Pleurodeză

Introducere anatomică

Traheea din piept se ramifică spre bronhiile principale dreapta și stângă, prin care aerul pătrunde în cei 2 plămâni.

Plămânii, la fel ca aruncătorul, trag aer curat și suflă cel folosit. (Analogia este inexactă, deoarece aruncătorul nu se află pe același tub al inimii și suflă, plămânii, da.)

Cei 2 plămâni sunt localizați în cavitățile toracice dreapta și stânga.

Cavitatea toracică este mărginită pe lateral de coastele și mușchii care formează peretele toracic, în partea inferioară de diafragma în formă de cupolă, iar pe partea interioară de mediastin (denumire maghiară abia folosită: gátor) care separă cele două cavități toracice. Țesutul adipos al mediastinului conține inima, vase mari, esofag, trahee, ganglioni limfatici.

Cavitatea toracică este acoperită la interior de pleura de perete, iar suprafața pulmonară este acoperită de pleura viscerală. Acestea se ating în mod normal, cu o zecime de milimetru de film lichid între ele. Plămânii se lipesc de peretele toracic ca o ventuză de sticlă. Plămânii nu au mișcare activă. Prin aderență, este capabil să se extindă, adică să aspire aer, datorită mișcării laterale a diafragmei, a diafragmei. Când mușchii respirați se relaxează, expirația are loc datorită flexibilității peretelui toracic și a plămânilor.

Într-o stare anormală, se pot acumula mai multe lichide, aer sau puroi între cele două plăci pleurale, provocând prăbușirea plămânilor, pacientul având dificultăți de respirație și strângere toracică. Acumularea de lichide poate fi cauzată de mai mult de șaizeci de tipuri de boli.

Dacă lichidul rezultat și regenerant nu poate fi tratat cu medicamente, poate fi luată în considerare pleurodeza.

Pleurodesis este denumirea colectivă a diferitelor metode prin care „pleura viscerală” care acoperă suprafața pulmonară și „pleura peretelui” care acoperă interiorul cavității toracice se lipesc împreună, fuzionând, iar spațiul dintre cele două este eliminat definitiv. Într-o analogie: dacă suprafața interioară a unei pungi de plastic este lipită între ele, nu mai este posibilă umplerea cu apă sau aer.

Indicația pentru pleurodeză este recurentă, netratabilă, în mare parte lichid toracic (rareori în aer, adică pneumotorax sau ptx) asociat cu cancer, mai rar alte boli, care provoacă dificultăți de respirație.
Pleurodesis poate fi efectuat cu chirurgie toracică deschisă sau chirurgie endoscopică sau - în acest caz, medicament pentru plămâni sau în unitatea de terapie intensivă - cu o substanță inflamatorie administrată prin tubul toracic. Aceasta din urmă este pleurodeză chimică.

În timpul procedurii, după anestezie locală, un tub cu diametrul de 5-8 mm este introdus în piept prin piele, între două coaste, prin care fluidul este drenat, iar fluidul este aspirat permanent prin tub până a doua zi.

Dacă plămânii - radiografia toracică. imagine - complet dilatată, injectând în spațiul pleural prin tub o substanță care provoacă inflamații și apoi cicatrici. Astăzi, cel mai eficient material pentru aceasta este materia primă a pulberilor de rocă, o soluție apoasă de talc. Pentru pleurodeză folosim talc special produs, calibrat, sterilizat, de calitate medicamentoasă (nu doar talc steril).
După injectarea agentului inflamator, tubul toracic este aspirat continuu. Acest lucru asigură dilatarea completă a plămânilor și, în același timp, confluența plăcilor pleurale. Suprafețele se lipesc în mod ideal, în conformitate cu foaia.

Starea procedurii este un plămân expandabil. Dacă suprafața plămânului este acoperită cu un cortex tumoral sau cicatricial (plămân închis cu cortex) sau datorită ocluziei bronșice, plămânul este fără aer și nu se poate extinde, pleurodeza nu poate fi efectuată folosind metoda descrisă. (Chirurgia toracică poate rezolva unele cazuri).

Pleurodesis este o intervenție care necesită tuburi toracice, iar administrarea de talc necesită o intoxicație puternică și ameliorarea durerii deoarece pleura intactă a peretelui toracic este foarte sensibilă (în cazul infiltrării cancerului, această sensibilitate dispare adesea complet). În mod optim, înseamnă 3-4 zile de tratament spitalicesc și minimum 36 de ore de sânge toracic care trebuie aspirat continuu (care poate fi întrerupt pentru câteva minute).
Eficacitatea sa poate fi peste 90%.

Printre complicațiile procedurii, febra este cea mai frecventă. Cu o tehnică bună și utilizarea talcului de calitate medicinală, infecția sau complicația respiratorie care necesită terapie intensivă este mai mică de 1%.
Intervenția reușită îmbunătățește calitatea vieții. Lichidul nu este reprodus și acumulat în piept, nu provoacă dificultăți de respirație, dar nu vindecă însăși boala de bază, nu prelungește viața. Așadar, merită să vă gândiți să o faceți.