Reflux acid și esofagită

Majoritatea oamenilor au experimentat deja o senzație de arsură în jurul stomacului sau stomacului. „Stomacul îmi arde”, obișnuiam să spunem. Mulți oameni știu că simptomul este cauzat de o creștere a acidului stomacal și că acidul stomacului curge înapoi prin stomac în esofagul inferior, provocând inflamații acolo.

Ce cauzează arsuri la stomac și reflux acid?

Mâncarea consumată intră în stomac prin esofag, unde sucurile gastrice încep să se descompună și să fie absorbite. Principalii actori ai defalcării sunt enzimele digestive și acidul stomacal, deci există un mediu acid în stomac. Cu toate acestea, stomacul produce nu numai acid stomacal, ci și mucus, care, atunci când este acoperit cu membrane mucoase, îl protejează de efectele dăunătoare ale acidului gastric. În condiții normale, sfincterul superior al stomacului, gura stomacului, se închide strâns și împiedică revenirea conținutului acid al stomacului la esofag.

Refluxul acid apare atunci când gura stomacului nu poate îndeplini această funcție de închidere. În acest caz, conținutul stomacului din partea inferioară a esofagului - deoarece nu mai este protejat de mucus - provoacă iritații și inflamații, care sunt însoțite de durere. Aceasta se numește frecvent arsuri la stomac.

Simptome de reflux acid și esofagită

Simptomele refluxului acid sunt de obicei cele mai pronunțate după masă: nu sunt permanente, cu perioade mai bune și mai rele alternând cu perioade complet asimptomatice.

Cel mai frecvent simptom al refluxului acid, arsurile la stomac, apare de obicei la nivelul abdomenului superior și al pieptului inferior și poate radia de acolo până la gât. (Un atac de cord poate avea simptome similare, deci este important să decideți dacă este vorba doar de arsuri la stomac sau dacă există un risc mai imediat al bolii.)

Alte simptome frecvente includ stare generală de rău, gust acid în gură, balonare, eructații, indigestie și senzație de arsură la înghițirea unei băuturi calde.

În cazuri rare, simptomele refluxului acid pot imita simptomele altor boli, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită. Acestea includ:
• Tuse constantă, care apare cel mai mult noaptea. Motivul este că și conținutul acid al stomacului poate intra în trahee. Simptome de ex. suspiciune de astm.
• Alte simptome orale și faringiene (de exemplu, probleme ale gingiilor, respirație urât mirositoare, dureri în gât, răgușeală, amorțeală în gât).
• Durere toracică severă. În acest caz, ar trebui să existe și suspiciunea unui atac de cord.

Investigarea refluxului acid

În cazul simptomelor caracteristice, nu sunt necesare examinări speciale; pe baza reclamațiilor declarate, medicul sugerează probabil că refluxul acid sau esofagita cauzată de reflux pot fi prezente în fundal.

Cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare dacă simptomele sunt severe, nu se îmbunătățesc în ciuda tratamentului inițiat sau dacă este crescută posibilitatea unei alte boli. În astfel de cazuri, se pot face următoarele anchete pentru a stabili originea plângerilor:
• Oglindirea gastrică. Cel mai frecvent test într-o investigație mai detaliată a refluxului acid. Un tub subțire, flexibil (endoscop) este trecut pe gură și esofag în stomac. Endoscopul este echipat cu o sursă de lumină care permite inspecția directă a stării esofagului și a mucoasei gastrice, precum și a altor semne de ulcerație sau mucozită. Nu exclude posibilitatea refluxului acid dacă mucoasa apare intactă în timpul reflecției gastrice.
• Examinarea acidității esofagiene. Determinarea pH-ului esofagului face posibil ca refluxul acid să fie prezent sau nu.
• Alte teste sunt de obicei necesare dacă aveți o complicație din cauza refluxului acid sau dacă există alte simptome în spatele simptomelor. Este posibil de ex. efectuarea unei radiografii toracice sau ECG.

Cum se tratează refluxul acid?

Simptomele cauzate de refluxul acid pot fi, de asemenea, atenuate de modificările stilului de viață, care vor fi discutate mai târziu. Medicamentele utilizate pentru tratarea refluxului acid sunt destinate atenuării efectelor acidului.

1. Eliminatori de acizi. Acestea sunt lichide alcaline sau tablete care leagă, neutralizează acidul. Acestea includ atât produse fără prescripție medicală, cât și produse cu prescripție medicală.

