Tratamentul cu testosteron nu provoacă tromboembolism venos

Terapia de substituție cu testosteron nu crește riscul de tromboembolism venos sub nicio formă și pentru orice perioadă de timp.

Suplimentarea cu testosteron nu crește riscul formării cheagurilor de sânge
Cu toate acestea, testosteronul nu dăunează inimii?
Publicitate și supliment de testosteron
Tratamentul cu testosteron la bărbații vârstnici nu pune în pericol inima
A lua testosteron crește riscul de boli cardiovasculare
Testosteron cardioprotector?

Un studiu amplu, retrospectiv, caz-control publicat în ediția online a Mayo Clinic Proceedings a arătat că bărbații care au primit terapie de substituție cu testosteron nu au un risc crescut de tromboembolism venos (TEV), indiferent de modul în care a fost administrat testosteronul.

Bărbații care au început tratamentul cu testosteron în decurs de 15 zile de la un tromboembolism venos au avut un risc cu 10% mai mic de TEV decât cei care nu au primit testosteron (această diferență nu a fost semnificativă). Odds ratio pentru cele două grupuri nu a fost afectat de faptul dacă testosteronul a fost administrat local, transdermic sau intramuscular. Riscul de TEV nu a fost afectat de utilizarea prelungită a testosteronului timp de 30 sau 60 de zile, de către dr. Jacques Baillargeon (University of Texas, Galveston, SUA) și colegii.

„Mulți bărbați în mod clar hipogonadi se tem de terapia de substituție cu testosteron și există, de asemenea, medici care sunt reticenți să prescrie din cauza dovezilor anterioare .... Trebuie să știm că hipogonadismul adevărat prezintă un risc dacă terapia cu testosteron nu este utilizată. Acest lucru va crește riscul de osteoporoză, disfuncție sexuală și obezitate, va reduce masa musculară și va duce la sindrom metabolic sau boli cardiovasculare ”, a spus Dr. Baillargeon.

Acesta este primul studiu care arată clar ce se întâmplă cu TEV în hipogonadism. Studiile anterioare în acest sens au fost fie mici, fie nu au luat în considerare variabilele confuzive, cum ar fi medicamentele protrombotice. Nu numai că mulți oameni au fost implicați în studiul actual, dar datele au fost foarte atent selectate pentru a oferi o imagine mai exactă a relației dintre TEV și tratamentul cu testosteron.

În SUA, bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici primesc acum de trei ori mai multă terapie cu testosteron decât acum 10 ani. În acest timp, mai multe studii observaționale au sugerat o asociere între tratamentul cu testosteron și TEV. În 2014, acest lucru a determinat Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) să oblige producătorii de testosteron să avertizeze pacienții cu privire la această complicație potențială pe eticheta medicamentului.

Dr. Baillergeon și colegii săi au recunoscut că ar putea exista o bază biologică pentru relația dintre TEV și testosteron. Terapia cu testosteron crește riscul de hematocrit, vâscozitatea sângelui, agregarea trombocitelor și riscul de policitemie. Cu toate acestea, spre deosebire de rapoartele negative, există și dovezi că testosteronul îmbunătățește funcția endotelială. În plus, două mari studii bazate pe populație nu au găsit nicio asociere între nivelurile de testosteron endogen și TEV.

Dr. Baillargeon și echipa sa de cercetare au dorit să rezolve contradicțiile de mai sus investigând. Datele de la un mare asigurător de sănătate între 2007 și 2012 au fost utilizate în studiul lor de caz-control. În această perioadă, peste 15 milioane de bărbați cu vârsta ≥ 40 de ani aparțineau asigurătorului.

Cercetătorii au descoperit 7.643 de bărbați care aveau TEV (tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară) și cărora li s-a prescris cel puțin un anticoagulant sau li s-a inserat un filtru de venă cavă în termen de 60 de zile de la diagnosticarea cu TEV. Pentru fiecare pacient cu TEV, s-au atribuit trei controale care nu au avut TEV în timpul perioadei de studiu.

În prima rundă, au fost studiați pacienții care au primit testosteron într-una din cele 15 zile înainte de TEV. La acești pacienți, odds ratio (OR) al TEV comparativ cu grupul martor a fost de 0,90 (interval de încredere 95% [CI]: 0,73-1,12), adică nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri. Același rezultat a fost obținut la studierea grupurilor de pacienți cărora li s-a administrat testosteronul în moduri diferite.

Rezultatul nu a fost, de asemenea, afectat de potențiali agenți de confuzie (utilizarea de steroizi protrombotici, acetat de megestrol, antiinflamatoare nesteroidiene sau agenți antiplachete).

Rezultatele au fost similare atunci când efectul testosteronului administrat în cele 15 zile anterioare TEV nu a fost studiat, dar intervalul de timp a fost mărit la 30 sau 60 de zile.