Reabilitarea ar trebui să fie și dorința inimii noastre!

Poate că cea mai mare poveste de succes din ultimul deceniu și jumătate a fost reducerea semnificativă a numărului de decese cauzate de bolile cardiovasculare, în care lobby-ul profesional a jucat, fără îndoială, un rol major. Prof. Dr. Cu toate acestea, potrivit lui Kálmán Tóth, președintele Societății Maghiare de Cardiologi (MKT), director al Departamentului 1 de Medicină Internă al Universității din Pécs, rector adjunct pentru știință și inovare, schimbarea este necesară în multe domenii pentru a salva vieți rezultă intervenții cardiologice.

- Numărul deceselor legate de bolile cardiovasculare a scăzut brusc în ultimii 10-15 ani. Succes în cardiologie?

- Pot spune fără părtinire că aceasta a fost o poveste de succes în ultimul deceniu și jumătate în domeniul sănătății, așa cum este cu adevărat am reușit să realizăm o descoperire semnificativă în îngrijirea și într-o oarecare măsură în prevenirea bolilor cardiovasculare. În același timp, nu am rămas semnificativ în urma rezultatelor agregate ale țărilor europene dezvoltate, deoarece această tendință de scădere a început la începutul anilor 1970 și și-au menținut avantajul față de Ungaria până în prezent.

trebui
- Profesia a făcut lobby bine?

- Dezvoltarea favorabilă a ratelor de mortalitate timpurie a infarctului miocardic, înființarea unui sistem extins de rețea de laboratoare de cateter se datorează și lobby-ului foarte greu. Drept urmare, astăzi există 19 centre în Ungaria. Întreaga zonă a țării este acoperită cu grijă, astfel încât orice pacient cu infarct care vede un medic la timp, îl putem vindeca cu terapia modernă a cateterului. Primul centru de cardiologie a fost deschis la Budapesta, Debrecen și Szeged, apoi Zalaegerszeg a precedat Universitatea din Pécs, unde a fost construit abia la mijlocul anilor '90. „Big Bang-ul” a început în toată țara după trecerea mileniului.

- Există mai multe centre și catetere cardiace în Ungaria decât în ​​țările europene mai dezvoltate?

- Numărul de centre de astăzi este suficient, iar numărul și succesul intervențiilor de infarct se apropie de media din Europa dezvoltată.

- Mortalitatea precoce prin infarct miocardic a fost redusă cu mai puțin de jumătate, mortalitatea spitalicească apropiindu-se de valorile râvnite ale Europei de Vest și de Nord. Ulterior vom pierde beneficiul pe care l-am obținut?

- Conform datelor din Registrul național de infarct din Ungaria, decalajul nostru în ceea ce privește supraviețuirea la un an este deja semnificativ, aproximativ 20-25 la sută. Cu toate acestea, aceste date nu se referă la toate decesele cardiovasculare, unde situația este semnificativ mai gravă. Toate acestea arată că urmărirea, îngrijirea, prevenirea secundară, reabilitarea nu funcționează încă corect.

- Aceasta este imaginea pentru toate bolile cardiovasculare?

- Foarte amestecat. O proporție semnificativă de pacienți cu afecțiuni coronariene poate fi depistată mai devreme decât acum douăzeci de ani, iar tratamentul bolilor cardiovasculare este cel mai bun din Ungaria. Bolile cerebrovasculare se încadrează în categoria medie, de aici începe tendința pozitivă pe care am văzut-o în cazul bolilor coronariene cu 15-20 de ani în urmă. Cei mai neglijați astăzi sunt pacienții vasculari periferici periferici, dovadă fiind faptul că un număr foarte mare de amputări au loc în Ungaria, deoarece acești pacienți ajung la medic teribil de târziu.

- Cât de mult ar ajuta prevenirea adecvată?

