Intoleranță la lactoză

Intoleranța la lactoză este atunci când organismul este incapabil să digere zaharurile din lapte și produse lactate, zahărul din lapte, cunoscut și sub numele de lactoză. Starea poate fi complet asimptomatică evitând lactoza.

Absorbția lactozei necesită transformarea acesteia în zaharuri mai simple - glucoză și galactoză - în intestinul subțire de către enzima lactază. Lactaza este produsă în stadiul inițial al intestinului subțire de către celulele care acoperă peretele intestinal. Dacă producția sa este insuficientă, lactoza nu se împarte în zaharuri mai simple, deci nu este absorbită și se dezvoltă intoleranță la lactoză.

Aceasta este o problemă comună, variind de la 4 la 17 la 100 de locuitori în țările din Europa de Vest, dar există populații în care aceasta este mult mai frecventă; de exemplu. în unele grupuri etnice asiatice sau africane, incidența poate fi de până la 80-90%.

Este important să clarificăm de la bun început că intoleranța la lactoză nu este aceeași cu alergia la laptele de vacă. Aceasta din urmă este o boală alergică, a cărei esență este că sistemul imunitar răspunde la proteina din laptele de vacă cu o reacție anormală. Intoleranța la lactoză, pe de altă parte, nu este o boală alergică și este cauzată de lactoza nedigerată care rămâne în tractul intestinal.

Digestia lactozei în organism

După consumul unui aliment sau băutură care conține lactoză, digestia începe în stomac, de unde alimentele pe jumătate digerate intră în intestinul subțire. Enzima lactază, produsă de celulele intestinului subțire, descompune lactoza în glucoză și galactoză (două zaharuri simple) care sunt absorbite în fluxul sanguin. Dacă nu se produce suficientă lactază, lactoza neabsorbită trece prin intestinul subțire în colon, ale cărui bacterii o fermentează în acizi grași și gaze (precum dioxid de carbon, hidrogen și metan). Acizii și gazele produse în cantități mari în colon provoacă o proporție semnificativă a simptomelor de intoleranță la lactoză.

Cauza intoleranței la lactoză

În principiu există două forme de intoleranță la lactoză: intoleranță ereditară și dobândită. Formele ereditare sunt transmise în cadrul familiei, în timp ce cele dobândite se formează atunci când celulele producătoare de lactază din partea superioară a intestinului subțire sunt deteriorate din anumite motive. Un motiv comun poate fi de ex. inflamație cauzată de un virus sau bacterie, catar în stomac sau intestinul subțire (gastroenterită). Mai rar, intoleranța la lactoză se poate datora altor boli intestinale sau chimioterapie și poate fi tranzitorie și se poate îmbunătăți odată cu regenerarea celulară. Alte cauze posibile includ boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn, colita ulcerativă) și tratamentul cu antibiotice pe termen lung.

Simptome de intoleranță la lactoză

Simptomele apar de obicei în câteva ore de la consumul unui aliment care conține lactoză, cel mai frecvent:
• afecțiuni intestinale (flatulență),
• diaree,
• balonare,
• crampe abdominale și durere,
• stare generală de rău.

Severitatea simptomelor depinde de cantitatea de lactoză consumată, dar există diferențe individuale semnificative în acest domeniu. La unii pacienți, cantități mici de lactoză nu reprezintă o problemă și s-a observat, de asemenea, că formele ereditare de intoleranță la lactoză sunt de obicei asociate cu simptome mai ușoare, cum ar fi de ex. boli cauzate de gastroenterită sau chimioterapie. În copilărie și copilărie, intoleranța la lactoză este adesea limitată la malnutriție și se poate dezvolta într-un ritm inadecvat.

Simptomele intoleranței la lactoză pot fi similare cu cele ale multor alte boli, de ex. asa numitul sindromul intestinului iritabil sau simptome de intoleranță la laptele de vacă. Prin urmare, dacă sunt detectate simptome, este important să consultați un medic de familie care va clarifica diagnosticul înainte de a introduce o dietă fără lactoză.

Teste pentru diagnosticarea intoleranței la lactoză

Înainte de a vizita medicul, este recomandabil să țineți un jurnal de masă, în care să înregistrăm cu precizie alimentele și băuturile consumate și cantitatea acestora - și, în același timp, apariția, timpul, durata și severitatea simptomelor. Analizând datele jurnalului, rolul lactozei în dezvoltarea simptomelor este de obicei probabil.

În astfel de cazuri, se recomandă excluderea alimentelor care conțin lactoză din dietă. Dacă acest lucru duce la rezolvarea simptomelor, acesta oferă confirmări suplimentare în plus față de diagnosticul de intoleranță la lactoză.

