Otita medie acută (acută)

Denumire latină (otita medie acută). Este o boală foarte frecventă. Apare mai ales la copii, dar poate fi întâlnită la orice vârstă. A fost odată, aproape toată lumea a experimentat-o și a trecut pragul urechilor cu resentimente din cauza durerii sale. De obicei, este precedat de o inflamație bruscă (acută) a căilor respiratorii superioare, curgerea nasului, dar poate începe și ca un fulger la un copil sănătos anterior. Infecția intră în timpan din nazofaringe în timpan. La copii, timpanul este mai larg și poate fi transmis prin infecție. Alteori stagnare și acumulare de lichid în timpan datorită amigdalelor nazale crescute.

Cu picături nazale care constrâng mucoasa nazală (Nasogutta ephedrini, Novorin etc.), încălzind urechea (sare caldă, lampă cu infraroșu), folosind un analgezic (Rubofen, Aspirină), canalul urechii se poate deschide și procesul se vindecă fără mari probleme.

Dacă funcția timpanului nu este restabilită, începe acumularea zerului în timpan, ceea ce provoacă o senzație de tensiune în ureche și creșterea pierderii auzului. Adultul simte fluidul "legănându-se" în ureche. Timpanul este văzut inițial retras și apoi apar nivelurile de lichid. Pe măsură ce fluidul continuă să se înmulțească, timpanul devine proeminent. Copiii mici se plâng adesea de durere, dar poate că nu. Părinții observă adesea că copilul lor nu poate auzi. Hipoacuzia conductivă poate fi detectată pe audiogramă.

Bacteriile pot crește în fluid și se pot dezvolta otite medii purulente cu dureri severe. În acest caz, timpanul (puncția) trebuie deschis pentru a permite scurgerea fluidului și se utilizează un antibiotic. Procesul poate dura luni de zile. Dacă nu este tratată, poate duce la otită medie cronică, pierderea permanentă a auzului.

Trebuie să rezolvăm aerisirea liberă a cavității tamburului. La copii, procesul se vindecă prin îndepărtarea amigdalelor în exces, deschiderea și aspirarea timpanului și, dacă este necesar, cu un tub de ventilație (tubul Grommet) introdus temporar în timpan.

De asemenea, trebuie să căutăm cauza obstrucției cornului urechii la adulți. Este esențial să se examineze nazofaringele. Trebuie să ne asigurăm că nu există creșterea țesutului care blochează timpanul. Tulburările de respirație nazală trebuie rezolvate. Dacă există, intervenție chirurgicală pentru tratarea septului nazal, a polipilor nazali, pentru a vindeca sinuzita. La adulți, timpanul trebuie deschis sau un tub de aerisire trebuie introdus în timpan.

Menționez aici că, contrar credinței, piercing-ul de tambur efectuat atunci când este necesar nu are consecințe dăunătoare. Deschiderea se închide fără urmă, de multe ori mai repede decât ne-am dori.

Otita medie purulentă acută (acută) este de obicei o consecință a inflamației acute a căilor respiratorii superioare și este cauzată de infecția timpanului. Infecția poate intra prin fluxul sanguin sau prin timpan, adesea printr-o lovitură nazală nefericită. Acestea pot fi cauzate de viruși sau bacterii care provoacă puroi (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus etc.).

Poate fi predispus la orice leziune care provoacă congestie nazală, dar la copii este în primul rând o creștere excesivă a amigdalelor. Boala apare cel mai frecvent la copiii mici, dar nu este exclusă la nicio vârstă. O boală cu dureri de urechi severe, tensionate, blocaje ale urechii și cu deficiențe de auz.

La început, membrana mucoasă a timpanului a fost inflamată, durerea nu a fost foarte severă și a existat vascularizație în timpan. În acest caz, poate fi regresat cu antibiotice, picături nazale, analgezice. În acel moment, starea otitei catarale acute menționate anterior este în esență prezentă.

Pus va fi produs în curând în timpan. Bacteriile sau virusurile se înmulțesc în zerul produs de membranele mucoase. Împotriva acestora, aici circulă celule albe din sânge. Pus pe canalul auditiv care nu funcționează nu poate fi golit. Durere cumplită, tensiune. Mișcarea lanțului osos auditiv este puternic inhibată, se dezvoltă pierderea auzului conductiv. Febra crește mare.

