PCOS este insidiosul „șirag negru”

Din păcate, mulți oameni au probleme precum Mónika și fiecare zecea femeie de acasă are sindromul PCO. Am analizat motivele din spatele acestui lucru Dr. Elemér Illanitz, am fost ajutați de șeful secției de obstetrică și ginecologie a spitalului privat Dr. Rose.

fundal

THE ovar polichistic - literal „ovar cu multe chisturi” - sindrom (PCOS sau sindromul PCO) este cea mai frecventă tulburare endocrină la femeile aflate la vârsta fertilă, afectând ovarele. Una dintre „bolile oamenilor” de astăzi, există în jur de 5-10 milioane de oameni în lume, chiar și în mod conservator., iar în Ungaria cca. jumătate de milion nu sunt afectați, ale căror vieți cauzează din păcate multe schimbări, atât fizice, cât și emoționale. Date incredibile, dar verificabile la 15-20% dintre femeile cu infertilitate. Cu toate acestea, este încă un concept necunoscut în rândul femeilor și, datorită varietății jenante a simptomelor, medicii adesea nu îl diagnostică imediat.

SOP nu este considerat cu adevărat o boală, ci un sindrom în general, nu, cu atât mai mult un fel de afecțiuneputem vorbi despre care însoțește persoana pentru o viață întreagă. Este o „boală” foarte complexă datorită unei tulburări hormonale (sau metabolice complexe). Cu toate acestea, deoarece poate prezenta o gamă foarte largă de simptome, nu poate fi redus la un singur simptom dominant sau la o cauză cunoscută.

De unde știu că am sindromul PCO?

Deși sindromul a fost descris de 77 de ani pe baza cercetărilor efectuate de Stein și Leventhal între 1925 și 1935, cauza exactă a acestuia este parțial necunoscută, dar cu o serie de factori patologici, precum rezistență la insulină, hiperinsulinemie (IR înseamnă o scădere a sensibilității la insulină, care este un cerc vicios: scăderea efectului insulinei - mai multă insulină - foamea, obezitatea - efectul chiar mai rău al insulinei - creșterea rezistenței la insulină), care este manifestarea de bază a PCOS asociată cu obezitatea, obezitatea.

Ce înseamnă exact acest lucru? Simplificând ușor acest proces hormonal foarte complicat: Datorită greutății corporale ridicate, insulina nu poate viza în mod corespunzător organele țintă (mușchi, ficat și țesut adipos). Pentru ca zahărul să poată fi utilizat în sânge, sunt necesare cantități mari de insulină și, prin urmare, organismul răspunde acestei situații cu o soluție de producție crescută de insulină. THE niveluri ridicate de insulină Cu toate acestea, funcția ovariană este, de asemenea, afectată, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea simptomelor PCOS: ovarele produc prea mult hormon androgen, afectând ovulația, reducând astfel riscul de ovulație. maturarea foliculară nu are loc în mod corespunzător. Multe chisturi sunt produse în ovare, ouăle nu ating maturitatea deplină atunci când sunt blocate în diferite stadii de maturare, iar ovarele nu pot scăpa din foliculi din cauza îngroșării peretelui ovarian, deci nu apare ovulație reală. Deci aceste procese Tulburări de sângerareet, az deficit de ovulațieși în cele din urmă infertilitateet result.

Fără ovulație nivelul de testosteron crește de asemenea, ceea ce este evident și deci foarte confuz, reclamație cosmetică de exemplu, doamna va avea un tip masculin de păr, o față foarte grasă și o piele extrem de predispusă la acnee, părul ei va începe să cadă și de multe ori problema greutățiiaceasta din urmă este cea mai frecventă manifestare a sindromului.

Cu toate acestea, concepția greșită este că toate femeile cu SOP sunt supraponderale: deși 60% dintre pacienți sunt într-adevăr obezi, există pacienți cu greutate normală și mai ales slabi, dar ale căror simptome clinice sunt similare cu cele ale pacienților supraponderali. Se crede că sunt responsabili pentru deteriorarea proceselor de control hormonal din creier, ceea ce determină ratarea ciclurilor menstruale și apariția chisturilor în ovare. Aceste așa-numite boli hiperandrogenice (boli cu niveluri ridicate de hormoni masculini) în care, dacă modificările hormonale menționate mai sus apar la o vârstă fragedă, fata sau doamna vor avea un aspect băiețel, adică un șold subțire și un sân mic.