2. Agenți care reduc producția de acid. Cele două grupuri principale ale acestora sunt așa-numitele inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai receptorilor de histamină (H2). Deși cele două grupuri de medicamente acționează prin mecanisme diferite, rezultatul final în ambele cazuri este o reducere a producției de acid gastric. În medie, medicul încearcă mai întâi un inhibitor al pompei de protoni și, dacă nu își atinge scopul, trece la un blocant al receptorilor H2.

3. Se numește al treilea grup mare de medicamente utilizate în terapia refluxului acid agenți procinetici. Acestea funcționează prin accelerarea golirii gastrice. Agenții administrați mai puțin frecvent în caz de reflux acid pot fi deosebit de eficienți dacă afecțiunea este însoțită de balonări semnificative sau eructații constante.

4. În cazurile severe, când toate medicamentele eșuează, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Sfincterul dintre esofag și stomac este „întărit” și îngustat printr-o tehnică chirurgicală adecvată, restabilind astfel funcția de sfincter a mușchiului circular. O altă metodă este de a introduce un mic dispozitiv magnetic în secțiunea inferioară a esofagului. Dispozitivul nu previne înghițirea, dar împiedică întoarcerea conținutului acid al stomacului la esofag.

Consecințele pe termen lung ale refluxului acid

Medicația prescrisă de un medic trebuie continuată chiar dacă nu apar simptome și pacientul se simte complet sănătos, deoarece refluxul acid persistent poate avea consecințe grave pe termen lung. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
• Cicatrizarea și îngustarea consecventă.
• Așa-zisul. Formarea esofagului Barrett. În acest caz, structura epitelială a părții inferioare a esofagului se modifică în așa fel încât riscul de a dezvolta cancer esofagian crește semnificativ.
• Cancer esofagian. Prezența prelungită a refluxului acid nu mărește dramatic, dar în mod vizibil, șansele de a dezvolta o afecțiune malignă.

Ce poate face pacientul cu privire la simptomele refluxului acid?

• Renunță la fumat! Mai mulți compuși din produsele din tutun relaxează mușchii netezi, inclusiv sfincterul esofagului, exacerbând refluxul acid.

• Dacă sunteți supraponderal sau obez, încercați să atingeți și să mențineți o greutate normală. La persoanele supraponderale și obeze, grăsimea abdominală exercită presiune asupra stomacului și crește producția de acid, agravând astfel simptomele. În mod similar, etanșeitatea pantalonilor strânși, cureaua pantalonului strâns îmbunătățește refluxul.

• Fii atent la ceea ce mănânci! Unele alimente pot agrava simptomele refluxului acid. Exact ce alimente de evitat pot varia de la individ la individ, astfel încât toată lumea ar trebui să experimenteze singuri care omisiuni pot reduce simptomele. Acestea pot fi de ex. alimente picante, ciocolată, mentă, roșii; băuturi calde, cafea, băuturi alcoolice.

• Mănâncă des, dar mai puțin! În prezența refluxului acid, merită să evitați mesele consistente. Este recomandabil să împărțiți porția zilnică în mai multe mese mai mici.

• Nu vă întindeți imediat după masă! Atât posturile orizontale, cât și cele înclinate cresc refluxul acid. Programați-vă ultima masă a zilei seara devreme. Nu mâncați nimic timp de 3 ore înainte de culcare și nu beți lichide în ultimele 2 ore.

• Dacă puteți dormi cu capătul patului cu 10-20 cm mai înalt, faceți acest lucru ridicând picioarele patului cu cărămizi sau cărți. În acest fel, gravitația ajută și la prevenirea revenirii acidului stomacal la esofag în timpul somnului. Dacă acest lucru nu este posibil, ar putea fi o idee bună să folosiți o altă pernă, dar trebuie să aveți grijă ca pernele să nu forțeze corpul într-o poziție care crește presiunea abdominală.

• Consultați medicul pentru o listă de medicamente pe care le luați în mod regulat. Unele medicamente pot irita partea inferioară a esofagului sau pot slăbi sfincterul esofagului, exacerbând refluxul acid. Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații mai precise despre ce pot fi acestea, dar printre medicamentele pe care le luați pe scară largă, acestea pot include de ex. ibuprofen sau aspirină utilizate ca antiinflamatoare, analgezice și antipiretice și nitrați, blocanți ai canalelor de calciu, anumite diuretice utilizate în medicina cardiacă.

ACEST PROSPECT NU ESTE UN SUBSTITUT PENTRU TRATAMENTUL MEDICAL. CU EXCEPȚIA COPIILOR PACIENTULUI, UTILIZAREA ESTE PERMISĂ NUMAI CU ACORDUL SCRIT AL EDITORULUI.