Lobul urechii vede timpanul ca proeminent. Piercing-ul urechii ar trebui apoi efectuat (paracenteza). În acest caz, se face o mică incizie pe timpanul proeminent cu o suliță, unde iese cel mai bine, dar niciodată în spate, în partea de sus, deoarece poate exista deteriorarea lanțului osos auditiv. O ureche antrenată nu poate face rău, dar ajută foarte mult. Desigur, se folosesc întotdeauna anestezice. La copii, anestezia este posibilă chiar dacă este disponibil un anestezist. Acest lucru trebuie lăsat, de asemenea, la latitudinea medicului, nu forțați anestezia dacă este contraindicată.

Cu o îngrijire neprofesionistă, puteți face deja multe probleme, în timp ce cu piercing-ul în sine, aproape niciodată nu puteți. Dacă nu deschidem timpanul și nu renunțăm la geniu, durerea și febra vor continua să fie furioase. Natura încearcă încet să rezolve problema. Timpanul se poate străpunge spontan și secreția este golită, dar rănirea nu va fi în poziția și dimensiunea ideală. Se poate răspândi în sfincterul spongios (mastoidită acută).

Cel mai mare pericol este că prin străpungerea osului subțire care delimitează cavitatea timpanică de craniu, infecția se răspândește către sau prin meningi. În prezent, acesta este un pericol rar, dar real.

După puncția timpanului, durerea dispare în curând. Urmează o ușurare reală. De multe ori auzul se îmbunătățește imediat, febra scade. Debitul variabil al urechii începe. Puroiul poate fi prelevat pentru examinarea bacteriologică și susceptibilitatea la antibiotice. Puncția timpanului în timp util este un lucru logic și evident de făcut, totuși tinde să provoace cele mai multe furtuni între medic și pacient, în special medic și părinte. Totuși, după cum am citit, străpungerea timpanului elimină durerea și febra. Putem evita complicațiile. Este inofensiv. Timpanul se închide. În niciun caz nu este adevărat că, odată ce a fost străpuns, trebuie întotdeauna străpuns de acum înainte.

În cazul otitei medii purulente, adăugați antibiotice, picături nazale și analgezice. Este posibil ca părintele să nu permită străpungerea urechii în ciuda sfatului medicului. În acest caz, medicul nu poate face acest lucru și toată responsabilitatea legală, dar mai presus de toate, va reveni părintelui. De multe ori, pacientul își mai revine, mai ales dacă i se administrează un antibiotic eficient. Timpanul străpunge spontan, dar s-ar putea să reușim să scăpăm și de el. Întrebarea este dacă puteți juca acest tip de jocuri de noroc. Cealaltă întrebare este ce se întâmplă mai târziu.

Secrețiile neexcretate pot provoca cicatrici ale tamburului și pierderea auzului. Mascare cu antibiotice deschide mai târziu calea pentru o complicație bruscă, insidioasă, care poate deschide ușa inflamației cronice.

Ce să facem până ajungem la medic?

Începem întotdeauna cu un analgezic, care este și un antipiretic. Pentru adulți, Algopyrin, Kalmopyrin, Demalgon, Rubophen etc. recomandat. Dacă aveți un copil mic, aveți acasă un calmant recomandat de medicul dumneavoastră. Dacă nu, jumătate din comprimatele de mai sus pot fi administrate copiilor cu vârsta peste 3 ani dacă nu există istoric alergic la formularea respectivă. Primul farmacist va oferi pacientului nostru o doză de medicamente adecvată vârstei. Aplicați pe ureche un analgezic, cum ar fi picături de urechi Oticur. (Mulți oameni folosesc picături de urechi de trandafir de piatră. Acesta este un lucru străvechi, bine cunoscut. Dacă timpanul este intact, se poate instila suc de presă de trandafir de piatră spălat curat. Există, de asemenea, produse medicinale naturale disponibile, obțineți-le dintr-un loc de încredere. Nu ratați un control medical!) Efedrină, Novorin, Nasivin etc.). Pune căldură pe urechi. Poate fi sacul cald de sare al bunicii, dar nu-l ardeți. Poate fi o lampă cu infraroșu sau un bec obișnuit. Dar nu-l forțați în niciun caz, faceți-l numai dacă este bun pentru pacient.

