Refluxul tău

Refluxul acid este starea în care acidul stomacal este returnat din stomac în esofag. Pacientul este de obicei avertizat de o senzație de arsură (arsuri la stomac) în jurul gurii stomacului, dar pot apărea și alte simptome. Vestea bună este că refluxul acid este, în majoritatea cazurilor, tratabil din punct de vedere medical, chiar asimptomatic complet.

Cum apare refluxul acid?

Stomacul produce acid pentru a digera alimentele pe care le consumăm. Mediul intern al stomacului și esofagului diferă fundamental prin faptul că, în timp ce stomacul produce și mucus, care protejează celulele care alcătuiesc peretele împotriva efectelor dăunătoare ale acidului stomacal, o astfel de protecție nu funcționează în esofag. Mușchiul circular la tranziția dintre esofag și stomac se închide în mod strâns ca o supapă unidirecțională, împiedicând astfel conținutul gastric să revină la esofag în timp ce calea alimentelor de la esofag la stomac este neobstrucționată. Dacă funcția sfincterului este perturbată (cauza nu este limpede în cele mai multe cazuri), acidul gastric sau alimentele nedigerate amestecate cu acid revin (regurgită) în partea inferioară a esofagului, rezultând reflux acid. Celulele care acoperă partea inferioară a esofagului sunt capabile să reziste efectelor acidului până la un anumit punct, dar după un timp sunt deteriorate și se dezvoltă inflamația esofagului (esofagită). În astfel de cazuri vorbim deja despre boala de reflux gastro-esofagian (prescurtată: GORB).

Ce simptome trebuie luate în considerare pentru refluxul acid?

Cel mai frecvent simptom al bolii este arsurile la stomac: în principal durere în jurul gurii stomacului, în abdomen sau în pieptul inferior, care radiază de obicei spre gât. Simptomele obișnuite includ gustul acid în gură, balonare, eructații frecvente și indigestie (dispepsie). Mulți pacienți raportează dureri arse în esofagul inferior după ce au consumat o băutură fierbinte. În majoritatea cazurilor, durerea nu este permanentă, uneori mai puternică, apoi slăbește și poate chiar să dispară temporar complet și, de obicei, devine mai pronunțată după masă. Dificultăți la înghițire pot apărea atunci când pacientul simte că peretele este blocat în esofag.

Gravitația poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea refluxului acid încăpățânat, ridicând capătul patului cu 10 până la 20 cm (de exemplu, cu cărțile așezate sub picioarele patului).

Pot exista, de asemenea, simptome mai puțin frecvente, dintre care cel mai important este că pot induce cu ușurință în eroare medicul care investighează cauza simptomelor. Cum ar fi de ex. o tuse persistentă, persistentă, care torturează pacientul cel mai mult noaptea sau dureri în gât persistente, dar pot apărea și probleme ale gingiilor, respirație urât mirositoare, gât uscat, răgușeală și senzație de nod în gât. Uneori apare durerea toracică, care poate da naștere chiar și la suspiciunea unui infarct.

În caz de reflux persistent, membrana mucoasă a esofagului este inflamată permanent, ca urmare, în cazuri rare, se pot dezvolta cicatrici și îngustări. Este, de asemenea, o complicație rară - apare la 1-2 din 100 de pacienți cu reflux - așa-numitul Esofagul lui Barrett, a cărui esență este că celulele care acoperă partea inferioară a esofagului se schimbă, făcându-le mai predispuse la degenerescența canceroasă.

Care este cursul anchetei atunci când GORB este suspectat?

În caz de simptome tipice, examinările speciale nu sunt întotdeauna necesare, tratamentul poate fi început imediat. Dacă simptomele sunt mai puțin caracteristice, sunt necesare diferite teste pentru a clarifica fundalul, pentru a-l distinge de alte boli în cauză. Examinarea este justificată chiar dacă simptomele sunt severe sau atipice sau dacă tratamentul nu produce rezultatele dorite.

Oglindire gastrică (gastroscopie). Cel mai frecvent test este de a introduce un dispozitiv subțire, flexibil, cu o sursă de lumină la capăt prin esofag în stomac. Acest lucru permite medicului examinator să vadă starea esofagului și suprafața interioară a stomacului. Este important de reținut că un rezultat negativ al testului nu exclude prezența refluxului acid.

Măsurarea pH-ului pe 24 de ore. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, necesar să se determine aciditatea (pH) esofagului. Examinarea se efectuează mai ales în cazurile în care nu se poate face un diagnostic cert pe baza simptomelor și a constatărilor endoscopice.

