Informații și îngrijire pentru pacienții venoși cronici în farmacie

Diferite manifestări ale bolii venoase cronice (BCV) au însoțit pacienții de zeci de ani. Cât de mult disconfort, plângeri și suferințe cauzează această boală depinde în mare măsură de cât de mult acordăm atenție prevenției și educației pacienților, cât de mult acordăm atenție problemelor lor și cum îi informăm.

Există multe lucruri pe care le putem face în farmacie pentru tratamentul adecvat al pacienților venoși cronici. Pacientul poate spune aici că cei care citesc pe internet au fost mai convinși decât a spus medicul lor că pot plăti doar pentru cea mai ieftină soluție sau nu vor să înlocuiască ciorapii de compresie, ci poartă ceea ce a rămas de la mama lor, deoarece este mult mai mult confortabil. Acest lucru este important, deoarece uneori succesul întregului tratament poate depinde de aceste informații.

Tratarea bolilor venoase cronice este o sarcină complexă. După o examinare adecvată a pacientului, trebuie luată o decizie cu privire la ce tratamente sunt necesare pentru a atenua sau elimina reclamațiile sau, pe termen lung, pentru a preveni sau a încetini progresia. Rezultate adecvate pot fi obținute prin combinația de schimbări necesare ale stilului de viață, intervenții chirurgicale, compresie adecvată, medicamente venoactive sistemice dovedite și tratament topic.

Patomecanismul bolii venoase cronice și prezentarea recomandărilor terapeutice

KVB este cauzat de presiunea hidrostatică crescută în venă. Valvele venoase slăbite și varicele dilatate nu pot împiedica curgerea sângelui nu numai în direcția corectă, spre inimă, ci și în direcția opusă gravitației. Astfel, cantitatea de sânge stagnant din picior crește semnificativ, crescând „suprapresiunea” cauzată de coloana de sânge. Astfel, stagnarea și presiunea venoasă anormal ridicată declanșează un proces inflamator în peretele vasului, inițiind o serie de patologii patologice suplimentare. Acest lucru, la rândul său, duce la remodelarea anormală a peretelui venos, afectarea suplimentară a funcției valvei, hipoxie. Ca urmare, elasticitatea și tonul peretelui vasului scad, permeabilitatea acestuia crește și parametrii hemostazei locale se deteriorează, de asemenea. Disfuncția venoasă complexă afectează pielea și țesutul conjunctiv subcutanat. Până la apariția simptomelor clinice semnificative, procesul bolii este deja destul de avansat. (Desigur, acesta este cazul pentru majoritatea bolilor.) Nu este o coincidență faptul că 4% din populație dezvoltă ulcere la nivelul piciorului peste vârsta de 70 de ani.

Opțiunile terapeutice pentru bolile venoase cronice includ modificări ale stilului de viață, eliminarea chirurgicală a cauzei subiacente, compresie, medicație sistemică și tratament topic.

Principalul motor al circulației venoase este pompa musculară, în timp ce „dușmanul” său principal este gravitația. Acest lucru are ca rezultat efectele benefice ale terapiei de mișcare (exerciții de mers pe jos, gimnastică venoasă) și faptul că deficiențele de mobilitate articulară agravează și mai mult KVB. Este deosebit de important ca persoanele în vârstă să facă exerciții în pat, care ar trebui învățate cu ajutorul unui kinetoterapeut calificat.

Deși acestea sunt fapte clare pentru toată lumea, susținute de experiență, în realitate, în afară de câteva studii mai mici, uneori incerte, nu există dovezi evaluabile, nici o justificare obiectivă reală. Poate tocmai datorită consecinței evidente a patomecanismului KVB, nu au fost efectuate studii de mare valoare în această direcție.

Opțiunile terapeutice sugerate în recomandări includ ridicarea piciorului (evitarea mersului), precum și masaj. Viața de zi cu zi și condițiile de muncă rareori ne permit să nu ne agățăm de picioare, ci să ne așezăm imediat pe măsuța de cafea când ne așezăm - ca vechile filme americane. Cu toate acestea, de obicei este posibil să ne ridicăm picioarele, dacă nu orizontal, în loc să atârnăm vertical, ceea ce nu este confortabil pe termen lung, ci la un unghi de cel puțin 60 de grade. Să nu uităm că uneori trebuie să te ridici și să te miști, ajutând astfel circulația venoasă.

Masajul care îmbunătățește circulația venoasă este, de asemenea, o sarcină. Îndepărtarea edemului este o sarcină complexă, este sarcina unor fizioterapeuți specializați și certificați, deoarece masajul necorespunzător poate dăuna, de asemenea,.

Printre mulți alți factori, obezitatea este unul dintre factorii epidemiologici cunoscuți în dezvoltarea varicozității. Pierderea în greutate, „dieta” este una dintre cele mai mari sarcini.

Utilizarea compresiei este o „piatră de temelie” în tratamentul KVB. Ciorapii de compresie sunt recomandați pentru a reduce simptomele și reclamațiile (recomandarea IB), dar întrebarea care metodă de compresie este cea mai benefică nu este, din păcate, un test suficient de valoros. Rezultatele testelor recente arată că, dacă presiunea de compresie pe picior este cu 20 mmHg mai mare decât pe gleznă, funcția pompei va fi mai bună decât fără un gradient.

În Ungaria cca. Ciorapii de compresie cu o presiune de 35 mm Hg sunt folosiți pentru edemul non-sever (CEAP C3-4). Bandaj de compresie și exercițiu de mers de cel puțin 40 mmHg este recomandat pentru ulcerele piciorului (IA).

Alegerea bandajului de compresie sau a ciorapilor este întotdeauna individuală. Tehnica bandajului poate fi variată, dar în fiecare caz scopul este de a aplica suficientă presiune atunci când mergeți și de a nu strânge în repaus. Cu toate acestea, este important ca pacientul să aplice bandaje numai dacă a învățat corect executarea corectă. Este esențial să recomandăm compresia numai dacă o vedem fezabilă. Dacă nu poate fi utilizată compresia convențională, poate fi preferată și o pompă de compresie intermitentă.

Metoda și gradul de compresie vor fi stabilite de medicul dumneavoastră.

Medicamente sistemice venoactive

Deși nenumărate tipuri de preparate venoactive orale au fost comercializate în ultimii ani, puține dintre ele au rezultate de eficacitate bazate științific. Deși medicamentul este recomandat de medic, medicamentele pentru tratamentul KVB nu sunt prescrise, astfel încât forumurile online, membrii familiei sau un vecin terapeut auto-numit pot influența pacientul și fac acest lucru foarte des. Din fericire, pacienții solicită sfaturi la farmacie.

Diferite formulări venoactive au efecte diferite, chiar și cu ingrediente active aparent identice. Au fost analizate diferite medicamente sistemice venoactive (VAD) pentru toate simptomele și plângerile, așa cum este detaliat în recomandările actuale și anterioare. Evaluarea generală și recomandarea din 2014 sunt prezentate în tabelul de mai jos, organizat în ceea ce privește reducerea simptomelor KVB.

Recomandare Clasificare evidență

Fracție de flavonoid purificat micronizat (MPFF)