Dacă durerea dispare și febra nu este mare, nu trebuie să vă grăbiți la medic cu copilul bolnav noaptea. Dimineața, este întotdeauna mai ușor să găsești un căpitan care poate fi mai calm și mai înțelept.

Dacă febra este peste 39 ° C și durerea este severă, posibil cefalee, somnolență, amețeli sau dacă canalul urechii copilului devine stagnant, consultați un medic cât mai curând posibil.!

Când urechea începe să curgă, durerea este ușurată și apoi dispare. Si febra. Audierea se poate îmbunătăți, dar soluționarea completă poate dura 2-3 săptămâni. Debitul este acceptabil de la 1-2 zile la 1-2 săptămâni. Dacă durează mai mult de 3 săptămâni, trebuie să ne gândim la o complicație. Dacă urechea nu curge, nu doare, nu există febră și auzul a revenit, otita medie a dispărut. Dacă fluxul nu se oprește, este corect să continuați un curs țintit de antibiotice pe baza testului de evacuare și, dacă urechea continuă după 3 săptămâni, devine evident că inflamația distruge osul spongios al tetinei. Acest lucru necesită deja o soluție chirurgicală. Chirurgie pentru a descoperi și curăța tetina (mastoidectomie).

Complicațiile otitei medii acute (acute) pot apărea din cauza unor situații anatomice nefericite, a agenților patogeni cu o infectivitate puternică (virulență acută) și nu în ultimul rând datorită tratamentului necorespunzător.

Inflamația acută a coroidei (mastoidita acută) este indicată de dureri de urechi recurente, posibil persistente. Proeminența din spatele urechilor noastre este dureroasă, se umflă, iar cohleea devine proeminentă. Timpanul poate fi perforat și urechile curg, sau inflamate, proeminente, care nu curg. Inflamația poate străpunge peretele superior al timpanului și ajunge la meningi.

Meningita este asociată cu un grad ridicat de cădere, posibil pierderea cunoștinței. Durerea de cap poate fi insuportabilă. Se dezvoltă atașamentul gâtului, adică atunci când capul este ridicat, gâtul este imobil, tot trunchiul se ridică. Febra este mare. În caz de suspiciune, pacientul trebuie transportat imediat la un cabinet de urechi. Medicul efectuează o lovitură a coloanei vertebrale pentru a susține diagnosticul. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) arată starea creierului. Dacă inflamația străpunge și meningele, se dezvoltă un abces cerebral. Acest lucru este detectat imediat la RMN, dar poate fi indicat și prin simptome neurologice clasice.

Inflamația purulentă poate pătrunde în cortexul cerebral (sinus sigmoideus) lângă urechea medie. Acest lucru creează o umflare dureroasă pe partea gâtului, pe măsură ce inflamația trombotică se răspândește de-a lungul vasului principal colector al gâtului, cauzând sepsis. Febra este mare și atinge un vârf remarcabil de mai multe ori pe zi. Dacă inflamația timpanului se extinde către nervul facial din apropiere, mișcarea feței poate fi paralizată. Fruntea este paralizată, ochii nu se închid, iar colțul gurii nu poate zâmbi (spre deosebire de un accident vascular cerebral când doar partea feței de lângă colțul gurii este flasc).

Dacă puroiul din urechea medie intră în urechea internă (labirintită acută), apare amețeli severe. Amețeala se rotește și o dă jos pe o persoană. O sclipire violentă a ochilor este vizibilă. Simptomele pot fi însoțite de greață și vărsături. Pierderea auzului se schimbă de la conducere la nerv și, dacă urechea internă este complet distrusă, surditatea din partea afectată va fi permanentă și completă. Inflamația se poate răspândi în creier prin urechea internă, provocând meningită și abcese.

Complicațiile otitei medii au consecințe tragice fără tratament. Nu există timp pentru întârziere aici. După un diagnostic urgent, este necesară curățarea chirurgicală a sistemului cavității urechii medii. Tratamentul cu antibiotice foarte viguros nu trebuie ratat. În astfel de condiții, viața de astăzi are mari șanse să fie salvată.

Dacă otita medie este tratată corespunzător, există un risc redus astăzi ca complicațiile de mai sus să apară. În perioadele pre-antibiotice din Ungaria și în zonele cu rețele de spitale inadecvate, complicațiile otitei medii sunt încă fatale.