Pentru a cărui sănătate bem?

Afectarea hepatică alcoolică are diferite etape, variind de la gradul ușor de obezitate până la ciroză avansată a ficatului (ciroză). Una dintre cele mai frecvente boli hepatice este hepatita alcoolică, care poate avea o severitate variabilă în ultima etapă înainte de cea mai fatală ciroză, făcând-o extrem de periculoasă. Singura speranță pentru recuperare este oprirea alcoolismului, deoarece niciunul dintre tratamentele utilizate până acum nu s-a dovedit a fi eficient în toate cazurile.

Cu o altă grămadă?

Chiar și o cantitate relativ mică de alcool poate afecta ficatul, dar această valoare variază foarte mult datorită caracteristicilor individuale. Sensibilitatea crescută la femei este bine cunoscută, ceea ce se explică prin niveluri mai scăzute de enzime care degradează alcoolul în mucoasa gastrică a femeilor. Au o cantitate mai puțin degradată și mai mare de alcool absorbit. 80 de grame de alcool consumate zilnic timp de cel puțin 15 ani sunt considerate anormale.

Contrar credinței populare, afectarea hepatică alcoolică nu este o condiție prealabilă pentru o dietă cu deficit de calorii și proteine, deși mulți oameni cu hepatită alcoolică trăiesc cu o astfel de dietă. Acest lucru se datorează faptului că consumul de alcool are un efect supresor al apetitului și inhibă procesele digestive și de absorbție. Chiar și șansele de supraviețuire pot fi îmbunătățite numai în caz de daune ușoare, îmbunătățind calitatea alimentelor consumate. Deși alcoolul are un conținut ridicat de energie (7,1 kcal/gram), cea mai mare parte a energiei eliberate în timpul descompunerii se pierde. Rezultatele experimentelor pentru a detecta o predispoziție genetică la afectarea ficatului sunt încă neclare.

Cum să distrugi?

Din câte știm, alcoolul dăunează ficatului în mai multe moduri. Cea mai cunoscută dintre acestea este îngrășarea treptată a ficatului, care este proporțională cu cantitatea de alcool consumată și durata consumului de alcool. În cazuri mai severe, grăsimea poate fi de până la 30-40% din ficat. Antigenii care se formează pe suprafața celulelor hepatice (substanțe care declanșează organismul să producă anticorpi care nu trec prin tractul gastro-intestinal) pot provoca, de asemenea, răspunsuri imune nedorite. Consumul de alcool reduce și rezistența ficatului la antioxidanți, deoarece substanțele esențiale pentru apărare sunt, de asemenea, eliminate din organism.

În ficat și alte organe, alcoolul este descompus de o enzimă numită etil ester sintetază, un acid gras. Esterii etilici care se acumulează în proces sunt, de asemenea, toxici. Pe lângă esterii etilici, în ficat se formează acetaldehide, care sunt la fel de dăunătoare ca și alcoolul însuși. Acestea sunt considerate în principal ca fiind cauza leziunilor hepatice astăzi. Acetaldehidele sunt legate covalent de o serie de enzime din ficat, inhibându-le funcția, macro- și micromoleculele și acționând ca antigeni, pot fi responsabile de răspunsul imun nociv al organismului.

S-a observat că efectele dăunătoare ale ficatului hepatitei alcoolice au continuat săptămâni după încetarea consumului de alcool, sugerând că sistemul imunitar a jucat și un rol în supraviețuirea procesului. Alcoolul poate crește efectele distructive ale cirozei hepatice dacă pacientul se infectează cu virusul hepatitei C.

Înainte de ciroza

Hepatita poate prezenta o varietate de simptome, în funcție de gravitatea cazului. Cele mai frecvente sunt slăbiciune, anorexie, scădere în greutate, greață, vărsături, diaree. Pot apărea, de asemenea, icter, febră, durere sub arcada dreaptă a coastei, care ar putea indica probleme ale căilor biliare. Ficatul este sensibil la atingere și aproape întotdeauna se mărește. Excepție fac cazurile în care hepatita alcoolică este depusă pe ciroză alcoolică. Rata mortalității prin hepatită alcoolică este foarte mare, de aproximativ 15% în 30 de zile, care poate ajunge la 50% în cazurile mai severe. Șansele de supraviețuire ale pacientului sunt afectate dacă pacientul este mai în vârstă, funcția renală este nesatisfăcătoare sau dacă numărul lor de globule albe crește în primele două săptămâni de tratament spitalicesc.

Cazurile ușoare până la moderate ale bolii nu necesită tratament, abstinența completă este suficientă pentru supraviețuire. Cu toate acestea, în cazurile severe, este necesar un tratament special, dar până în prezent nu există o terapie universală care să funcționeze în toate cazurile. Pacienții cu hepatită alcoolică se caracterizează prin malnutriție, dar îmbunătățirea acesteia, deși benefică, nu este suficientă singură. De asemenea, s-au exprimat îndoieli cu privire la eficacitatea medicamentelor, utilizate în cea mai mare parte pentru tratamentul simptomatic. Corticosteroizii (hormon extras din glandele suprarenale), a căror eficiență este încă contestată, sunt utilizați numai în cazuri severe.

Pentru pacienții care ating stadiile finale ale bolii alcoolice hepatice, singura opțiune de supraviețuire este transplantul de ficat. Cu toate acestea, acest lucru necesită cel puțin 3-6 luni de abstinență preoperatorie pentru a reduce riscul de recidivă. Din păcate, această cerință este îndeplinită doar în cele mai rare cazuri de pacienții care au atins acest stadiu al alcoolismului și de cele mai multe ori ajung în mâinile medicului prea târziu.