Comunicarea subiectului sensibil în farmacie

Hemoroizi

În timpul activității de farmacie, profesioniștii se confruntă cu o multitudine de subiecte intime despre care pacienții comunică în moduri diferite. Hemoroizii sunt extrem de frecvenți și fiecare lucrător în farmacie întâmpină această problemă zilnic.

Un studiu a arătat că farmaciștii 50% găsește jenant legat de subiectele intime jenant, bărbații farmaciști mai des decât femeile (McAree și colab, 1999). În astfel de subiecte, profesioniștii a pacienții și propriile lor tulburări identificat drept una dintre cele mai importante bariere (Watson și colab., 2000). Un alt studiu a constatat că pacienții o simt, nu au suficientă sferă privată, și nu există nicio ocazie de a ieși deoparte cu lucrătorul din farmacie, ceea ce îi împiedică să împărtășească informații prea intime despre ei înșiși și să pună întrebări suplimentare (Linbald et al, 2006). Practic, de îndată ce ajungeți la farmacie, este posibil să observați semne non-verbale care indică faptul că pacientul este jenat sau poate fi jenat:

? Face mici mișcări incerte, pare ezitant.
? Își încrucișează mâna, apare roșeața.
? Evită contactul vizual atât la intrare, cât și în timpul conversației, întorcându-și privirea în confuzie.
? Înainte de a vorbi, uită-te în jur pentru a vedea dacă altcineva poate auzi conversația.

Comunicarea verbală și verbală a unei persoane confuze se caracterizează prin următoarele:

? Vorbește încet, aplecându-se mai aproape de profesionist.
Vocea ei tremură, mărunțindu-i gâtul.
Folosește propoziții circulare lungi.
Apar cuvinte umplute: „Hmm, whats, so, so”
Pe lângă acestea, scuzele sunt de asemenea frecvente.

Ce poate face un profesionist dacă întâlnește astfel de semne?

Este important să ne formulăm deja întrebările corect, pentru care este cel mai bun principiul pâlniei cerere. În timpul acesta cu întrebări deschise lansăm „Cum pot ajuta?” (Nu întrerupeți, dați-le șansa de a se deschide, simțiți că sunt atenți.) Apoi jumătate cu întrebări deschise, clarificatoare să ne întoarcem cu problema dată: „Când a început exact acest sentiment de mâncărime?”, „Pe baza ce simptome crezi că ai aur?”. Apoi treceți treptat la întrebări închise (de decis): "Ați mai avut o problemă similară?" - Ai fost la doctor, ai avut o reflecție asupra colonului? - Ai încercat deja vreun tratament?

Pe lângă aplicarea tehnicii corecte de interogare, cel mai important lucru este să fii empatic și deschis și să radiezi încredere și determinare. Desigur, este foarte important ca orice auzim, să ne ascundem șocul. După cum este descris în introducere, poate apărea și propria noastră rușine și confuzie, de care ar trebui să încercăm, de asemenea, să ne ocupăm. Să ne adaptăm la volumul pacientului, să vorbim mai liniștit, astfel încât ceilalți să nu audă deloc. Utilizarea unui limbaj ușor de înțeles, fără jargon, este deosebit de importantă pentru subiecte intime (de exemplu, rect în loc de anus). Dacă este posibil, oferim utilizarea unei săli de consultație în care putem discuta în siguranță problema și este important să respectăm semnul „așteptați aici” cu alți pacienți.

În cazul simptomelor intime, jenante, pacienții sunt deseori reticenți să numească problema în mod specific, făcând doar referiri la aceasta sau doar subliniindu-le. De aceea, este important să întrebați o comunicare deschisă despre ceea ce se referă doar pacientul: „Dacă înțeleg corect, aveți mâncărime rectală?”

În plus față de hemoroizi, în orice alt subiect intim, este extrem de important ca profesionistul de expediere să manifeste empatie. Există semne clare de empatie:

? postură deschisă, orientată spre pacient, ușor înclinată
? menținerea unui contact vizual adecvat
? expresia feței reflectând înțelegerea (încuviințarea din cap)
? brațele ținute lângă corp
? aplecându-se mai aproape de pacient
? sunet prietenos, curios
? expresie facială adecvată temei

Printre tehnicile orale, putem folosi metoda parafrazării, în care repetăm ceea ce a spus pacientul puțin diferit: „Deci ai dureri rectale și vrei tratament pentru asta”. Un alt instrument pe care îl putem folosi este normalizare, cu care simțim că ceea ce se spune de un pacient este firesc, nu este singur cu el: „Această problemă este foarte frecventă, mulți oameni ne cer sfaturi în acest sens”. O a treia tehnică care reflectă empatia este reflecție emoțională, în care verbalizăm emoțiile din spatele a ceea ce pacientul are de spus: „Doamnă, văd că sunteți reticentă să vorbiți despre această problemă, dar pentru a putea ajuta, este important să obțin o imagine completă. "

Este important să subliniem că, pentru un laic, pot exista o serie de simptome ale hemoroizilor care sunt de fapt cauzate de o boală mai gravă. Poate fi chiar malign (de exemplu, cancer rectal), caz în care diagnosticarea și tratamentul precoce sunt primordiale. (Novák A, 2017) De aceea este foarte important să respectați următoarele: În caz de sângerare, îndrumați pacientul întotdeauna la un gastroenterolog sau proctolog! Recomandăm screening-ul colonului după cum urmează: „Uite, domnule, pe baza simptomelor, există șansa ca o altă boală mai gravă să stea la pândă în fundal. Pentru a exclude acest lucru, ar trebui să consultați cu siguranță un gastroenterolog/proctolog. ” O examinare de specialitate este foarte recomandată dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp și pacientul are peste 40 de ani. În farmacie, merită să strângeți lista locurilor de îngrijire competente teritorial și să oferiți pacientului informațiile de contact direct.!

