Anemia aplastică - cazul specific

Istorie

Fata a fost dusă la un medic pediatru la vârsta de 10 ani din cauza sângerărilor pielii și a depresiei generale. El a avut o gripă cu febră cu trei luni mai devreme, care s-a recuperat doar cu un tratament antibiotic mai lung (cotrimoxazol și tetraciclină). Numărul de sânge a prezentat pancitopenie cu leucocitopenie (1,93109/l), anemie normocromică (concentrație de hemoglobină: 78 g/l) și trombocitopenie marcată (103109/l).

Investigație

Examenul fizic a relevat culoarea palidă a pielii, precum și hemoragii cutanate punctate și la scară mai mare, difuze. Testul frotiului de sânge a arătat neutropenie absolută (0,43109/l) cu un exces relativ de limfocite și aniso- și poikilocitoza globulelor roșii. Numărul de reticulocite a fost redus la 353109/l. Examinarea histologică a măduvei osoase a evidențiat „măduva osoasă galbenă goală”, absența semnificativă a mielo- și megacariopoieză și scăderea eritropoiezei. Pe baza constatărilor enumerate și a datelor hemogramei periferice, am diagnosticat anemie aplastică severă (AA) după excluderea anemiei Fanconi.

Tratament și curs

Inițial, a fost utilizat un tratament pur de susținere: transfuzii de globule roșii din sânge și trombocite și antibiotice împotriva infecțiilor intercurente. Având în vedere gravitatea bolii, tiparea HLA a fost efectuată în cadrul familiei, dar nu s-a găsit un donator adecvat pentru transplantul alogen de măduvă osoasă. Prin urmare, a fost inițiat tratamentul cu glucocorticoid oral (fluocortolonă, 1 mg/kg/zi) și androgen (oximetolonă, 4 mg/kg/zi). După patru luni de tratament, numărul de trombocite a crescut și anemia a scăzut. La nouă luni de la primul diagnostic, remisiunea completă a AA severe a fost stabilită cu normalizarea numărului de sânge.

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!