Creșterea producției de insulină problema medicinii interneprecum hipertensiunea arterială, riscul de boli cardiovasculare și incidența diabetului de tip II.

Pe fondul sindromului ovarului polichistic factori genetici această tulburare, problemele de sângerare și ovulație și infertilitatea sunt mai frecvente în.

SOP este foarte stresant atât fizic, cât și mental pentru o femeie: pe de o parte, aspectul ei masculin îi rănește stima de sine și, pe de altă parte, pentru că nu ovulează (adică menstruația se oprește complet) sau menstruația neregulată, ea nu poate rămâne însărcinată.

Simptomele sindromului PCO, pe scurt: 1. Ecografia vaginală prezintă un ovar bilateral, mărit, multi-chist (mai multe mici/12 bucăți 2-9 mm/per ovar folicul); 2. Creșterea nivelului de androgeni (androstendionă și niveluri de testosteron în sânge); 3. Tulburări de sângerare, lipsă de ovulație (menstruație anormală sau lipsă, denumită medical amenoree), infertilitate (deoarece nu există ruptură a foliculilor, deci sarcina este aproape exclusă); 4. Plângeri cosmetice (creșterea părului, chelie, acnee, piele cu tendință acneică); 5. În majoritatea cazurilor, obezitatea; 6. Deseori dureri abdominale, tulburări circulatorii pelvine.

Diagnostic precis

Potrivit dr. Elemér Illanitz, obstetrician, tratamentul SOP este una dintre marile provocări ale viitorului, întrucât numărul persoanelor implicate este din păcate în creștere. Întrucât nu poate fi considerată ca o problemă pur medicală și nu numai ca o boală ovariană, se poate spune, de asemenea, că vârsta profesioniștilor solitari s-a încheiat, deoarece este imposibil să tratezi eficient o astfel de problemă complexă fără o cooperare profesională.

„Ca întotdeauna, cel mai important obiectiv aici este de a restabili sănătatea„ doamnei pacient ”, deoarece aceasta va fi cea mai bună șansă de a avea un copil sănătos. Această tulburare endocrină poate fi corectată și tratată foarte bine cu munca coordonată de un specialist obstetrician și endoscopic, un obezitolog-medicină internă și endocrinolog și un dietetician. Astăzi, pe lângă o gamă largă de opțiuni terapeutice, inclusiv dietă, diverse medicamente și intervenții chirurgicale (endoscopice/laparoscopice), multe sindroame ovariene polichistice pot fi asistate. Deci, cel mai important lucru este o examinare amănunțită a pacienților ”, subliniază dr. Illanitz.

Primul pas este un diagnostic precis al SOP în toate cazurile, ceea ce se poate spune dacă pacientul prezintă cel puțin două dintre următoarele trei simptome: anovulație cronică (ovulație pierdută, tulburări menstruale), semne clinice și/sau de laborator ale hiperandrogenismului, precum și ultrasunete vaginale folosind în mod clar a confirmat multe chisturi mici în ovarele mărite, cunoscut și sub numele de Black Pearl Necklace Sign, o traducere gratuită a unui șir de perle negre.

Una dintre cele mai importante părți ale diagnosticului este excluderea altor tulburări cu niveluri ridicate de androgen (de exemplu, insuficiența tiroidiană și suprarenală și tulburările de producție a prolactinei ca posibile cauze), care pot necesita teste hormonale suplimentare.

Sindromul PCO poate fi tratat?

Da! Dacă PCOS este deja confirmat, puteți alege dintre mai multe opțiuni. Cu toate acestea, este important să clarificăm acest lucru PCOS nu este încă vindecabil, dar simptomele sunt reversibile și cu un tratament adecvat de ani de zile, deteriorarea poate fi prevenită. „Tratamentul SOP depinde în primul rând de simptome și de severitatea acestora, și parțial de nevoile și comorbiditățile pacientului. În aceste cazuri, pacientul poate face și multe pentru a-și crește șansele. De exemplu, cu ajutorul unui dietetician, dezvoltați o dietă adecvată și, oricât de obișnuit ar suna, încorporați o formă regulată de exercițiu în viața dvs., care are un efect pozitiv asupra stării dumneavoastră și, mai târziu, șansele de a avea o copil ”, spune dr. Elemér Illanitz.