Foarte des, putem prezenta rezistență de la pacienți dacă recomandăm necesitatea unui examen medical. În astfel de cazuri, este important să aflăm ce se teme de fapt pacientul, care sunt cele mai mari temeri ale acestora cu privire la examenul medical. Un exemplu în acest sens este următorul dialog:

Farmacist: Înțeleg, îți voi oferi un supozitor, dar pe baza simptomelor tale, ar fi necesar să vezi un specialist cât mai curând posibil.

Rabdator: Ah, în niciun caz nu mă duc la doctor cu asta.

Farmacist: Văd că aveți îngrijorări cu privire la doctor. Ce vă temeți cel mai mult, domnule Kovács?

Rabdator: Nu vreau să fiu tăiat ca vecina Julika. ”

Farmacist: Văd, așa că îi este frică de operație. Acest lucru este complet natural, la fel și ceilalți pacienți. Cu toate acestea, este important să știm că o soluție chirurgicală este necesară doar în 10% din cazuri, de cele mai multe ori este necesară doar o examinare pentru a afla cauza exactă a problemei. Ulterior, în multe cazuri, hemoroizii pot fi tratați cu terapie medicamentoasă (chiar și tablete pentru hemoroizi) pe lângă modificările simple ale stilului de viață.

În cazul hemoroizilor, este important, de asemenea, ca specialistul în expediere să sprijine schimbările stilului de viață, deoarece un stil de viață adecvat joacă un rol major în prevenirea recurenței. Putem recomanda pacientului o dietă bogată în fibre, exerciții fizice regulate, cât mai puține lucrări sedentare posibil și multe lichide. Cu toate acestea, problema este că, potrivit unui sondaj al OMS (Organizația Mondială a Sănătății), 80-90% dintre pacienți nu respectă instrucțiunile de schimbare a stilului de viață. Care ar putea fi motivul pentru aceasta? De multe ori problema este că o exprimăm prea general: Mutați mai mult! Mănâncă mai sănătos! Mănâncă mai multe alimente bogate în fibre! În schimb, este mult mai bine să dai sfaturi exacte și să articulezi ce ar trebui să mănânce și/sau să facă pacientul: „Mănâncă mai multe legume! Puneți o plimbare de jumătate de oră pe agenda voastră seara! ” Se știe, de asemenea, că obiceiurile vechi sunt teribil de dificil de schimbat. Întrebați despre obstacole: „Ce îl împiedică pe domnul Kovács să facă o plimbare seara?”

De asemenea, este foarte important să rețineți că pacienții se află în stadii foarte diferite în care se află în procesul de schimbare a comportamentului. În modelul transteoretic al lui Prochaska și DiClement, el a definit următoarele etape:

Următoarele sunt câteva dintre principiile pe care ar trebui să le urmați pentru a sprijini schimbarea stilului de viață:

Pentru a rezuma principiile comunicării despre hemoroizi, este foarte important să observați când un pacient este jenat. Să ne aplecăm mai aproape de el, să vorbim mai liniștiți. Sugerează determinare și deschidere, fii empatic, acceptând, înțelegând. Puneți-vă întrebările urmând principiul pâlniei, fără a uita niciodată întrebările clarificatoare: „De cât timp aveți simptome?” Folosiți un limbaj simplu. Oferiți sfaturi specifice cu privire la modificările stilului de viață care pot fi introduse pe agenda pacientului și recunoașteți dacă acestea sunt deja deschise schimbării. Nu vă certa niciodată și nu convingeți pacientul. Folosim tehnica reflectării emoționale și a normalizării: „Frica ta este complet de înțeles, alți pacienți se tem de examenul medical”.

LITERATURĂ

? McAree, DP, Scott EM. Punctele tari și slăbiciunile identificate de SElf ale farmaciștilor în legătură cu furnizarea de sfaturi pentru sănătatea femeilor. Pharm J. 1999; 263 (7063): R62.

? Watson, MC, Walker AE, Bond CM. Opiniile și credințele farmaciștilor comunitari cu privire la tratamentul simptomelor sugestive ale thrusului vaginal în farmaciile comunitare. Pharmacy World & Science. 2000; 22 (4): 130-135.

? Lindblad K, Kjellegren K, Ring L, Maroti M, Serup J. Rolul dermatologilor, asistenților medicali și al farmaciștilor în tratamentul dermatologic cronic: opiniile și experiențele pacientului și ale furnizorului. Acta Derm Venereol. 2006; 86: 202-208.

? Novák A. Rolul farmacistului în îngrijirea pacienților cu hemoroizi Farmacist Educație continuă. 2017; 11 (3): 73-75.

? Pilling J. Comunicarea medicală în practică. Medicina Kiadó, Budapesta, 2018

Tóth Mónika Ditta, Institutul Universitar de Științe Comportamentale Semmelweis, Budapesta
articole ale autorului