Măsurarea presiunii esofagiene. Pentru manometria esofagiană, pacientul trebuie să înghită un tub mic care decontractează mușchii esofagieni. Pe baza datelor testului, se poate determina dacă sfincterul esofagian inferior funcționează normal. Manometria este rezervată cazurilor în care nicio altă metodă nu dă un rezultat clar sau când se ia în considerare tratamentul chirurgical.

Alte teste. În cazul simptomelor nespecifice, pot fi considerate alte teste pentru a exclude sau a confirma posibile alte condiții, de ex. radiografie toracică sau scanare ECG.

Cum se tratează refluxul acid și esofagita?

Eliminatori de acizi. Lichide sau tablete alcaline, care de obicei reduc cantitatea de acid stomacal la scurt timp după ingestie. Unele dintre aceste preparate sunt disponibile fără prescripție medicală, altele sunt disponibile numai cu prescripție medicală.

Agenți de reducere a acidului. În cazul simptomelor recurente frecvente, medicul prescrie un agent care ameliorează reclamațiile prin suprimarea producției de acid gastric. În principiu există două tipuri de formulări: inhibitori ai pompei de protoni (IPP: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) și blocanți ai receptorilor histaminici 2 (blocanți H2: cimetidină, famotidină, nizatidină, ranitidină). Cele două tipuri funcționează în moduri diferite, în funcție de starea pacientului, medicul decide ce reductor de producție de acid este necesar.

Agenți procinetici. Aceste medicamente ameliorează simptomele accelerând golirea stomacului. Acest grup include de ex. domperidonă și metoclopramidă.

Interventie chirurgicala. Intervenția chirurgicală poate apărea în cazurile care nu răspund la medicamente sau afectează semnificativ calitatea vieții. Procedând astfel, chirurgul „strânge” partea inferioară a esofagului, împiedicând acidul din stomac să se întoarcă din stomac în esofag. Cealaltă metodă: un mic magnet este plasat pe partea inferioară a esofagului, ceea ce nu împiedică înghițirea, dar în același timp elimină refluxul acid invers.

Ce poate face pacientul pentru a reduce simptomele?

Cu un stil de viață adecvat, pacientul însuși poate face multe pentru a-și atenua plângerile.

Renunță la fumat! Compușii chimici din țigară relaxează sfincterul circular din partea inferioară a esofagului, care favorizează refluxul. Fumatul pasiv are un efect similar, de aceea ar trebui depuse eforturi pentru a reduce orice expunere la fumul de tutun.

Evitați anumite alimente și băuturi! Nu este ușor să spui clar ce alimente pot agrava simptomele. Prin urmare, este recomandabil ca fiecare pacient să experimenteze individual gama de alimente și băuturi de evitat. Cele mai frecvent plângute substanțe/alimente sunt: menta, roșii, ciocolată, feluri de mâncare picante sau grase, băuturi calde, cafea, băuturi spirtoase. Mănâncă mai des porții mai mici!

Stimulați producția de salivă cu gumă de mestecat sau pastile! Creșterea producției de salivă ajută la neutralizarea acidului stomacal din esofag.

Evitați medicamentele care agravează reclamațiile! Trebuie acordată o atenție deosebită medicamentelor care irită mucoasa esofagiană sau relaxează sfincterul. Cei mai comuni agenți anti-reflux sunt agenții antiinflamatori/analgezici (de exemplu, ibuprofen, aspirină), dar diazepamul, teofilina, azotatul sau un blocant al canalelor de calciu (de exemplu nifedipina) pot provoca, de asemenea, reflux acid, iar lista este foarte lungă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că oricare dintre medicamentele pe care le luați în mod regulat vă înrăutățesc simptomele de reflux. Nu vă decideți niciodată să vă schimbați medicamentele fără știrea medicului dumneavoastră!

Reduceți-vă greutatea la un nivel normal! A fi supraponderal pune presiune crescută pe stomac, ceea ce favorizează refluxul și poate exacerba refluxul preexistent.

Alegeți postura potrivită! Poziția culcată și înclinarea înainte promovează refluxul. Creșterea presiunii asupra stomacului poate agrava, de asemenea, reclamațiile prin purtarea unui spate încovoiat, centură strânsă sau haine.

Acordați atenție condițiilor de somn noaptea! Dacă simptomele refluxului sunt cele mai pronunțate noaptea, aveți grijă să nu mâncați sau să beți timp de 2 ore înainte de a merge la culcare.