Protocol de finanțare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral primar

Protocolul de finanțare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral Analiza Fondului Național de Asigurări de Sănătate, Departamentul Expert Medical și Control Profesional Budapesta, 11 august 2011 Număr de identificare: 37/2011

Număr de identificare: 37/2011 1. Obiectul procedurii 1.1. Scopul procedurii Prevenirea primară a bolilor cerebrovasculare (TIA, STROKE) 1.2. Boală supusă procedurii, denumirea grupului de pacienți Accident vascular cerebral/TIA prevenție primară (BNO: G45, I63) 2. Concepte, abrevieri Inhibitori ECA: ASA: ARB: INR: PF: SR: TIA: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei acid acetilsalicilic receptorul angiotensinei blocante Rată normalizată internațională Fibrilație atrială cu absorbție lentă de ex. pregătire accident cerebrovascular tranzitoriu (atac ischemic tranzitor) 3. Importanța prevenirii primare Introducere Prevenirea primară este cunoscută și sub numele de prevenție primară. Scopul său este de a preveni dezvoltarea bolii. Se poate întâmpla prin intervenție medicală, dar încurajarea dezvoltării unui stil de viață conștient de sănătate și eliminarea efectelor nocive asupra sănătății joacă un rol la fel de important. Prevenirea primară a bolilor cardiace ischemice și a bolii obliterative periferice în prevenirea primară a accidentului vascular cerebral

tratamentul hipertensiunii sistolice (tensiunea arterială sistolică> 140 mmHg și tensiunea arterială diastolică 8,0 mmol/l

tensiune arterială> 180/110 mmHg indicele de masă corporală (IMC)> 40 kg/m2 GFR estimat (rata de filtrare glomerulară) 102 cm (masculin),> 88 cm (feminin) Nivel crescut de trigliceride: 1,7 mmol/l (masculin) sau antilipemic tratament Scăderea valorii HDL -Ch: 1,0 mmol/l (ffi)> 1,3 mmol/l feminin) Colesterol 1,0 mmol/l (ffi)> 1,3 mmol/l (feminin)

Figura 2: Direcția principală a terapiei de scădere a lipidelor: prevenirea primară a accidentului vascular cerebral

3.3. Profilaxia antitrombotică Figura 3: Profilaxia antitrombotică utilizând 100 mg ASA: 3.4. Fibrilația atrială (FP) Fibrilația atrială este un factor de risc puternic și independent pentru accident vascular cerebral. Folosind scala CHADS2, riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială poate fi măsurat și se poate planifica tratamentul anticoagulant. Figura 4: Scala CHADS2 pentru măsurarea riscului de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială: sursă: protocolul profesional EüM pentru îngrijirea bolilor cerebrovasculare p.2835

Figura 5: Diagrama clinică a anticoagulării orale pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială: Sursa: Ghidul ESC: Liniile directoare pentru gestionarea fibrilației atriale p.:3838 3.5. Acea. evaluarea stării carotide La pacienții cu factori de risc multipli, se recomandă insistent ca starea carotidă să fie monitorizată prin examinarea fizică și interogarea carotidianelor, chiar dacă pacientul nu raportează niciun simptom. Stenoza poate fi indicată prin murmur sistolic audibil deasupra carotidei. La pacienții asimptomatici, zgomotul carotidei justifică trimiterea pacienților la un specialist (neurolog, chirurg vascular) pentru o examinare mai amănunțită.

ieșire. S-a demonstrat că activitatea fizică regulată (30-60 minute/zi) poate duce la o reducere a tensiunii arteriale sistolice de până la -4 până la -9 mmHg, de preferință în fiecare zi, la o frecvență submaximală adecvată vârstei (vârsta de 220 de ani) (an) x 0,7) (vezi Tabelul 1). Este absolut necesar să planificați o activitate fizică regulată, chiar și cu ajutor medical. 3.10. Nutriție (vezi Tabelul 1) Consumul de legume, fructe, pește S-a observat că un consum ridicat de legume și fructe ajută la reducerea riscului de accident vascular cerebral. Riscul de a dezvolta accident vascular cerebral ischemic a fost mai mic la cei care au consumat pește cel puțin o dată pe lună. S-a demonstrat reducerea consumului de sare (NaCl) (5 ani)

C10AA01 C10AA05 C10AA07 C10AX09 C10BA02 C09A C09B C09C C09D C07AB02 C07AB07 C07AB12 C07AG02 C07BB07 C07FB02 B01AA03 B01AA07 B01AB04 B01AB05 B01AB06 B01AB12 B01AE07 simvastatina atorvastatina rosuvastatină, ezetimib, inhibitori ezetimib + inhibitori ai ECA simvastatinei ECA, în asociere cu antagoniști ai angiotensinei II în monoterapie antagoniști ai angiotensinei II combinații metoprolol bisoprolol, nebivolol, carvedilol, bisoprolol + tiazide metoprolol + alte antihipertensive warfarină acenocumarol dalteparină enoxaparină nadroparină bemiparină dabigatran etexilat Data aplicării procedurii de finanțare: 1 noiembrie 2011 Data expirării procedurii de finanțare: 31 decembrie 2013 Programată pentru revizuire: 1 iunie 2013.