plajă

Un nou dispozitiv medical implantabil, dezvoltat de alții la Clinica Mayo, oferă o alternativă mai puțin extremă și reversibilă la alte metode chirurgicale de slăbire, în conformitate cu numărul curent al Chirurgiei.

este

Într-un studiu de șase luni descris în jurnal, trei pacienți (Australia, Mexic și Norvegia) au suferit blocare nervoasă vaginală (planetară), cunoscută și sub numele de terapie VBLOCTM blocant vag, la 31 de pacienți, realizând o pierdere medie în greutate de 15%. Un sfert dintre participanți au pierdut mai mult de 25%, iar 3 pacienți au pierdut mai mult de 30%.

Michael Camilleri, un gastroenterolog la Clinica Mayo, a ajutat la proiectarea studiului. Camilleri a spus că obiectivul este de a găsi o alternativă mai puțin dramatică la operațiile curente de slăbire (bariatrice), care, desigur, pot duce la pierderea semnificativă în greutate. Tehnica chirurgicală actuală este fie utilizarea unui bandaj - un inel este plasat pe partea superioară a stomacului pentru a reduce capacitatea stomacului de a-l primi - fie efectuarea unui așa-numit bipass, o intervenție chirurgicală parțială a stomacului.

„Scopul nostru cu studiul a fost o evaluare inițială. Prin blocarea electrică a nervului vag, pacienții obezi se simt deja plini în timpul consumului normal de alimente ”, explică Camilleri. „Participanții nu au urmat nicio dietă, nici măcar nu li s-a dat consiliere, ca înainte de operațiile tipice de ligatură sau de ablație gastrică. Am vrut să știm cât de multă greutate ar putea fi atinsă doar prin procedură. ”

Potrivit Camilleri, terapia VBLOC este similară cu un stimulator cardiac, dar în loc să stimuleze un ritm cardiac normal și regulat, folosește electricitate de înaltă frecvență pentru a bloca impulsurile nervoase dintre creier și stomac și pancreas. Pacemakerul monitorizează constant inima și reglează bătăile inimii, în timp ce pacienții care doresc să piardă în greutate pot activa VBLOC cu un singur clic în timpul uzurii diurne, astfel încât semnalul de blocare afectează funcția stomacului, iar alimentele (mai puține) consumate sunt digerate după masă.

Firele de ghidare au fost implantate laparoscopic în cavitatea abdominală, astfel încât electrozii să ducă la nervul vag și la regulatorul nervos, un dispozitiv de dimensiunea stimulatorului cardiac sub piele. În timp ce excizia gastrică este utilizată pentru îndepărtarea permanentă a părților stomacului, eventual schimbarea traseului alimentelor, făcându-l o procedură ireversibilă, sistemul portabil VBLOC poate fi îndepărtat oricând, iar experimentele anterioare au arătat că nu afectează sau afectează permanent nervul vag. VBLOC nu modifică anatomia sistemului digestiv ca în cazul tuturor celorlalte proceduri chirurgicale și în prezent nu există date privind intoleranța alimentară, greață sau vărsături, așa cum se întâmplă adesea în aceste proceduri.

Deoarece Camilleri a proiectat studiul și specialiștii și cercetătorii Mayo Klinka au fost implicați și în dezvoltare, cercetarea inițială pentru testarea procedurii a fost făcută în altă parte, astfel încât să nu fie influențată de niciun interes personal sau conflict. Instituții implicate în cercetarea inițială: Flinders Medical Center, Adelaide, Australia; INNSZ din Mexico City; și Spitalul Universitar Olav din Trondheim, Norvegia.

Camilleri a spus că așa-numitul experiment dublu-orb cu 300 de pacienți și mai multe centre medicale va fi un pas important în determinarea adevăratei eficacități a instrumentului. „Într-un proces deschis, ca și în cazul de față, există întotdeauna posibilitatea ca procedura să funcționeze, deoarece pacientul crede în el”, explică el. „În următorul studiu, care a început deja, implantăm dispozitivul la fiecare pacient, dar într-o treime din cazuri, nu pornim dispozitivul timp de un an, adică semnalul nervos nu este blocat după mese; aceasta se numește tratament fals. Nici noi, nici pacientul nu vom ști dacă semnalele de blocare trec. Acest studiu cheie va analiza măsura în care efectul placebo este responsabil pentru pierderea în greutate. ”

„La sfârșitul experimentului, pornim instrumentul și în cazurile tratate în mod fals pentru a beneficia de efectele benefice”, spune Camilleri. Spre deosebire de primul studiu, vor exista oportunități pentru consiliere personală și ajustări dietetice, care vor oferi o comparație mult mai realistă a pierderii în greutate realizată cu blocarea vagă comparativ cu alte proceduri chirurgicale de slăbire. Potrivit expertului, rezultatele actuale sunt încurajatoare, dar numai următorul studiu va arăta lumina cât de viabilă este o alternativă la terapia VBLOC față de alte soluții chirurgicale de scădere în greutate și în care pacienți poate fi eficientă.