Ca regulă generală pentru aceste boli, prevenirea adecvată reprezintă cel puțin 50% din toate rezultatele obținute. Procesul de ateroscleroză poate fi prevenit cu o nutriție adecvată (dietă de tip mediteranean), exerciții fizice regulate, nefumători, controlul greutății și o eficiență bună. Împreună, toate terapiile medicamentoase și intervențiile cu cateter nu pot produce mai multe rezultate decât prevenirea. Deci, desigur MKT lucrează, de asemenea, la reducerea numărului de boli legate de arterioscleroză aplicați pentru că acesta este un domeniu în care încă nu suntem suficient de buni.

- O serie de măsuri guvernamentale, precum Legea privind protecția non-fumatului, Impozitul pe produsele de sănătate publică și Regulamentul privind legile trans-grase, vizează prevenirea. Cât va dura până să-și simtă efectele?

- În formă gravă, sunt cel puțin zece ani, dar este mai mult o viață a unui om, deoarece obiceiurile proaste fixate la bătrânețe pot fi schimbate mai puțin. În primul rând, grupul de vârstă mai tânăr trebuie atins prin pași care modelează nevoia unui stil de viață sănătos. Cu o muncă consecventă, este posibil să se obțină un rezultat important în 20 de ani, care va fi, de asemenea, marcat în statistici.

- Dacă ateroscleroza se dezvoltă înainte de afecțiuni acute, pacientul este trimis la un medic în timp util?

- Semnificația acestui lucru este enormă în ce stadiu descoperim boala de-a lungul întregii rețele vasculare, care are simptome care sunt de asemenea recunoscute de pacient. Dacă pacientul încă nu-și vede medicul, adesea nu întârzii, putem ajuta doar parțial.

- Pacienții merg mai întâi la medicul de familie. Ei primesc îngrijiri adecvate acolo?

- Pregătirea medicilor generaliști în acest domeniu s-a îmbunătățit mult în ultimii 15-20 de ani, iar multe instruiri suplimentare au ca scop recunoașterea și inițierea corespunzătoare a examinării și tratamentului bolilor cardiovasculare. Deși sistemul ar putea funcționa mai bine dacă pacientul este examinat în asistența medicală primară și integrat în sistemul de îngrijire cardiologică, putem folosi capacitățile noastre disponibile pentru a efectua examinări elective și intervenții pentru a preveni un eveniment coronarian acut.

- Hipertensiunea netratată este adesea descoperită în fundalul dezastrelor cardiovasculare. Dacă măsurarea tensiunii arteriale este de rutină la medicii de familie și clinici de specialitate, de ce nu există nicio îmbunătățire în acest domeniu?

- Deși predăm la nivel universitar, condițiile de măsurare a tensiunii arteriale nu sunt întotdeauna adecvate, perioada obligatorie de odihnă nu este întotdeauna respectată de colegi, ceea ce poate duce la detectarea unor valori false. Din păcate, este încă o practică zilnică să aruncăm lumină asupra hipertensiunii arteriale la primul eveniment cerebral sau cardiovascular. Cu toate acestea, printre factorii de risc, tensiunea arterială ridicată este locul în care s-au făcut progrese semnificative în ultimul deceniu, și astfel în Ungaria de astăzi. mai mult de 40% dintre pacienți sunt tratați pentru țintă. Deși nu putem fi mulțumiți de acest lucru pe termen lung, suntem în concordanță cu tendințele europene.

- Și celălalt factor de risc este nivelul anormal de grăsime din sânge?

- Nu avem date precise cu privire la procentul de maghiari cu niveluri ridicate de colesterol, dar studiile interne confirmă, de asemenea, că persistența la un an a medicamentelor hipolipemiante din sânge, statinele, este de doar 10-20%, ceea ce este un fapt grav rată. Acest lucru se datorează, pe de o parte, faptului că testul de laborator de o lună la două luni de control post-doză este de obicei deja normal sau cel puțin îmbunătățit, astfel încât pacientul să se simtă vindecat și să părăsească comprimatele.. Cealaltă problemă este că, deși medicina vasculară nu poate prezenta un alt grup de medicamente, care pot salva la fel de multe vieți ca statine, autorități serioase sau considerate, de asemenea, se pronunță împotriva preparatelor uneori, exprimând rezultate false care descurajează pacienții să le folosească. Campania împotriva scăderii colesterolului este, după părerea mea, o categorie de păcat.

