Papilomavirus uman și cancer

Papilomavirusurile au fost descoperite la începutul secolului al XX-lea, când proprietățile infecțioase ale negilor au început să fie studiate prin mijloacele tehnice ale epocii. Acestea sunt legate de primele dovezi că virusurile pot provoca cancer la mamifere.

În 1935, Francis Peyton Rous, un iepure experimental, a contractat cancer de piele în urma unei infecții cu papilom. Ce alte tipuri de cancer pot provoca papilomavirusuri la femei și bărbați? Ce putem face pentru a preveni acest lucru?

Din câte știm, papilomavirusurile se înmulțesc numai în țesuturile de la suprafața corpului; sunt specializați în celulele epiteliale ale pielii și membranelor mucoase (organele genitale, rectul, gura, căile respiratorii), atât de mult încât tipul lor separat provoacă boli ale pielii palmelor și tălpilor, de exemplu. Anumite tipuri pot provoca veruci, în timp ce așa-numitele tipuri de risc cu oncologie ridicată pot contribui la dezvoltarea carcinomului. Condyloma acuminatum, o creștere benignă care se dezvoltă pe piele și pe membranele mucoase ale regiunii anogenitale, cea mai frecventă boală virală cu transmitere sexuală (Organizația Mondială a Sănătății, OMS înregistrează 630 de milioane de cazuri noi pe an), este cauzată de infecția cu risc scăzut Tipuri de HPV. Dintre cancerele asociate cu infecția cu HPV, 90 la sută implică cancer de col uterin, 8 la sută implică organele genitale externe ale femeilor, iar la ambele sexe mucoasa anală și zona gurii și a gâtului.

Tipuri agresive de HPV

HPV este un factor patogen în majoritatea cazurilor de cancer de col uterin și, deoarece poate dura 10 până la 25 de ani între infecție și debutul bolii, prevenirea și screeningul joacă un rol important. Cele două tipuri oncogene cele mai agresive, HPV16 și HPV18, sunt responsabile pentru 70% din cancerele de col uterin. Vaccinarea introdusă recent în Ungaria oferă, de asemenea, protecție împotriva acestor două tipuri, dar se recomandă, de asemenea, ca cei care au fost deja vaccinați să fie examinați, deoarece nu există vaccinuri împotriva mai multor tipuri oncogene. Cancerul de col uterin este a treia cea mai frecventă cauză de cancer la femeile din întreaga lume, cu aproximativ 500.000 de cazuri noi pe an. Optzeci și trei la sută din tumori au fost înregistrate în țările în curs de dezvoltare, unde 15 la sută din cancerele care pun în pericol femeile și 3,6 la sută în țările dezvoltate sunt cancere de col uterin. Cele mai frecvente în America Latină, Africa subsahariană și Asia de Sud-Est, mai puțin frecvente în Europa de Vest, America de Nord, Japonia, China și Asia de Vest.

Cancerul de col uterin este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani

Cancerul de col uterin apare la o vârstă relativ mică, mai ales între 35 și 55 de ani, astfel încât prevenirea acestuia ar însemna câștigat mulți ani de viață. În țările dezvoltate, dezvoltarea (1928) și răspândirea (începând cu anii 1960) a testului citologic Papanicolaou (Papanicolaou), îmbunătățirea condițiilor economice și igienice generale, alimentația mai bună și condițiile mai bune de alimentare cu apă potabilă și salubrizare contribuie. contracararea anumitor factori: pe lângă infecția cu HPV, contracepția orală și fumatul contribuie și la dezvoltarea cancerului de col uterin. Printre femeile care fumează, de exemplu, șansele unei infecții virale persistente preexistente cresc de trei ori. Ratele de supraviețuire a bolilor sunt relativ ridicate în țările dezvoltate: supraviețuirea la 5 ani este de 73% în SUA, 63% în UE și mai puțin de 30% în țările africane. În Ungaria, în conformitate cu tendința globală deja menționată, cancerul de col uterin este al treilea cel mai frecvent cancer la femei după neoplasmele maligne ale sânului și plămânilor. Rata mortalității este de zece ori mai mare decât în țările dezvoltate - sute de femei mor în fiecare an de această boală care poate fi prevenită în Ungaria.

Abaterea în infecție

În ceea ce privește infecția, există o diferență între grupele de vârstă. În Ungaria, cele mai multe cazuri au fost observate în rândul tinerilor de 20-25 de ani, cu o rată de 30-40%. Doar 10-15 la sută dintre cei cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani sunt infectați. Doar trei la sută dintre femei pot vorbi despre o infecție permanentă, dar nici nu este necesar ca acestea să dezvolte boala. Peste patruzeci și cinci de ani, rata infecției crește din nou: 15-20%. În plus față de vârstă, un număr mare de parteneri sexuali este, de asemenea, un factor de risc. Se recomandă ca purtătorii de virus să apară în mod regulat pentru screening.

Ce alte tipuri de cancer poate provoca HPV?

Deoarece se poate găsi o legătură geografică între incidența cancerului de col uterin și a cancerului penian și, de fapt, cele două sunt adesea asociate în cupluri, este investigat rolul patogen al HPV în inducerea cancerului penian. Până în prezent, este sigur că ADN-ul virusului poate fi detectat în 40% din cazurile de cancer al penisului. În general, cancerul penian este rar, reprezentând mai puțin de jumătate la sută din carcinoamele masculine.

ADN-ul HPV a fost, de asemenea, detectat la 40% din cancerele genitale externe feminine. HPV este, de asemenea, un factor etiologic important în dezvoltarea cancerelor colorectale și orale și faringiene (virusul a fost găsit în 90 și, respectiv, 10 până la 30 la sută), dar fumatul și alcoolul joacă un rol mult mai important în dezvoltarea lor. În rândul bărbaților, această din urmă boală nu este cea mai frecventă în țările în curs de dezvoltare, ci în nordul și estul Franței, dar, din cauza prevalenței globale tot mai mari a fumatului de țigări, incidența acesteia crește și în țările în curs de dezvoltare. De asemenea, este de conceput faptul că, în unele cazuri HPV-pozitive, virusul nu joacă un rol patogen, deoarece nu se știe cât de des este prezent în starea latentă sau cât de des afectează activ materialul ereditar al celulei. Acest lucru se datorează faptului că modul în care funcționează virusul este de a opri genele pentru proteinele supresoare tumorale p53 și pRb, inițind astfel proliferarea celulară.