Prevenirea reapariției pietrelor la rinichi

Pietrele la rinichi sunt formate din produse metabolice excretate în urină. Când una sau mai multe dintre aceste substanțe sunt prezente în urină (sau scade nivelul substanțelor antipietre, de exemplu citrat, magneziu etc.), cristalele sunt precipitate din soluția suprasaturată în prima etapă, care sunt apoi mai ușor următorul strat, astfel încât piatra devine treptat mai mare. În plus față de cele de mai sus, corpurile străine din tractul urinar (de exemplu, cheaguri de sânge, implanturi etc.) și condițiile care mențin excreția urinară nestingherită (de exemplu, tulburări de dezvoltare a rinichilor și a canalelor renale, cicatrici, mărirea prostatei etc.) sunt predispuse la pietre formare.
După golirea primei pietre la rinichi, pacienții cu piatră la rinichi sunt împărțiți în grupuri cu risc scăzut și ridicat în funcție de sânge, teste de urină și analiza calculilor în funcție de probabilitatea formării recurente a pietrei.
Dacă testele nu arată o diferență, sunt suficiente măsuri preventive generale, dar dacă se găsește o valoare anormală, ar trebui efectuate teste speciale suplimentare și poate fi necesară o dietă personalizată și un tratament.
PREVENIRE GENERALĂ

Urmând regulile generale de mai sus, metodele de prevenire utilizate în cazurile cu risc crescut de recidivă a pietrei sunt discutate mai jos. În aceste cazuri, metoda utilizată pentru compoziția pietrei în primul rând pe lângă comorbidități, preferința pacientului și alte considerații.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

La pacienții cu risc crescut, pe lângă prevenirea generală, pot fi recomandate medicamente în funcție de tipul de piatră și de tulburarea metabolică.

tiazide și compuși asemănători tiazidelor: Pietrele de calciu pot fi eficiente în prevenire
citrati alcalini:poate fi utilizat pentru corectarea hipocitraturiei, citratului redus (una dintre substanțele care împiedică formarea cristalelor dizolvate în urină), pentru alcalinizarea urinei, pentru a preveni precipitarea și creșterea pietrelor de oxalat de calciu și pentru a preveni lipirea fosfaților de calciu.
magneziu:(care este un alt inhibitor semnificativ al formării cristalelor dizolvate în urină, cum ar fi oxid de magneziu, hidroxid de magneziu, citrat de magneziu de potasiu și aspartat de magneziu), nivelurile mai ridicate de ion de magneziu din urină pot reduce oxalatul de calciu, precum și creșterea de calciu cristale de fosfat.
alopurinol: în caz de nivel ridicat de acid uric sau creșterea secreției de acid uric (hiperuricosurie) este potrivit pentru reducerea primelor, prevenind astfel formarea calculilor de calciu.
L-metionină: Acidificarea corectă a urinei poate fi realizată cu aceasta, inhibând astfel formarea unor calculi.

PREVENIREA RECURENȚEI URMĂTOARE DE COMPOZIȚIE

Alimente cu un conținut foarte ridicat de purine: drojdie, măruntaie, afumături, păstrăv, hering, sardine, midii. Alimente bogate în purină: carne de vită, porc, carne de oaie, carne de vânat, curcan, rață, fasole uscată, linte, mazăre. Alimente cu conținut mediu de purină: pui, anghilă, șuncă, mazăre verde. Alimente cu purină minimă: lapte, produse lactate, brânzeturi, salate, fructe, cereale, cartofi, morcovi, ridichi, sfeclă, zahăr, oleaginoase.

În plus față de dieta de mai sus, urina poate fi alcalinizată cu un medicament. În cazul creșterii nivelului de acid uric din sânge, dacă dieta nu menține nivelul de acid uric în intervalul normal, este necesară medicația regulată.

pietre care conțin struvită și formate în legătură cu infecția:În cazul pietrelor formate în legătură cu o infecție a tractului urinar, tratamentul prelungit cu antibiotice și acidificarea urinei joacă un rol cheie. Deoarece bacteriile se ascund adesea în calculul infectat în sine, tratamentul cu antibiotice nu este eficient atât timp cât o piatră se găsește în tractul urinar. Pe baza tuturor acestor lucruri, se recomandă, prin urmare, îndepărtarea completă a pietrei cu tratament antibiotic îndelungat și țintit.
pietre de cistină:este important să creșteți pH-ul urinei (alcalinizați) și să creșteți aportul de lichide. Se recomandă evitarea următoarelor alimente: carne, pește, ouă, lactate și produse lactate, fasole uscată, linte, orez, cacao, varză, conopidă, varză de Bruxelles. În plus față de dietă, medicamentele sunt deseori necesare.
pietre de xantină:Aportul excesiv de lichide și o dietă săracă în purină sunt importante în prevenirea calculilor cu xantină (vezi calculii cu acid uric).