Psihologie și durere cronică

Este o idee evazivă și aparent de necrezut că ființa noastră spirituală poate avea un efect asupra durerii noastre. Cercetările demonstrează că experiențele noastre din trecut, gândirea noastră, maturitatea personalității noastre contribuie la experimentarea durerii și, astfel, la vindecarea noastră.

Complexitatea experienței durerii

Distingem cinci niveluri de durere. Există un aspect senzorial care se referă la ceea ce percepem fizic (de exemplu, „durerea înjunghiată”), un mod cognitiv pe care îl gândim despre durerea noastră (de exemplu, „odată ce începe, nu va mai dispărea niciodată”), un mod emoțional simțiți acest lucru (de exemplu, „mă simt mai puțin din cauza durerii, mi-am pierdut încrederea în sine”). Aspectul comportamental sugerează că acționăm asupra efectelor durerii (de exemplu, „Nu mai ies din calea mea pentru că mă tem că va durea”) și facem distincția și între aspectul social al durerii, care se referă la modul în care durerea afectează relațiile noastre sociale și modul în care relațiile noastre sociale afectează durerea (de exemplu, „dacă nu aș fi bolnav, nimănui nu i-ar păsa de mine”). Poate chiar din această listă, este clar că factorii spirituali joacă un rol decisiv în experimentarea durerii. Să vedem exact care sunt acești factori spirituali.

Durerea și activitatea fizică și mentală

Deși se crede că „durerea ar trebui să se odihnească”, pe termen lung, o scădere a activității împiedică vindecarea. Conform literaturii, este cel mai sănătos să rămâi activ atât fizic cât și mental, în ciuda durerii. Menținerea activității noastre fizice și mentale ne ajută să ne atingem bunăstarea, bunăstarea, experiența și obiectivele zilnice din viața noastră. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru scăderea activității este evitarea mișcării din cauza fricii de durere. Prin urmare, pentru a menține activitatea, este necesar să combateți frica de durere, adică să experimentați acea activitate, în ciuda durerii, îmbunătățește bunăstarea și accelerează vindecarea decât relativ nedureroasa „a nu face nimic”.

Efectul gândirii asupra durerii

Percepem că durerea este mult mai puternică atunci când îi acordăm atenție. Acest lucru face ca durerile cronice să fie mult mai insuportabile seara și în weekend, deoarece munca nu distrage atenția. Acesta este motivul pentru care tehnicile de distragere a atenției sunt foarte eficiente în tratarea durerii.

Dintre factorii cognitivi legați de experiența durerii, acordăm o importanță deosebită acceptării durerii, gândirii pozitive și optimiste și adaptării credințelor noastre negative. Acceptarea înseamnă a trăi în durere fără resentimente și fără a încerca în mod constant să o reducem sau să o evităm cu fiecare mișcare pe care o facem. Cel care acționează în acest fel se poate mișca și gândi liber în ciuda durerii, fără a-și petrece timpul controlând sau evitând durerea. Aceasta nu este o îngăduință, ci un fel de gândire pozitivă. Persoanelor cu dureri cronice le este greu să se gândească pozitiv, optimist la viitor. Și, deși efectele adverse ale gândirii nefastă, catastrofală asupra vindecării au fost dovedite de multă vreme, o proporție semnificativă de pacienți nu știu efectele dăunătoare pe care vi le poate avea predicția pesimistă viitoare asupra organismului. Cercetările au arătat că o reducere a gândirii catastrofale este asociată cu o reducere a durerii, dizabilității și depresiei și afectează semnificativ eficacitatea tratamentului.

Pacienții care consideră că controlul asupra vieții lor este în mâinile lor raportează niveluri mai scăzute de durere decât cei care își fac viața dependentă de circumstanțe. Studiile arată că, dacă scade gradul de control extern și crește nivelul de control intern, senzația de durere scade. Conform literaturii privind durerea cronică, cel mai reușit mod de a face față durerii este să experimentați autoeficacitatea și optimismul. Unul care își găsește durerea intermitentă și de înțeles folosește mai multe strategii de coping. A trăi cu autoeficacitate necesită un anumit nivel de flexibilitate și adaptabilitate.

Efectul experiențelor copilăriei asupra durerii

Experiențele din copilărie ne modelează convingerile adânci care ne conduc în mod inconștient. Acestea sunt numite tipare dezadaptative timpurii în psihologie, adică credințe negative. La pacienții cu durere cronică, modele de sacrificiu de sine și criticitate excesivă apar la o rată mai mare decât în populația medie. Cei care experimentează acest lucru au dureri mai intense și un grad mai mare de handicap. Reducerea durerii este astfel ajutată de trăirea că nu este necesar să ne sacrificăm propriile dorințe și nevoi pentru a primi dragoste și acceptare. De asemenea, reduce durerea oferind așteptări excesive față de noi înșine și de ceilalți.

Relațiile sociale și durerea

Examinând aspectele sociale ale durerii, au constatat că calitatea relației dintre client și partenerul său prezice gradul de dizabilitate al pacientului. Bărbații raportează dureri mai intense cu cât susținerea lor socială este mai mare, în timp ce opusul este valabil pentru femei. Astfel, pentru femeile cu durere, sprijinul emoțional le poate ajuta să se vindece, în timp ce pentru bărbați, dimpotrivă, supra-îngrijirea este un factor care întărește persistența durerii. Relația dintre sprijinul social și gradul de durere se explică prin faptul că aceeași zonă comună a creierului (cortexul cingulat anterior) este responsabilă de durerea mentală și fizică. Consecința unui centru comun al durerii este că durerea fizică poate declanșa durerea socială și invers. Iar sprijinul social adecvat poate reduce atât durerea fizică, cât și cea socială. Acest lucru poate explica, de asemenea, efectul analgezic al unor antidepresive (antidepresive triciclice).

Este important de menționat beneficiile bolii, care sunt factori psihologici care joacă un rol în menținerea bolii. Acestea pot fi conștiente, cum ar fi durerea reziduală pentru reducere sau compensare financiară, dar pot fi, de asemenea, inconștiente, bazate pe nevoi emoționale profunde. Așa este cazul unei persoane neglijate care nu poate decât să-și îngrijească durerea sau să evite situațiile care îi sunt incomode. Pentru a reduce durerea, este esențial să recunoaștem beneficiile bolii și să le satisfacem într-un mod adaptativ, de exemplu: mai multă grijă, atenție reciprocă, vorbind despre nevoile emoționale cu cei dragi.

Efectul tulburărilor mentale asupra durerii

Diverse tulburări psihice, ca. prezența anxietății, tulburărilor de somn, depresiei, alcoolului, dependenței de droguri și a drogurilor, tulburărilor de personalitate și afecțiunilor psihotice s-au dovedit a îmbunătăți experiența durerii și, prin urmare, trebuie tratate nu numai pentru bunăstarea mentală, ci și pentru durere reducere. Deoarece factorii psihologici și sociali joacă, de asemenea, un rol în experiența durerii, prin subiectivitatea lor, acești factori trebuie luați în considerare și pentru a-i trata cu succes.