Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2010/2» Prevenirea diabetului

Autor: Dr. Bakó Barnabás Data încărcării: 2011.11.22.

Diabetul este o boală complexă, iar nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot fi cauzate de procese de boală foarte diferite. În plus față de cele două tipuri principale (tipul 1 și tipul 2), diabetul diagnosticat în timpul sarcinii este clasificat într-un grup separat și există tipuri speciale mai puțin frecvente de diabet. Opțiunile de prevenire depind de tipul de diabet cu care avem de-a face.

Opțiuni pentru prevenirea diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 a fost denumit diabet juvenil, deoarece apare în principal sub vârsta de 35-40 de ani. Acum știm că această formă de diabet poate apărea la orice vârstă, dar este încă mai frecvent să începeți în adolescență.

Boala este cauzată de o defecțiune a sistemului imunitar care distruge celulele insulelor producătoare de insulină ale pancreasului, ducând la un deficit de insulină complet mai devreme sau mai târziu. „Proiectilele” (anticorpii) împotriva celulelor insulelor pot fi detectate în sângele pacienților. Boala se dezvoltă la indivizii susceptibili genetic din cauza factorilor de mediu provocatori.

Factorii de mediu care perturbă sistemul de apărare al organismului includ anumite infecții virale (oreion, infecție cu variolă fetală, infecție cu virusul Coxsackie B) și hrănirea timpurie a laptelui de vacă. Rolul virușilor este subliniat de faptul că această boală începe de mai multe ori în lunile de toamnă-iarnă, când infecțiile virale sunt mai frecvente. A fost introdusă vaccinarea împotriva oreionului și a variolei, dar prevenirea infecției cu Coxsackie B, care este frecventă la pacienții nou descoperiți de tip 1, nu a fost rezolvată.

S-a găsit o asociere între hrănirea timpurie a laptelui de vacă și diabetul de tip 1 cu debut ulterior în mai multe țări. Se presupune că una dintre proteinele din laptele de vacă ca substanță străină activează sistemul imunitar, dar anticorpii care apar sunt legați nu numai de proteinele din laptele de vacă care inițiază procesul, ci și de celulele insulelor producătoare de insulină, provocând daune lor. Pe baza celor de mai sus, mijloacele de prevenire sunt clare: hrana cu lapte de vacă trebuie evitată până la vârsta de un an, alăptarea este recomandată cât mai mult posibil.

Anticorpii împotriva celulelor insulelor producătoare de insulină (proiectile din sistemul de apărare al organismului) ajută la detectarea vârstei bolii, dar până în prezent nu a fost dezvoltat niciun tratament care să poată corecta tulburarea sistemului imunitar.

Opțiuni pentru prevenirea diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2 a fost denumit diabet senil deoarece este diagnosticat de obicei la o vârstă mai mare (peste 40-45 de ani). Odată cu răspândirea unui stil de viață sedentar, limita de vârstă se deplasează în jos și poate apărea chiar în copilărie sau adolescență. Acumularea familială a bolii sugerează importanța factorilor ereditari, dar fondul genetic nu răspunde la răspândirea epidemică a diabetului de tip 2 din ultimele decenii.

Progresul diabetului de tip 2, care devine o boală populară, se datorează în principal stilului nostru de viață schimbat. Ne mișcăm din ce în ce mai puțin, conducem peste tot, sunt lifturi și scări rulante în clădiri, petrecem tot mai mult timp în fața televizorului și a computerului, multe dispozitive tehnice ne ușurează viața. De asemenea, mișcarea copiilor a scăzut semnificativ, în loc să facă sport și să se joace în aer liber, ei sunt interesați de televiziune, video și computere. Nu este de mirare că această boală apare la o vârstă tot mai fragedă.

O altă schimbare nefavorabilă a stilului nostru de viață este nutriția. O persoană care se grăbește să muncească nu va lua micul dejun, va lua prânzul în câteva minute la cea mai apropiată masă rapidă sau cantină din fabrică și se va umple înainte de a merge la culcare. Alimentele cu conținut scăzut de calorii, bogate în calorii și procesate au devenit predominante în dieta noastră. Consumul de chipsuri, dulciuri, băuturi răcoritoare bogate în zahăr implică un exces imens de calorii.

Un stil de viață sedentar și o dietă bogată în energie duc la obezitate. Țesutul adipos care se acumulează în cavitatea abdominală, în jurul fracturii intestinale, este cauza scăderii efectului insulinei, a dezvoltării diabetului de tip 2. În majoritatea cazurilor, diabetul de tip 2 nu apare singur, ci ca parte a unei tulburări metabolice complexe numite sindrom metabolic. Anomaliile sugestive ale sindromului metabolic sunt: circumferința abdominală crescută (94 la bărbați, 80 cm la femei), lipide din sânge (trigliceride crescute, scăderea colesterolului HDL), hipertensiune (peste 130/85 mmHg), glicemie crescută în jeun (5,6 mmol/peste l).