Cu dietă și sport împotriva chisturilor

Doamnele cu sindrom PCO nici măcar nu ar crede cât de mult își pot ușura viața, cât depinde de a trăi viața potrivită. În cazul pacienților cu obezitate deosebită, supraponderali, numărul unu și tratamentul natural este schimbarea stilului de viață, adică o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu respectarea strictă a controlului greutății și exerciții fizice regulate. Depășind 5-10% pierdere în greutate în sine, poate duce la o îmbunătățire semnificativă a progresiei bolii, adică a parametrilor clinici și de laborator și a organizării ciclurilor menstruale. Obținerea și menținerea greutății corporale optime pentru individ este, prin urmare, cheia pentru a obține rezultate de durată.

De exemplu, într-un experiment, experții au observat că femeile obeze cu PCOS care urmau o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de calorii pentru o perioadă îndelungată de timp aveau niveluri mai mici de insulină, niveluri mai mici de SHBG și, în același timp, niveluri de testosteron. de asemenea, a scăzut. La aproximativ 40% dintre pacienții cu PCO de dietă de succes, echilibrul hormonal sa deplasat într-o direcție pozitivă, ceea ce a dus la o reducere a simptomelor externe - acnee a pielii, creșterea părului - și cicluri mai regulate. Este important de menționat, însă, că dieta nu este la fel ca postul: înseamnă o dietă echilibrată (mai ales în ceea ce privește aportul de carbohidrați), mai multe mese pe zi.

Metformin

Din păcate, în ciuda modificărilor stilului de viață, majoritatea pacienților supraponderali și obezi sunt deja rezistenți la insulină, astfel încât terapia ar trebui suplimentată cu medicamente care pot inhiba acest proces dăunător. Mulți oameni iau metformină, numită Se recomandă utilizarea cu atenție a unui sensibilizant la insulină, care, atunci când este utilizat într-un grup de pacienți selectat în mod corespunzător, îmbunătățește utilizarea zahărului tisular, reduce producția hepatică de glucoză și, astfel, rezistența la insulină. Astfel, tratamentul cu metformină poate îmbunătăți semnificativ atât simptomele, cât și frecvența și regularitatea ciclului menstrual, precum și metabolismul glucidic.

Terapia contraceptivă

La pacienții care nu intenționează să aibă un copil, dar au o plângere, unde pe lângă ciclul menstrual ratat, există o creștere a creșterii părului (hirsutism, hipertricoză), poate fi necesar să se organizeze ciclul - contracepția este posibilă soluție, sistemul hormonal al pacientului. După începerea terapiei contraceptive, efectul este spectaculos: pielea domnișoarei chiar începe să devină mai frumoasă, acneea se oprește. Cu toate acestea, este foarte important ca pacientul să fie complet examinat și tratat în mod corespunzător, altfel, când încetați să luați contraceptivul după cincizeci de ani, deoarece doriți un copil, simptomele pot reapărea și este posibil să nu puteți rămâne gravidă. Prin urmare, selectarea agentului optim este adesea o provocare pentru medicul curant.

SOP și fertilitate

Dacă intenționați să aveți copii, există două alternative: tratament de inducție a ovulațieicu o terapie chirurgicală laparoscopică specială, așa-numita. foraj ovarian tehnică. Primul înseamnă că medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a ajuta ciclul menstrual al pacientului să înceapă și să funcționeze, declanșând astfel ovulația. Sunt disponibile următoarele opțiuni: Clomiphencitrat (comprimate Clostylbegyt) este metoda preferată pentru a evita posibilul sindrom de hiperstimulare ovariană. Aproximativ 75-80% dintre pacienții cu PCOS realizează ovulația cu acest tratament de șase luni, în timp ce rata nașterilor vii este de numai 20-40%.

Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu funcționează sau, dintr-un anumit motiv, pacientul nu poate obține un contraceptiv pentru a stabili ciclul menstrual, poate fi necesar să utilizați așa-numitul contraceptiv. să efectueze o operație de foraj. Forajul ovarian se efectuează utilizând o tehnică chirurgicală laparoscopică: cu ajutorul unui laser special sau a unui dispozitiv electric, chisturi mici pe suprafața ovarelor, situate într-un rând de perle, sunt perforate, „descărcate”, astfel încât ovarele să fie de cca. . „Forează” 5-7 găuri mici prin care ovulele au șanse mai mari să ajungă la locul unei eventuale fertilizări. După procedură, funcția ovarelor se schimbă, sistemul hormonal se recuperează (iar nivelul hormonului androgen din sânge scade dramatic în câteva zile), astfel încât metodele descrise mai sus pot fi încercate din nou. Numeroase studii susțin că succesul tratamentelor de inducție a ovulației este îmbunătățit după operație. În ultimul caz, pot fi luate în considerare tehnicile FIV („flask baby”).

Iată-l câteva reguli de aur, ce ar trebui să urmeze doamnele PCOS pentru a reuși:

1./MÂNCURI REGULARE - MAI MULTE DE MAI MULTE, DAR NOI PUTIN ÎMPREUNĂ!

Mănâncă la fiecare două-trei ore, de cinci ori pe zi.
Nu ne lipsește niciodată o masă la micul dejun!
Fiecare masă ar trebui să conțină niște carbohidrați, astfel încât să ne putem potoli dorința de rezistență la insulină, un debut brusc de dulceață.

2./INDICE GLICIMIC, GIIDIET

Pe lângă numărarea caloriilor, acordați atenție așa-numitelor indicele glicemic (IG), care a fost inițial dezvoltat pentru a monitoriza nivelul zahărului din sânge la diabetici!
În toate cazurile, selectați materii prime cu un indice glicemic scăzut!
Tratamentul termic pe termen scurt (aburire, albire, prăjire bruscă) mărește nivelul glicemiei mai puțin.

3./FIBRE, GRASimi, PROTEINE/PROTEINE, CARBOHIDRATI - CÂT ȘI CUM?

Fibre: Sufletul dietei PCOS este conținutul ridicat de fibre dietetice (30-40 g pe zi), ale căror ingrediente sunt grâu integral și făină necojită, cereale și leguminoase.
Grăsimi și uleiuri: trebuie adăugate proporțiile corecte de grăsimi și uleiuri. În caz de probleme cu greutatea, doar un sfert din aportul zilnic de energie poate fi gras, iar cea mai ideală alegere este uleiul de măsline și de pește. În plus, aportul de acizi grași omega-3 ar trebui crescut, deoarece cresc și sensibilitatea la insulină a celulelor.
Proteine: Dacă este posibil, mâncați carne de la animale care conțin mai puține grăsimi saturate, cum ar fi pește, pui slab și curcan.
Carbohidrați: Carbohidrații se găsesc în cereale, nuci, diferite semințe (care conțin și grăsimi adecvate) și chiar în legume și fructe. Consumul de carbohidrați glicemici scăzuti poate preveni agravarea problemei insulinei.

4./INNI, DE MIT?

Studiile au arătat că ingredientele din ceaiul verde ajută la menținerea nivelului normal de glucoză din sânge și stimulează metabolismul organismului, ceea ce ajută la controlul greutății corporale.

5./ÎNLOCUIREA ACIDULUI FOLIC

Metformina, utilizată în mod obișnuit în tratamentul SOP, reduce absorbția acidului folic. Pe lângă administrarea de suplimente de calitate, consumul de plante bogate în acid folic (cum ar fi germeni de grâu, ficat de pui, fasole uscată, sfeclă, spanac, varză, sparanghel, varză de Bruxelles și migdale) poate ajuta la reducerea sindromului.

6./FARA ZAHAR!

Până la 10% din aportul zilnic total de energie poate proveni din zaharuri adăugate, în special pentru cei cu PCOS.

7./SALT ȘI APĂ

În cazul tulburărilor metabolice și al dietei bogate în fibre care o îmbunătățește, reducerea consumului adecvat de hidratare și sare este de o importanță capitală.
Injectați cel puțin doi litri de lichid (de preferință apă) pe zi.

Dr. Elemér Illanitz Șef al departamentului de obstetrică și ginecologie al clinicii private Dr. Rose