Particularitățile tratamentelor medicamentoase la bătrânețe

Generația bătrânilor este mai eterogenă decât cea a tinerilor, tocmai datorită particularităților căilor lor de viață.

Aspecte importante în gerofarmacologia clinică:

„epidemiologia” obiceiurilor medicamentoase la vârstnici, - impactul îmbătrânirii asupra „incluziunii” unui individ,
efectul îmbătrânirii asupra farmacocineticii și farmacodinamicii clinice,
și individualizarea principiilor farmacoterapeutice aplicate îmbătrânirii.

Cele mai frecvent utilizate medicamente prin boală:

medicamente cardiovasculare (din cauza problemelor cardiovasculare),
preparate pentru hipertensiune arterială, boli reumatice, precum și sedative, hipnotice și în cele din urmă
medicamente pentru tractul gastro-intestinal.

Conform studiilor spitalicești, cantitatea de medicamente crește direct proporțional cu vârsta și durata șederii în spital. În instituțiile de îngrijire pe termen lung, două treimi dintre pacienții vârstnici primesc 3 sau mai multe medicamente:

75% dintre pacienți primesc medicamente pentru problemele lor de sănătate mintală („doar” 35% dintre pacienți ambulatori),
și medicamente cardiovasculare, diuretice, antihipertensive și
antibiotice.

Sunt cunoscute multe complicații ale medicamentelor luate pentru tulburări mintale, cum ar fi căderile, memoria și tulburările mintale.

Există așa-numitele. medicamente „la cerere” și, din păcate, acestea includ sedative, hipnotice, analgezice și laxative ”, încredințate„ personalului de îngrijire, riscând astfel multe complicații, supradoze și acoperirea simptomelor.

Datorită scăderii frecvente a vederii, auzului, formării contactelor și îngustării asociate îmbătrânirii, un program de medicație bine conceput nu poate fi implementat fără asistență, caz în care este deosebit de important să aflăm ce opțiuni sunt disponibile pentru medicamente (îngrijire la domiciliu, îngrijire specializată, voluntari, membri ai familiei, rude, implicarea prietenilor etc.).

„Instrucțiunea” dură a medicamentelor nu este bine înțeleasă.

Pericolele medicamentelor nu sunt abordate în mod adecvat, astfel încât pacientul vârstnic nu acordă atenție metodelor de bază de prevenire, cum ar fi ridicarea bruscă, scăldatul sau călătoria cu un diuretic, laxativ, scară după sedare sau hipnotice etc., după administrarea unui sânge medicamente care scad presiunea. Distribuie medicamente și apoi le amestecă. Pacientul vârstnic este prescris cu litere mici cum să luați medicamentul, în timp ce viziunea este scăzută. Luați medicamente fără prescripție medicală care nu știu efectul, dar în același timp agravează efectul medicamentului important. cei care studiază imediat descrierile atașate medicamentului și sunt „îngroziți” de efectele secundare nu iau medicamentul.

Și în cele din urmă, ei iau sau „prescriu” medicamente „recomandate” împreună cu profesionistul.

Multe probleme sunt cauzate de efecte secundare nedorite sau chiar de efectele opuse în timpul tratamentului. De mai multe ori, aceste reacții imită simptomele unei alte boli, confuzând astfel pacientul, medicul, medicul și ruda deopotrivă. În astfel de cazuri, este foarte important să analizați cu atenție, să interogați, să cântăriți și să izolați și să definiți plângerile și simptomele, deoarece trebuie decis dacă luați medicamente, indică un focar al unei boli existente sau o plângere ca fiind debutul unei alte boli.

Aceste reacții medicamentoase sunt observate la 2-10% dintre pacienții mai tineri (până la 30 de ani) și 6-40% dintre pacienții mai în vârstă (peste 60 de ani).

Știm câțiva factori predispozanți pentru aceste reacții:

varsta inaintata,
femela nu,
greutate corporală redusă,
insuficiență hepatică sau renală
multiplele medicamente mixte,
dacă ați avut anterior astfel de reacții medicamentoase.

