măsura densitatea osoasă este așa-numitul DEXA, adică o măsurare bazată pe absorbția razelor X. Regiunile cele mai frecvent măsurate sunt zone bogate în oase spongioase, cum ar fi încheieturile, vertebrele și șoldurile. Un dispozitiv cu ultrasunete pentru măsurarea densității osoase a călcâiului este rapid și potrivit pentru filtrare.

Densitatea osoasă este adecvată în primul rând pentru evaluarea stării unui sistem osos netratat. După tratament, numai eficacitatea tratamentului poate fi dedusă din modificări comparativ cu valoarea inițială.

Teste de laborator

Pentru a stabili diagnosticul de osteoporoză și pentru a determina întinderea exactă a acestuia, este esențial să se determine parametrii de laborator caracteristici metabolismului osos: nivelul calciului seric, nivelul fosfatului seric, nivelul hormonului paratiroidian.

Raze X

Este folosit pentru a detecta complicațiile și severitatea osteoporozei. Din aceasta pot fi detectate fracturi osoase și fisuri ale corpului vertebral.

Estimarea riscului de fractură

O măsură a severității osteoporozei este șansele pacientului de a dezvolta o fractură osoasă în următorii zece ani.

Ce puteți face pentru osteoporoză

Dacă se suspectează osteoporoză, trebuie consultat un medic.

Consumați alimente bogate în calciu, suplimente de calciu și vitamine!

Ce poate face medicul dumneavoastră dacă aveți osteoporoză?

În stadiile incipiente ale osteoporozei, boala poate fi detectată numai prin măsurarea densității osoase. Metodele de testare propuse se bazează pe raze X cu energie redusă (DEXA). Acestea pot fi utilizate pentru a determina densitatea osoasă în corpurile vertebrale și gâtul femural.

Medicamentul se bazează pe suplimentarea cu calciu și vitamina D. În plus, medicamentele disponibile în prezent pot fi împărțite în trei grupe: bifosfați, calcitonină și modulatori ai receptorilor de estrogen și estrogeni, care inhibă funcția de descompunere osoasă. Testosteronul și androgenii favorizează recuperarea oaselor.

Prevenirea osteoporozei

Satisfacerea nevoilor de calciu ale corpului este esențială pentru metabolismul osos. În caz de aport insuficient de calciu sau creșterea excreției de calciu, se activează mecanismul compensator al glandei paratiroide, care urmărește restabilirea nivelurilor serice de calciu cu calciu mobilizat din oase. La rândul său, aceasta duce la o creștere a resorbției osoase.

Vitamina D este esențială pentru absorbția calciului din intestin, care este transformat în metaboliți activi prin funcția ficatului și a rinichilor și crește construirea oaselor și mineralizarea osoasă.

Nu fuma! (Fumatul reduce producția de estrogen la femei.)

Consumați alimente bogate în calciu de la o vârstă fragedă (de exemplu, lapte, brânză, iaurt, sardine, mazăre, fasole, legume). Cea mai importantă sursă de vitamina D este peștele.

Luați suplimente de calciu și vitamine conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Iarna, bărbaților și femeilor li se recomandă să ia supliment de vitamina D (400 UI pe zi) pentru a preveni fracturile osoase.

Exercițiile fizice ajută la prevenirea osteoporozei și a fracturilor de șold. Fă sport regulat!

Stai mult în aer liber! Vitamina D este importantă pentru construirea oaselor și necesită lumină solară pentru a produce.