Cazul britanic: poate fi cineva obligat să slăbească?

Premierul britanic David Cameron a declarat că celor care se îmbolnăvesc din cauza obezității sau a obezității (incapacitate de muncă, dizabilități severe, nevoie de ajutor) li se pot retrage beneficiile dacă nu tratează obezitatea. O parte a campaniei pentru următoarele alegeri (mai 2015) este efortul menționat de Cameron de a reduce subvențiile pentru populațiile de pacienți de mai sus cu 12 miliarde de lire sterline dacă este ales Partidul Conservator. Aceasta pare o decizie rațională, iar prim-ministrul i-a însărcinat ministrului sănătății să examineze fezabilitatea introducerii unei astfel de măsuri.

cazul

Deși este probabil ca mulți indivizi/pacienți să fie încântați să se alăture unei astfel de oportunități de a primi terapie de slăbit, orice program de instruire poate fi eficient numai dacă este susținut de dovezi puternice. Din păcate, în cazul obezității, potențialul de a schimba dieta și stilul de viață nu este foarte extins, adesea cu doar succese temporare și, în multe cazuri, greutatea corporală mai mare este menținută datorită adaptării biologice. Acesta este motivul pentru care este important să se evalueze în prealabil câți ar participa la un astfel de program de pierdere în greutate controlat central, deși rata de eroare poate fi ridicată, totuși pare acceptabilă din punct de vedere social. Nici terapia medicamentoasă pentru obezitate nu este complet nereușită, totuși statisticile arată că singura metodologie fiabilă și promițătoare cu rezultate pe termen lung este procedura chirurgicală bariatrică. Cu toate acestea, „ordonarea” aceasta ar fi o metodă complet lipsită de etică.

O altă întrebare, din nou legată de strategiile care trebuie aplicate, ce metode ar trebui folosite dacă cineva nu are succes în pierderea în greutate? Este suficient să demonstrați cu documentele relevante că ați încercat, dar ați eșuat? Cum poate fi „încercat” în acest caz să fie definit ca un termus technicus? Dacă cineva nu primește un program (mai blând), va trece la o versiune mai agresivă? Se poate extinde sfera operațiilor bariatrice? Secretarul de stat pentru Institutul britanic al muncii și pensiilor consideră că oamenii nu pot fi pedepsiți pentru că au încercat să-și îmbunătățească starea - și acest lucru nu a avut succes.

Nici poziția financiară cu privire la intervenție nu este clară. Printre altele, se constată că implementarea unor programe de succes de schimbare a stilului de viață - la nivel social - necesită resurse financiare semnificative, de ex. să formeze personal profesionist, să sensibilizeze, să recruteze participanți. De asemenea, poate fi costisitor dacă se dovedește că majoritatea intervențiilor planificate - și implementate - nu funcționează. Ar trebui reconsiderat faptul că de ex. cei a căror greutate corporală este deja „adecvată” și, prin urmare, nu trebuie să fie susținuți la nivel de pacient, ci devin șomeri dintr-un anumit motiv, de fapt se transferă doar de la un ajutor de stat la altul

Prin urmare, această măsură planificată pentru Regatul Unit este discutabilă atât din punct de vedere economic, cât și etic. Ar putea fi cu adevărat eficient numai dacă terapiile de slăbire și modificările stilului de viață (de exemplu, odihnă, sprijin pentru programe de agrement, dietă și educație pentru stilul de viață) devin disponibile în mod liber (adică susținute) pentru cât mai mulți oameni posibil. Acest lucru ar putea aduce o contribuție semnificativă la prevenirea obezității.