Cooperarea și implicarea pacienților vârstnici, așa cum am indicat deja, nu sunt întotdeauna asigurate. 2550% dintre pacienți ambulatori nu iau medicamentul prescris sau, în alt mod, îl iau incorect.

În tratamentul medicamentos, trebuie să ne gândim și mai mult la factorii care afectează absorbția, distribuția, livrarea și excreția unui medicament: acesta are o influență decisivă asupra farmacocineticii, farmacodinamicii, aspectului individual al îmbătrânirii și bătrâneții și combinația de boli multiple și medicamente multiple.utilizare.

Aș dori să subliniez câțiva factori importanți:

absorbția medicamentului sub formă activă sau pasivă,
distribuția și circulația medicamentului la locul corespunzător; - defalcarea și transformarea medicamentului,
golirea sau golirea,
„receptori” care captează medicamente la nivel celular,
reacții care apar diferit,
efecte secundare, efecte combinate, efecte adverse,

De multe ori auzi așa-numitul. efect placebo, adică efectul unui medicament inert, inert ca medicament. Mulți oameni cred că efectul placebo este o „înșelătorie”. Ei bine, studiile indică faptul că efectul placebo este, de asemenea, un fel de efect specific, iar aproximativ 40% dintre pacienții vârstnici raportează un efect placebo, dar acest efect nu durează mai mult de 10-12 zile. Există pacienți vârstnici care răspund la placebo chiar și după un an (1% dintre cei tratați).

Absorbția medicamentelor este afectată de starea actuală a tractului gastro-intestinal: pH, motilitate, suprafața intestinală și membrana mucoasă; una dintre cele mai importante caracteristici ale acestuia este fluxul sanguin: scade cu 40-50% odată cu bătrânețea.

În cele din urmă, rezum principiile medicației la bătrânețe.

Principiile terapiei geriatrice

1. Evaluează necesitatea terapiei.

a) Nu toate bolile necesită medicamente.
b) Evitați medicamentul cât mai mult posibil, dar nu considerați vârsta ca fiind relevantă atunci când vine vorba de îmbunătățirea calității vieții.

2. Faceți un istoric medical atent al obiceiurilor și istoricului personal de medicamente.

a) Pacienții solicită adesea și acceptă sfaturi cu privire la medicamente de la mai mulți medici.
b) Cunoașterea terapiei existente (efectivă, prescrisă și neprecizată!) ajută la recunoașterea potențialului de interacțiune medicamentoasă.
c) Fumatul, alcoolul, cafeaua influențează alegerea medicamentelor.

3. Cunoașteți farmacologia medicamentului prescris.

a) Dați niște medicamente și mai mult, cu o eficacitate slabă.
b) Este bine de știut că vârsta este legată de răspunsurile la medicamente.

4. De obicei, prescrie doze mai mici pentru persoanele în vârstă.

a) Doza uzuală este prea mare pentru vârstnici.
b) În timp ce efectul vârstei asupra metabolismului hepatic al medicamentului este mai puțin justificat, excreția renală (și excreția metaboliților lor activi) tinde să scadă odată cu vârsta.!

3. Dozarea trebuie să se bazeze pe răspunsul pacientului!

a) Elaborați orientări și obiective terapeutice rezonabile.
b) Furnizați doze până la atingerea țintei sau la apariția efectelor secundare nedorite.
c) Pacientul primește doza corespunzătoare.
d) Uneori terapia combinată este mai adecvată și mai eficientă.

4. Simplificați ordinea terapeutică și ajutați la vindecare.

a) Încercați să evitați o pauză temporară de medicamente, o dată sau de două ori pe zi este ideală.
b) Selectați doza adecvată pentru pacient.
c) Etichetarea dozei de medicament trebuie să fie clară și transparentă.
d) Dați instrucțiuni atente pacientului sau rudei.
e) Respectați programul și agenda medicamentelor. Susțineți returnarea sau chiar abolirea medicamentelor tradiționale și mai vechi, dacă este necesar.
Recomandăm supravegherea terapiei medicamentoase, dacă este necesar, cu ajutorul unui vecin, rudă, prieten sau îngrijitor.

7. Examinați medicamentele în mod regulat și nu le transmiteți după cum este necesar.

8. Important: Medicamentele pot provoca și boli.