Cum se tratează tulburarea disforică premenstruală?

Au fost deja propuse mai multe medicamente pentru tratamentul formei severe a sindromului premenstrual (PMS), a tulburării disforice premenstruale (PMDD), dar nu se știa care dintre ele a fost cea mai eficientă.

În zilele dinaintea menstruației, 50 până la 80% dintre femei dezvoltă o formă de sindrom premenstrual. În timp ce simptomele sindromului premenstrual într-o proporție semnificativă a femeilor sunt ușoare sau doar ocazionale, aproximativ 3 până la 8% dintre persoanele afectate au PMDD, care poate fi descrisă ca o formă severă de sindrom premenstrual, cu simptome fizice și mentale care afectează în mod semnificativ viața privată, munca și viața socială. Conform celor mai recente date, afecțiunea, care include schimbări extreme de dispoziție, începe în a patra zi înainte de menstruație și persistă în primele trei zile de sângerare. Depresia asociată cu PMDD poate duce, de asemenea, la gânduri suicidare. Potrivit unui studiu, 15% dintre femeile cu tulburări disforice au trecut deja cel puțin o încercare de sinucidere.

Cercetătorii de la Universitatea din Texas analizează dovezile disponibile și ghidurile de tratament - în publicarea lor în Journal of Psychiatric Practice - medicamentele de linia întâi, a doua și a treia linie sunt recomandate pentru tratamentul PMDD.

Deși etiologia PMDD nu este pe deplin cunoscută, rolul important al serotoninei în dezvoltarea PMDD este susținut de faptul că în etapele medii și finale ale fazei luteale, nivelurile scăzute de serotonină sunt asociate cu sindromul premenstrual, iar inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) utilizați în acest moment au un efect terapeutic benefic pe termen scurt. De asemenea, cercetările confirmă acest lucru antidepresivele cu activitate serotoninergică puternică sunt mai eficiente în tratarea simptomelor PMS/PMDD, ca cei cu activitate serotoninergică slabă.

SSRI ca agenți de primă linie

Rezumând rezultatele a 31 de studii randomizate controlate cu placebo (n = 4372), SSRI (sertralină, fluoxetină, paroxetină, escitalopram, citalopram) Faza luteală și utilizarea continuă sunt la fel de eficiente în reducerea simptomelor mentale și fizice ale PMDD/PMS. Pe baza unei meta-analize anterioare care a inclus date de tratament pentru aproximativ 3.000 de persoane fluoxetina, paroxetina, sertralina și citalopramul sunt la fel de eficiente acestea oferă o alternativă de tratament atât pentru PMS cât și pentru PMDD.

SSRI pot fi recomandate ca agenți de primă linie pentru tratamentul PMDD. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că sunt necesare studii suplimentare pentru a determina protocolul de tratament. „Eficacitatea SSRI continuu, intermitent, luteal și simptomatic ar trebui comparată”, subliniază autorii.

A doua și a treia linie de droguri

Poate fi menționat ca agent de linia a doua alprazolamul în faza luteală este eficient în ameliorarea sindromului sindromului premenstrual. Într-un studiu clinic (n = 120), alprazolamul (0,75 mg/zi) a redus simptomele sindromului premenstrual cu 55,6%, comparativ cu 65,4% cu fluoxetina (10 mg/zi). THE Contraceptivele care conțin drospirenonă și etinilestradiol sunt, de asemenea, un tratament de a doua linie. oferă o alternativă de tratament pentru PMD/PMDD.

Anovulație și amenoree induse de agoniștii GnRH (de exemplu, leuprolidă, buserelină, goserelină), o menopauză „artificială” reală, deși agoniștii GnRH îmbunătățesc semnificativ simptomele PMS și PMDD, având în vedere efectele secundare ale tratamentelor ca o soluție a treia linie poate fi recomandat.

Ierburi, dispozitive terapeutice alternative

Numai pe baza testării unui număr de suplimente alimentare și produse pe bază de plante suplimente de calciu s-a dovedit a avea un efect benefic în tratamentul PMDD. În ceea ce privește nutriția, în prezent se pare că consumul de izoflavonoide din soia, grăsimi și carbohidrați poate fi benefic în ameliorarea reclamațiilor PMS/PMDD.