- Terapia acută cu cateter este aproape optimă, cu toate acestea, după cum sa menționat, reabilitarea cardiologică nu are prea mult succes. De ce?

„Anterior, pacientul cu infarct era în spital săptămâni întregi, acum pleacă acasă la câteva zile după procedură, experiența sa de bază este că a fost vindecat în câteva momente, deci nu a fost atât de mare necaz. Într-un caz bun, el se raportează medicului de familie, într-un caz mai rău, nici măcar nu declanșează rețetele pe care le-a primit în spital și apoi dispare din sistem ani de zile până când vine următorul infarct. Medicul de familie poate trimite pacientul pentru îngrijiri cardiologice și îl poate trimite la un centru de reabilitare, dar ar fi cel mai optim ca pacienții din cele aproape douăzeci de centre invazive să fie gestionați corespunzător ar fi reabilitată direct. Unul dintre obstacolele în acest sens este pacientul însuși, care nu vrea să fie internat timp de câteva săptămâni, dar nici colegii nu forțează întotdeauna acest lucru.

- Care ar fi soluția?

- Înființarea unei rețele la nivel național de centre de reabilitare cardiologică ambulatorie, unde pacienții ar putea primi servicii complexe fără îngrijire internă. Cu sprijinul UE, astfel de instituții au fost înființate în mai multe locuri în ultimul ciclu de dezvoltare. Am predat un astfel de centru modern de reabilitare ambulatorie în Pécs în septembrie, acolo unde este cazul examene speciale și un program de instruire monitorizat în plus față de consilierea stilului de viață, model de bucătărie, sunt disponibili, de asemenea, un program de renunțare la fumat, un psiholog și un terapeut ocupațional.

- Forța de muncă și fondurile necesare pentru construirea rețelei sunt disponibile?

- Există încă puțini specialiști în reabilitarea cardiologiei, dieteticieni, fizioterapeuți și psihologi, dar trebuie să fie concentrați în aceste organizații. Nici finanțarea nu este rezolvată, este încă de rezolvat. Sarcina profesiei este de a dezvolta un protocol uniform, de a adapta și reînnoi ghidurile internaționale existente, dar acest lucru depinde în mare măsură de segmentul de îngrijire și în ce măsură primește finanțare. În urmă cu câțiva ani, a existat o promisiune de a combina protocoale profesionale și de finanțare, ceea ce lipsește foarte mult acum.

- Ce schimbări în tehnologia informației au adus explozia tehnologiei informației în ultimii ani?

- Aceasta este zona în care E-Health și aplicațiile mobile de asistență medicală câștigă teren. De asemenea, dorim să folosim realizările tehnice în prevenirea și reabilitarea secundară, aducându-le la domiciliul pacientului cu ajutorul aplicațiilor. În acest fel, pacientul poate primi informații continue, iar medicul curant primește în mod regulat date la care a avut acces doar în timpul întâlnirilor personale. Posibilitatea observării pe termen lung ar putea revoluționa reabilitarea.

- În MKT, ceea ce au reușit să realizeze din planurile stabilite în ultimii ani?

- Prin contacte personale bune, am dezvoltat un concept foarte unificat. Timp de șase ani, obiectivul nostru principal a fost să aducem cardiologia maghiară cât mai aproape de standardul internațional, în primul rând european, și să recunoaștem cardiologia maghiară și în Societatea Europeană a Cardiologilor. Cred că acest lucru a fost realizat, întrucât am fost capabili și suntem capabili să ocupăm funcții de conducere în mai multe organizații europene și suntem serios prezenți pe scena internațională. Vrem să consolidăm acest lucru în viitor.