Formarea cavității

În timpul formării cavității (cariilor), stocul dur și exterior al dintelui se dizolvă treptat și procesul se răspândește adânc.

Pe lângă boala obișnuită a răcelii și a gingiilor, caria este cea mai frecventă boală. Dacă zonele carioase nu sunt tratate de un dentist, formarea cavității va continua. În cele din urmă, cariile netratate duc la pierderea dinților.

Dezvoltarea cariilor dentare necesită în primul rând sensibilitatea dinților, prezența bacteriilor producătoare de acid și a alimentelor importante pentru creșterea lor. Un dinte cu conținut scăzut de fluor sau care are șanțuri, crăpături și gropi marcate unde se poate acumula placa (masa bacteriilor care se acumulează pe dinți) este susceptibil. Deși un număr mare de bacterii sunt prezente în cavitatea bucală, doar unele dintre ele provoacă cariie. Cea mai frecventă astfel de bacterie este Streptococcus mutans.

Caria poate apărea în mai multe moduri, în funcție de locația dvs. THE cariile netede, cel mai prevenibil și reversibil tip care se dezvoltă cel mai lent. În cazul cariilor de suprafață netedă, formarea cavității începe cu apariția unei pete albe, moment în care bacteriile încep să dizolve calciu din smalț. Caria simplă între dinți apare între 20 și 30 de ani.

THE cariile groapă și brazdă formarea sa începe în canelurile înguste ale suprafeței masticatorii a dinților rămași și pe suprafața exterioară a molarilor, de obicei în adolescență; acest tip de carie este rapid. Există mulți care nu pot curăța în mod corespunzător aceste zone predispuse la cari, deoarece canelurile sunt adesea mai înguste decât perii periei de dinți.

THE cariile radiculare se formează pe țesutul osos (ciment) care acoperă rădăcina dintelui, de obicei acolo unde gingia s-a retras; afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie. Această leziune este adesea cauzată de dificultatea de a curăța zona rădăcinii și de consumul de alimente bogate în zahăr. Caria radiculară este cea mai dificil de prevenit.

Nu toate cariile sunt responsabile pentru cariile. Durerea de dinți poate fi cauzată și de suprafețele rădăcinoase sănătoase, dar de sine stătătoare, expuse la mestecat sau dinți rupți. Cheagurile de sânge abdominale pot face dinții superiori sensibili.

Cavitățile formate în smalț de obicei nu provoacă durere; durerea apare numai atunci când procesul ajunge la dentină. Băuturile reci și dulciurile provoacă, de asemenea, dureri. Acest lucru sugerează că intestinul este încă sănătos. În cazul în care caria este tratată în această etapă, dentistul poate salva dintele de obicei și nu vor mai exista dureri sau dificultăți de mestecat.

Caria care se apropie prea mult sau atinge gingiile provoacă daune ireversibile. Durerea persistă după încetarea stimulului (cum ar fi apa rece). Dintele poate răni chiar și fără stimuli (durere de dinți spontană).

Bacteriile, când intră în gingii, determină moartea gingiilor, ducând la trecerea temporară a durerii. Într-un timp scurt (ore sau zile), totuși, dintele răspunde sensibil la mestecat, apăsând cu limba sau chiar cu un deget, deoarece inflamația și infecția s-au răspândit prin apexul rădăcinii și au creat un abces (puroi). Puroiul care se acumulează în jurul dintelui poate face ca dintele să iasă din patul dintelui. Mușcătura îl poate împinge la loc, provocând dureri severe. Acumularea de puroi poate continua, provocând umflarea gingiilor înconjurătoare sau răspândirea infecției în maxilar (celulită) și spargerea în cavitatea bucală sau sub piele în apropierea maxilarului.

Diagnostic și prevenire

Tratarea cariilor înainte de apariția durerii poate reduce riscul de deteriorare a gingiilor și poate păstra cea mai mare parte a dentiției. Pentru depistarea precoce a cariilor, medicul dentist întreabă pacientul despre durere, folosește instrumente dentare pentru a verifica dacă dintele este sensibil, moale și poate face o radiografie. Toată lumea ar trebui să aibă o examinare dentară la fiecare șase luni, deși nu este necesar să faceți o radiografie la fiecare examinare. Medicul dentist decide să facă o radiografie la fiecare, doi sau trei ani.

Există cinci linii directoare principale pentru prevenirea cariilor: igienă orală bună, nutriție adecvată, fluor, închiderea brazdelor și terapie antibacteriană.

