Știri medicinale

De ce este greșit dacă copilul nu bea?

Pietrele la rinichi apar și în copilărie și au crescut recent în frecvență. Motivul principal al acestui fapt îl găsim în modul nostru de viață: copiii nu se mișcă prea mult, obiceiurile alimentare s-au schimbat, mulți copii obezi.

În plus, principalul factor patogen este faptul că mulți oameni consumă foarte puține lichide zilnic și urinează mai rar, rezultând scăderea debitului de urină în tractul urinar și concentrații crescute de calciu și alți formatori de piatră în urină.

Desigur, trăsăturile anatomice, îngustarea tractului urinar, o tulpină de calici mai îngustă sau o localizare anormală a rinichiului pot juca un rol în dezvoltare. În plus, creșterea excreției de calciu și infecțiile recurente ale tractului urinar pot fi printre cauze.

Ce pietre apar în copilărie?

Pietrele sunt cel mai adesea pietre de oxalat de calciu în funcție de compoziția lor, dar apar și pietre de acid uric, struvit și cistină. Aceasta din urmă se datorează în principal cistinuriei foarte rare, o tulburare metabolică congenitală autozomală recesivă în care cistina nu este reabsorbită în tubii renali.

(3) Oxalat de calciu pe stânga, piatră de cistină pe dreapta

Pietrele formate în tractul urinar prin compoziție:

-oxalat de calciu monohidrat (satelit)
-oxalat de calciu dihidrat (whitellit)
-fosfat de calciu
-fosfat de magneziu amoniu hexahidrat (struvit sau impuritate)
-acid uric
-cistină

(2) calculi renali de 1,5 cm la un copil de 3 ani

Cum se tratează calculii renali?

În primul pas, tratamentul este conservator, pe lângă ameliorarea durerii, terapia intensivă a fluidelor sau tratamentul cu pietre spitalizat, dar este importantă și mișcarea crescută, toate acestea putând favoriza golirea pietrei.

În cazul calculilor mai mari, pot fi luate în considerare alte proceduri invazive: PCNL - per cutrol nefrolitotripsie - atunci când rinichiul este vizitat prin peretele abdominal și URS - ureterorenoscopii - când vezica urinară este abordată din vezică cu un dispozitiv endoscopic. În cazul pietrelor din vezică, încercăm să le îndepărtăm în timpul oglinzirii vezicii urinare. În toate cele trei cazuri, este posibilă măcinarea pietrei mecanic sau cu laser.

(1) Imagine UH a stocului de scoarță distrus de pietre la rinichi

Poate fi necesară oglindirea abdominală, i laparoscoape chirurgie, dar din fericire chirurgia deschisă este acum rară din cauza pietrelor la rinichi. Chiar mai rar pentru a îndepărta rinichiul, pietrele la rinichi au cauzat moartea rinichilor. Dar chiar

chiar și astăzi, există unele cazuri neglijate în care pietrele la rinichi duc la pierderea rinichilor. (1)

Echipament de zdrobire a pietrei la rinichi

Cu toate acestea, înainte de toate aceste intervenții invazive, este posibil să zdrobiți pietrele la rinichi.

Terapia ESWL (litotripsie cu undă de șoc extracorporală) dezintegrează piatra cu o undă de șoc din exterior. De un an și jumătate, acest lucru a fost posibil în spitalul nostru, pentru copiii mici sub anestezie, pentru cei mai în vârstă cu ușurare ușoară a durerii. Suntem capabili să vizăm pietre oriunde în tractul urinar, până la o dimensiune de aproximativ 2 cm.

Pietrele mai mari pot necesita mai mult tratament, cele mai mici pot fi golite de resturi chiar și după un singur tratament. Piatra este vizată de ultrasunete, în unele cazuri cu raze X. Este nevoie de câteva zile de pregătire, teste de laborator și urină, ecografie și radiografie abdominală examen precum și un laxativ ușor.

Procedura este neplăcută, dar nu provoacă multă durere, adică anestezie de fapt, este necesar ca copilul să rămână nemișcat după țintire. Tratamentul durează aproximativ 25-40 de minute. După aceea, după câteva zile de observare, screening-ul urinei și controlul cu ultrasunete, ne-am lăsat pacienții acasă.