Pareza Bell

Pareza clopotului (pareza Idiopathias nervus facialis)

Simptomele bolii:

Durere unilaterală în special în spatele urechilor. Clipire, tulburare de aproape. Distorsiuni faciale. Salivaţie. Incapacitatea de a se încrunta. Tulburări ale gustului.

Descrierea bolii:

Este o boală rară numită după neurologul britanic Sir Charles Bell. Apariția este de 20-30 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an.

Nervul facial (nervul facial) este o paralizie unilaterală în dezvoltare rapidă, de origine nespecificată, care în majoritatea cazurilor se vindecă. Pe fondul bolii, o infecție cu virusul herpes poate fi detectată în unele cazuri.

Datorită paraliziei unilaterale a mușchilor mimici, există o lipsă de încrețire a frunții, clipire și închidere a ochilor, precum și un murmur neted și inferior al gurii pe partea afectată și salivație. Mai puțin frecvent, pierderea unilaterală a gustului și auzul excesiv (hiperacuză).

Dezvoltarea paraliziei poate fi precedată de durere în spatele urechii pe aceeași parte timp de câteva zile.

Simptomele se pot dezvolta rapid, chiar și în câteva ore.

În 8-10% din cazuri, apar complicații (de exemplu, ulcerații datorate deshidratării corneei) sau simptome reziduale (de exemplu, paralizie persistentă a nervului facial, sincineză mai puțin frecventă, adică clipire sau rupere când mestecați sau zâmbiți).

Diagnostic:

Examenul neurologic relevă doar paralizia periferică a nervului facial (nu de origine creierului sau trunchiului cerebral), fără alte simptome neurologice.

Simptomul lui Bell într-o încercare de închidere a ochilor arată bulbusul care se întoarce și intră
Simptomul lui McCarthy (genele de pe partea rănită lipsesc atunci când glabella este lovită).

Se recomandă o examinare a urechii pentru a vizualiza canalul auditiv extern.

RMN-ul craniului este recomandat pentru stagnarea prelungită a simptomelor. Testul lichidului cefalorahidian (LCR) recomandat pentru mușcăturile preventive cauzate de căpușe (borrelioza Lyme) sau infiltrarea tumorală suspectată a meningelor.

Tratament:

80-85% se vindecă spontan, durata vindecării poate fi de la 4-6 săptămâni la 3-6 luni. Dacă simptomele arată o tendință de îmbunătățire în decurs de o săptămână, există șanse mari de recuperare completă. Dacă celulele nervoase din nervul facial sunt permanent deteriorate, pot apărea simptome reziduale.

În primele 72 de ore de la apariția simptomelor, tratamentul antiinflamator (steroid) s-a dovedit a fi eficient.
Se poate administra și un medicament împotriva virusului herpes (aciclovir), dar studii recente arată că tratamentul cu steroizi pare a fi mai eficient.
Rar, se poate efectua o intervenție chirurgicală, eliberând canalul osos care înconjoară nervul facial.
În caz de tulburări de închidere a ochilor, lacrimile artificiale sau menținerea globului ocular umed pe timp de noapte sunt recomandate pentru a preveni ulcerele corneene.

Sfaturi despre stilul de viață:

Evitarea deteriorării la rece, „curenți”. Gimnastică facială, masaj muscular muscular facial. Terapia selectivă a stimulului curent este utilizată în mai multe locuri, dar eficacitatea și potențialele sale efecte adverse nu au fost suficient de elucidate (poate crește dezvoltarea sinchiezei, adică clipirea involuntară sau ruperea când mestecați sau zâmbiți).

Boli care cauzează simptome similare:

Infarct cerebral (accident vascular cerebral), boala Lyme, fractură hipofizară, tumoare nervoasă auditivă benignă (schwannom, neurinom acustic.

În boala bilaterală: boala Lyme, sarcoidoză, tetanos, infiltrare meningeală, sifilis, infecții