Prevenirea și tratamentul hemoroizilor gestaționali

Modificările hormonale în timpul sarcinii și creșterea presiunii abdominale predispun la hemoroizi în timpul sarcinii. Stilul de viață joacă un rol cheie în prevenire: o dietă bogată în fibre, aport abundent de lichide și exerciții fizice regulate. Simptomele preexistente pot fi ameliorate cu o baie antiinflamatoare de șezut și un tratament topic.

Prevenirea

Principalul mijloc de prevenire este slăbirea scaunului, în care nutriția joacă un rol cheie. Atrageți atenția femeii însărcinate asupra efectelor benefice ale fibrelor vegetale: creșterea consumului de cereale integrale, fructe și legume și cantități abundente de lichide pot ameliora constipația și pot preveni afecțiunile hemoragice facilitând mișcările intestinului Tărâțele de grâu, care leagă cantități mari de apă în intestinul subțire, au un efect foarte bun în acest sens, crescând astfel volumul scaunului, relaxându-și consistența și îmbunătățind peristaltismul. În farmacopee, semințele oficiale de pătlagină (sperma Psylli Ph. Hg. VIII) și semințele de in (sperma Lini Ph. Hg. VIII.) Sunt, de asemenea, recomandate pentru ameliorarea constipației sarcinii și a afecțiunilor hemoragice. Cu toate acestea, este important ca o dietă bogată în fibre să fie însoțită de un aport adecvat de lichide, altfel constipația se poate agrava. Este recomandabil să consumați cel puțin 3-4 dl de lichid pentru fiecare masă și minimum 1,5-2 litri de lichid pe zi. Dacă tratamentul dietetic singur nu duce la rezultate satisfăcătoare, pot fi recomandate relaxante fecale (lactuloză, glicerol, sorbitol, manitol). De asemenea, merită să acordați atenție exercițiilor fizice regulate: o jumătate de oră pe zi de mers pe jos sau exerciții fizice intense pot avea, de asemenea, un efect benefic asupra funcției intestinului.

Tratarea afecțiunilor hemoragice

Preparatele topice sunt recomandate pentru tratamentul simptomatic al durerii, mâncărimilor, scurgerilor sau sângerărilor cauzate de hemoroizi. Deși siguranța unguentelor și supozitoarelor comercializate în timpul sarcinii nu a fost în general studiată, compoziția lor nu sugerează că aplicarea topică pe termen scurt în sarcina avansată ar afecta negativ fătul (3). Substanțele exfoliante, emoliente (de exemplu, ulei de ficat de rechin, extract de celule de drojdie, ulei de șarpe, extract de alune, petrolatum) ameliorează durerea, mâncărimea și disconfortul cauzat de hemoroizi în timpul mișcărilor intestinale. Extractul de celule de drojdie și extractul de aloe vera stimulează vindecarea rănilor, în timp ce anestezicele locale (de exemplu, procaină, lidocaină) îmbunătățesc bunăstarea pacientului prin ameliorarea rapidă a durerii. Atunci când se utilizează produse topice, se va pune un accent deosebit pe preparatele igienice adecvate (curățarea temeinică, clătirea și înmuierea zonei de tratat; spălarea mâinilor înainte și după utilizare). Baia de șezut cu apă caldă pe termen scurt (40-50 ° C, 10 minute) ameliorează, de asemenea, durerea anorectală.

În cazurile mai severe, trebuie luat în considerare tratamentul venoactiv sistemic, deși siguranța lor în timpul sarcinii nu a fost niciodată studiată pe larg. Un amestec 9: 1 de diiodină micronizată și hesperidină s-a dovedit a fi eficient, sigur și bine tolerat într-un studiu clinic bine citat la femeile gravide: până în a patra zi de tratament, două treimi dintre pacienți au ameliorat durerea anorectală, inflamația, și sângerare, și nu neexercitat la făt (4).

Concluzii

Pentru a preveni hemoroizii gestaționali, merită să acordați o atenție specială dietei bogate în fibre, aportului abundent de lichide și exercițiilor zilnice de la începutul fertilității pentru a preveni constipația. Pentru ameliorarea afecțiunilor hemoragice acute, se recomandă o baie sedentară și un tratament local atent.

Literatură

1. Avsar, AF; Keskin, HL. Hemoroizi în timpul sarcinii. J Obstet Gynaecol 2010; 30: 231-237.

2. Hollingshead JR, Phillips RK. Hemoroizi: diagnostic și tratament modern. Postgrad Med J. 2016; 92: 4-8.

3. Staroselsky, A; Nava-Ocampo, AA; Vohra, S; Koren, G. Hemoroizi în timpul sarcinii. Poate medicul fam. 2008; 54: 189–190.

4. Buckshee K, Takkar D, Aggarwal N. Terapia cu flavonoide micronizate în hemoroizii interni ai sarcinii. Int J Gynaecol Obstet. 1997; 57: 145–151.

Dr. Dóra Bokor, farmacist specialist
articole ale autorului