Tratamentul diareei induse de antibiotice (AAD)

Antibioticele ucid bacteriile, ciupercile sau compușii produși sintetic de laborator care inhibă creșterea altor bacterii. Antibioticul este unul dintre medicamentele noastre cele mai eficiente și unul dintre cele mai importante medicamente în lupta împotriva infecției, dar utilizarea acestuia este însoțită de distrugerea nu numai a agentului patogen responsabil de boală, ci și a tuturor bacteriilor care sunt foarte importante pentru corp și vital și necesar în viața noastră de zi cu zi. Aceasta include microflora care a devenit parte a corpului nostru, cum ar fi colonia bacteriană apatogenă a tractului intestinal.

Se știe că flora intestinală se află între bacteriile autohtone și cele trecătoare menține un echilibru dinamic. Cantitatea de microflora din tractul intestinal este de 10 2 - 10 11/gram de fecale (de la stomac la colon până la un buștean.) Și îndeplinește mai multe funcții. Acestea includ îndepărtarea agenților patogeni exogeni, menținerea substanțelor chimice acide care previn formarea de amoniac, putrificarea și permit funcționarea enzimelor adecvate, prelucrarea nutrienților reziduali, absorbția apei, a acizilor grași, a gazelor, contribuie la coordonarea peristaltismului și formarea substanțelor imunocompetente. Antibioticele perturbă compoziția florei intestinale în orice parte a sistemului digestiv, și să aducă schimbări nefavorabile. Apare așa-numita disbacterioză, ceea ce duce la supărarea ecosistemului și la consecința afectarea acestor funcții.

Antibiotice și AAD

Tratamentul antibiotic al populației este încă foarte frecvent în prezent. Cel mai adesea boli ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi amigdalita, faringita, otita medie, bronșita, bronhopneumonia, sunt utilizate datorită unei infecții a tractului urinar, dar sunt recomandate și din cauza riscului de suprainfecție bacteriană a infecțiilor virale. Se estimează că copiii primesc de 3 ori mai multe antibiotice decât adulții. Riscul apariției AAD (diaree asociată cu antibiotice) este dependent de vârstă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai frecvent și mai prelungit acest efect secundar, în timp ce, potrivit lui Turk, incidența este de 2% sub 2 ani, doar 4% între 2 și 7 ani și 2% peste 7 ani. În contextul îmbătrânirii, prevalența este inversată. AAD afectează în principal persoanele în vârstă, bolnave, la populația tânără și de vârstă mijlocie, simptomele enterale cauzează nu mai mult de câteva zile neplăcute, simptomele prelungite sunt mai ușoare: se manifestă în scaunele libere și balonarea. AAD frecvența sa variază între 11-40% conform sondajelor recente.

Cursul AAD depinde de spectrul de acțiune al antibioticului, apare mai ales cu agenți cu spectru larg care acționează asupra agenților patogeni Gram negativi, printre care conduce amoxicilina/acidul clavulanic, familia macrolidelor, este mai puțin pronunțată pentru aminoglicozide și cefalosorine. Simptomele AAD sunt, desigur, influențate de alți factori: vârsta pacientului, starea generală, istoricul medical, frecvența bolilor, comorbidități, prezența lor cronică, severitatea bolii actuale și starea imunitară. Dintre condițiile spitalicești, durata spitalizării, numărul de proceduri chirurgicale și alte proceduri instrumentale, utilizarea cateterelor permanente, nutriția, nutriția enterală sunt cruciale. Dezvoltarea simptomelor din partea tratamentului medicamentos este, de asemenea, influențată de numărul de antibiotice, spectrul de efecte menționat, durata și repetarea aplicației, tipul și numărul de medicamente adjuvante. Antibiotice cu spectru larg poate duce la creșterea Staphylococcus, Klebsiella, C. perfringens și a unor tulpini de Salmonella și sepsis fungic după distrugerea parțială a bacteriilor intestinale apatogene și adesea provoacă o creștere excesivă a Clostridium difficile, care cauzează deja boli grave.

Clostridium difficile este cunoscut din 1978 și este o bacterie anaerobă, care formează spori, responsabilă pentru 10-25% din AAD. De asemenea, produce două toxine (A, B) care provoacă leziuni ale mucoasei și, în cazuri severe, inflamație pseudomembranoasă. Colita pseudomembranoasă este o afecțiune gravă, poate necesita o soluție chirurgicală, tratament intensiv, adesea fatală. Infecția cu Clostridium difficile durează adesea câteva luni și este predispusă la recidive.

Probiotice și AAD

Diaree cauzată de antibiotice în serile mai blânde rezultă dintr-o perturbare temporară a stării de echilibru a florei intestinale. Această afecțiune este cauzată de preparatele probiotice și alimentele cu conținut de probiotice o pot restabili și ele. Un probiotic de calitate și cantitate adecvată (≥ 5 trilioane cfu/zi) va conduce sistemul dinamic către tăierea normală a roților. Eradicarea S. boulardii prezintă medicului o altă sarcină mai dificilă care vizează eliminarea reclamațiilor, prevenirea recidivelor și a transplanturilor de scaune pe cale de dispariție. Prevenirea primară constă în eliminarea tratamentelor antibiotice inutile.