Screeningul celor cu risc

Căutând în mod conștient anomaliile enumerate, putem diagnostica sindromul metabolic înainte ca diabetul să se dezvolte, ceea ce oferă o oportunitate de depistare a persoanelor cu risc. Persoanele sensibile la diabet pot fi urmărite prin teste de screening bazate pe chestionar organizate la nivelul medicului general. Pe baza răspunsurilor la următoarele întrebări, nu există dificultăți în identificarea persoanelor vulnerabile:

Obezitate abdominală (măsurarea circumferinței abdominale)
Antecedente de hipertensiune arterială sau boli cardiovasculare
Acumularea de diabet în familie
Vârsta peste 45 de ani
Stil de viata sedentar
Diabetul gestațional sau nașterea peste 4.000 de grame
Utilizarea prelungită a anumitor medicamente (de exemplu, hormon suprarenalian, steroizi)

Testele de laborator sunt necesare pentru indivizii cu risc ridicat, examinați prin metoda chestionarului; în primul pas, se recomandă testarea glicemiei la jeun, iar în cazul glicemiei care se deplasează în limitele (între 6,0 și 6,9 mmol/l), se recomandă un test al glicemiei. Screeningul poate identifica pacienții din „lobby-ul” diabetului, dar nu este neobișnuit să se diagnosticheze diabetul nediagnosticat. În primul caz, prevenirea este sarcina, în cel de-al doilea tratament adecvat. Din păcate, screening-ul bazat pe metoda chestionarului nu este încă răspândit în Ungaria, vedem mai des screening-ul bazat pe măsurarea glicemiei la vârful degetelor organizat în mall-uri și farmacii, care nu este suficient de eficient.

Ce poate face persoana respectivă?

Dacă înțelegem și acceptăm că dezvoltarea diabetului de tip 2 provine din stilul nostru de viață necorespunzător, este clar că cel mai important mijloc de prevenire este restabilirea unui stil de viață sănătos. Normalizarea greutății corporale este o sarcină de bază, al cărei mijloc este de a crește activitatea fizică și o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Pentru a pierde în greutate, un individ supraponderal ar trebui să meargă, să facă jogging, să meargă cu bicicleta, să înoate (căruia îi place ce) de 2-3 ori pe săptămână timp de 15-20 de minute, dacă fitness-ul se îmbunătățește, durata exercițiului poate fi extinsă la 30- 40 de minute. Este important ca mișcarea să fie regulată, nu există niciun rezultat de la o săptămână sau două de încurajare.

Un alt instrument important în lupta împotriva obezității este dieta, pe care o cerem unui specialist pentru a vă ajuta să compilați. Dacă cantitatea zilnică de calorii consumate este mai mică decât organismul are nevoie, pierderea în greutate poate fi garantată pe termen lung. Este suficientă o pierdere în greutate de 0,5 până la 1 kg pe săptămână.

În plus față de modificările stilului de viață, s-a demonstrat că mai multe medicamente reduc riscul apariției diabetului de tip 2 într-o stare metabolică pre-diabetică. Cu toate acestea, este important să știm că modificările stilului de viață sunt mai eficiente decât toate medicamentele. În S.U.A., a fost efectuat un studiu clinic foarte instructiv (Programul de prevenire a diabetului) cu 3.200 de persoane care nu erau încă diabetice, dar a căror testare a glicemiei la exercițiu a demonstrat deja rezultate anormale. Un grup de subiecți a suferit o schimbare intensă a stilului de viață (dieta + antrenorul personal a fost prescris și a fost riguros recuperat), un alt grup a primit un medicament hipoglicemiant (metformin), iar ceilalți nu au primit tratament special (acesta din urmă a comparat schimbările cu grupul de control ). În acest studiu de aproape 3 ani, modificările stilului de viață au redus riscul de diabet cu debut nou cu 58%, comparativ cu o reducere de doar 31% a riscului în rândul celor care primesc medicamente.

Un studiu din Finlanda a studiat efectele pe termen lung (6 ani) ale exercițiilor intense, dar nu numai că s-au concentrat asupra celor din „holul” diabetului, dar au extins studiul și la diabetici de tip 2. S-a constatat că metabolismul carbohidraților a revenit la normal la 2/3 dintre persoanele care au fost supuse screening-ului prin testarea glucozei din sânge, dar care nu erau încă diabetice, iar în aproximativ jumătate din cazurile din grupul diabetic s-a observat recidiva diabetului. Acest studiu demonstrează că, cu ani de exerciții intense și modificări ale stilului de viață, puteți chiar să vă întoarceți de la diabet.

În concluzie

Nu avem încă un instrument eficient pentru prevenirea diabetului de tip 1, dar diabetul de tip 2 poate fi prevenit prin ruperea stilului de viață sedentar din epoca noastră, lupta împotriva obezității și alimentația sănătoasă.

Dr. Barnabás Bakó

A absolvit în 1986 Facultatea de Medicină Generală a Universității din Debrecen cu summa cum laude. După anii universitari, B.-A.-Z. Spitalul Județean II. A început să lucreze în medicina sa internă, iar slujba lui nu s-a schimbat de atunci. În 1991 a susținut un examen în medicină internă și în 1994 în endocrinologie. În 1998 a obținut calificarea de diabetolog al Societății Maghiare a Diabetului.