De obicei, nu sunt necesare alte teste, dar medicul dumneavoastră vă poate solicita ocazional teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul sau pentru a determina cât de multă lactază produce corpul dumneavoastră. Aceasta poate include mai multe teste.

Test de respirație cu hidrogen. Conținutul de hidrogen din aerul expirat este măsurat înainte și după consumul de lactoză. Dacă conținutul de hidrogen crește semnificativ după consumul unei soluții de lactoză, este probabil să existe intoleranță la lactoză. Acest lucru se poate explica prin faptul că, în cazul intoleranței la lactoză, bacteriile din colon produc cantități mai mari decât media de hidrogen în timpul fermentării lactozei.

Test de toleranță la lactoză. După consumul unei soluții de lactoză, sângele este luat pentru a determina nivelul zahărului din sânge. În cazurile de intoleranță la lactoză, nivelul zahărului din sânge crește doar lent sau deloc, deoarece în absența lactazei, organismul nu este în măsură să transforme lactoza în glucoză.

Test de toleranță la lapte. Pentru test aprox. jumătate de litru de lapte este consumat de pacient și apoi se măsoară nivelul zahărului din sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge nu crește după ce ați băut lapte, acest lucru crește posibilitatea intoleranței la lactoză.

Biopsia intestinului subțire. Când se suspectează intoleranță la lactoză, rareori este necesar să se ia o probă din intestinul subțire pentru examinare histologică. Poate avea loc dacă de ex. nu este clar dacă reclamațiile sunt cauzate de intoleranță la lactoză sau sensibilitate la gluten. Din proba astfel obținută se poate determina conținutul de lactază al celulelor; dacă acest lucru este mai mic decât în mod normal, constatarea sugerează intoleranță la lactoză. Avantajul testului este că pot fi efectuate alte teste pe eșantion pentru a confirma sau exclude alte condiții.

Tratamentul intoleranței la lactoză

Această afecțiune este incurabilă, adică nu avem o metodă de eliminare definitivă, dar este posibilă ameliorarea simptomelor, chiar și pentru a obține o ameliorare asimptomatică completă.

Baza terapiei este așa-numita dieta de eliminare, adică eliminarea din dietă a tuturor componentelor care conțin lactoză. Datele din jurnalul alimentar pot fi o modalitate bună de a vă stabili dieta. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un comprimat care conține enzima lactază pentru a compensa propria producție de lactază din organism.

Ce alimente conțin lactoză?

Sursele de lactoză sunt laptele și produsele lactate. O mulțime de alimente conțin, de asemenea, lapte sau produse lactate și, prin urmare, lactoză, la care nici nu ne-am gândi, deci este foarte important să studiați cu atenție etichetele ingredientelor înainte de a cumpăra. Fără a dori să fie exhaustivi, unele alimente în care poate fi prezent zahărul din lapte: biscuiți, sosuri pentru salată, maioneză, ciocolată, anumite pâini și produse de patiserie, cereale, pulberi de supă, margarine, gustări, anumite produse din carne (de exemplu, șuncă ambalată).

Consecințele evitării lactozei

O dietă strict fără lapte și lactate pentru pacienții cu intoleranță severă la lactoză poate duce, de asemenea, la câștiguri pentru sănătate și riscuri pentru sănătate. Cu beneficii asupra sănătății, deoarece consumul zilnic pe termen lung de lapte și produse lactate poate contribui la dezvoltarea bolilor grave, de ex. ateroscleroză și poate cancer de prostată. Și riscuri pentru sănătate, deoarece dacă organismul nu are acces la nutrienții din lapte (cum ar fi proteine, calciu și multe vitamine, inclusiv vitaminele A, D și aproape toate B) din alte surse, pot apărea deficiențe.

În absența unor proteine suficiente, este de așteptat malnutriția, pierderea musculară și întârzierea creșterii la copii. O dietă săracă în calciu duce la scăderea densității osoase și apoi la osteoporoză. În alte deficite nutriționale, de ex. vindecarea rănilor, oboseală, depresie, amorțeală, anemie.

Deficitul de proteine nu este un pericol real cu o dietă suficient de variată (vegetală sau mixtă). Calciul și alte minerale și vitamine din lapte pot fi, de asemenea, ușor înlocuite dintr-o varietate de surse naturale, dar o gamă largă de suplimente alimentare sunt, de asemenea, disponibile în acest scop. Când treceți la o dietă fără lactate, este recomandabil să discutați cu medicul sau dieteticianul principiile și implementarea practică a suplimentării cu nutrienți.

ACEST PROSPECT NU ESTE UN SUBSTITUT PENTRU TRATAMENTUL MEDICAL. CU EXCEPȚIA COPIILOR PACIENTULUI, UTILIZAREA ESTE PERMISĂ NUMAI CU ACORDUL SCRIT AL EDITORULUI.