Deficiențe în aprovizionarea cu sânge în lume

OMS a clasificat recent sângele uman și unele componente ale acestuia ca produse medicamentoase esențiale, subliniind importanța unui aport adecvat de sânge pentru tratamentul optim al pacienților.

Cu toate acestea, potrivit unui nou sondaj din 195 de țări publicat în numărul de octombrie 2019 al hematologiei JAMA, multe țări au o cantitate de sânge extrem de scăzută, care nu satisface nevoile locale.

Dr. Christina Fitzmaurice (Universitatea din Washington, Seattle) și colegii săi au evaluat accesul la produsele din sânge incluse în Lista model de medicamente esențiale pe baza datelor din Raportul OMS privind situația globală privind siguranța și disponibilitatea sângelui între 2011 și 2013. Ulterior, nevoile de transfuzie „specifice bolii” specifice a 20 de boli au fost calculate pe baza datelor colectate în Statele Unite din cadrul Proiectului de cost și utilizare a asistenței medicale între 2000 și 2014. Prevalența așteptată a celor 20 de boli în 195 de țări a fost determinată pe baza sondajului Global Burden of Disease (GBD) din 2017 și a estimat câte unități de sânge ar putea fi necesare pentru a trata fiecare pacient.

În 2017, ar fi fost necesare 304.711.244 unități de sânge la nivel mondial (cu un interval de incertitudine de 95% (UI) între 93.064.637 și 314.049.479) și doar 272.270.243 unități (268.002.639 până la 276.698.494) erau disponibile, ceea ce însemna că a existat un raport de 1,12 între cerere și aprovizionare reală (95% UI 1.07-1.16). Deci aprox. Un deficit de 30 de milioane de unități ar putea fi detectat în țările studiate în lume. Cu toate acestea, amploarea deficitului a variat semnificativ între țări, iar aprovizionarea cu sânge în 119 din 195 de țări (61%) nu a satisfăcut cererea. În aceste 119 țări, a existat o penurie de 102.359.632 unități de produse din sânge (95% UI 93.381.710-111.360.725 unități), ceea ce înseamnă la nivel mondial că 1.849 de unități (1.687-2011 unități) de asistență medicală pentru fiecare 100.000 de persoane din produsul sanguin din lume sunt dispărut. Africa Centrală, de Est, de Vest, Africa Subsahariană, Oceania și Asia de Sud au cele mai mari deficiențe de cerere - în ciuda cererii relativ mai mici.

Potrivit OMS, 10-20 de donații de sânge la 1.000 de persoane ar putea satisface o cantitate adecvată de produse din sânge, dar acest lucru nu este distribuit uniform: 30 de unități la 1.000 de persoane în 40 de țări, 40 de unități la 1.000 de persoane în 4 țări din lume.

Autorii menționează, de asemenea, că există propuneri în vigoare în alte țări care diferă de recomandările privind transfuziile din SUA, în special pentru persoanele cu venituri medii sau mici. Indicațiile pentru transfuziile de sânge variază, de asemenea, considerabil de la o țară la alta: în timp ce în țările cu venituri ridicate transfuziile de sânge se datorează în principal accidentelor și bolilor cardiovasculare, în țările cu venituri mici, acestea se datorează în principal bolilor respiratorii (de exemplu tuberculoză) sau malnutriției. Potrivit dr. Fitzmaurice și colegii săi, lipsa produselor din sânge este critică în unele țări, ceea ce devine mai accentuat odată cu îmbunătățirea generală a îngrijirii pacienților.

Potrivit autorilor, serviciile naționale de transfuzii și băncile de sânge trebuie să evalueze cu precizie nevoile unei anumite țări și să înființeze o rețea pentru serviciile de transfuzie în consecință.

Dr. Thierry Burnouf (Taipei Medical University, Taiwan) subliniază într-un editorial studiul că sângele este sursa a peste 30 de medicamente pe care OMS le clasifică drept substanțe esențiale. Acestea includ sânge integral, preparate ale anumitor componente celulare ale sângelui (concentrat de celule roșii din sânge, concentrat de trombocite), plasmă proaspătă congelată, diverse preparate de proteine plasmatice, de ex. concentratele factorului de coagulare utilizate în hemofilie, preparatele gamma globulinice utilizate pentru tratarea condițiilor de imunodeficiență, expunerea la tetanos și rabie și preparate pentru prevenirea bolii hemolitice la nou-născuți.

Îngrijirea modernă a pacientului necesită strategii cuprinzătoare, nu numai în cooperarea națională, regională, ci și în cea internațională. Experiența și tehnologia trebuie transferate pentru a evita lipsurile, astfel încât produsele din sânge care să salveze viața să fie disponibile pentru toată lumea.