Igienă orală

Pentru o igienă orală bună, adică spălarea dinților înainte sau după micul dejun și înainte de culcare și pentru îndepărtarea plăcii, utilizarea zilnică a aței dentare poate reduce eficient cariile simple. Spălarea dinților poate preveni cariile dentare pe partea dinților, iar ața dentară între dinți, făcându-l inaccesibil periuței, poate fi curățată. Resturile alimentare pot fi îndepărtate de pe marginile gingiei și din buze, din exterior și din interiorul dinților cu un masaj de gumă cu vârf de cauciuc.

O persoană cu dexteritate medie poate efectua o periaj adecvat în aproximativ trei minute. Inițial, placa este relativ moale, deci îndepărtarea zilnică cu o periuță de dinți cu fir moale și ață dentară face ca cariile să nu se dezvolte puțin. Dacă placa se întărește, devine mult mai dificil de îndepărtat; acest proces durează aproximativ 24 de ore.

Nutriție

Deși toate tipurile de carbohidrați contribuie într-o oarecare măsură la dezvoltarea cariilor, vinovații sunt în primul rând zaharurile. Toate zaharurile simple (formate din una sau două molecule) au un anumit efect asupra dinților, inclusiv zahărul alimentar (zaharoză), zaharurile din miere (levuloza și dextroza), fructoza (fructoza) și lactoza (lactoza). Când zahărul intră în contact cu placa, bacteriile Streptococcus mutans din ea produc acid timp de aproape 20 de minute. Cantitatea de zahăr consumată este nesemnificativă; ceea ce contează este cât timp vine zahărul în contact cu dinții. Astfel, consumul de băuturi răcoritoare dulci timp de ore este mai dăunător decât suptul unei bomboane în cinci minute, chiar dacă bomboanele conțin mai mult zahăr.

Persoanelor predispuse la apariția cariilor li se recomandă să consume bomboane mai rar. Deși clătirea gurii după mese îndepărtează puțin zahăr, periajul dinților este mult mai eficient. De asemenea, este mai benefic să consumați băuturi răcoritoare făcute cu îndulcitori artificiali, deși cola dietetică conține acizi care dăunează dinților. Consumul de ceai sau cafea fără zahăr poate ajuta, de asemenea, la prevenirea cariilor, în special pe suprafețele libere ale rădăcinii.

Fluorurile fac dinții și mai ales smalțul mai rezistenți la acizii care cauzează cariile. Administrarea de fluor este utilă în special în perioada de dezvoltare și întărire a dinților - până la vârsta de 11 ani. Fluorizarea apei este cel mai eficient mod de a oferi copiilor suficient fluor; mai mult de jumătate din populația SUA consumă acum apă fluorurată pentru a preveni cariile dentare. Dacă apa conține prea mult fluor, dinții se pot pata sau decolora. Dacă nu există suficient fluor în apa de băut, medicul sau dentistul vă poate prescrie picături sau tablete de fluorură de sodiu pentru copii. Medicul dentist poate aplica, de asemenea, fluor direct pe dinții unei persoane de orice vârstă cu predispoziție la carie. Utilizarea pastelor de dinți cu fluor poate fi, de asemenea, benefică.

Închideri groove

Etanșanții pentru șanțuri sunt folosiți pentru a proteja șanțurile greu accesibile. După curățarea amănunțită a zonei care urmează să fie sigilată, medicul dentist condiționează, adică pregătește smalțul pentru aderență și apoi plasează plastic lichid în tranșee și în împrejurimile acestora. Când lichidul s-a întărit, este o barieră atât de eficientă împotriva bacteriilor încât orice bacterie care pătrunde în tranșee devine incapabilă să producă acid deoarece nu mai are acces la alimente. Închiderea canelurilor poate asigura o protecție eficientă pentru o perioadă relativ lungă de timp - 90% pentru mai mult de 1 an, 10% pentru mai mult de 10 ani - dar poate fi necesară repararea sau înlocuirea.

Terapia antibacteriană

Unii oameni au bacterii care cauzează cariile neobișnuit de active în gură. Părintele le poate transmite copilului lor, probabil la sărutare. Bacteriile din gura copilului se instalează după izbucnirea primului dinte, după care pot provoca carii. Astfel, predispoziția generațională la carie care nu există nu reflectă neapărat o igienă orală inadecvată sau obiceiuri alimentare slabe.

Persoanele predispuse la apariția cariilor pot avea nevoie de tratament antibacterian. Ca prim pas, dentistul îndepărtează zonele carioase și închide gropile și șanțurile din toți dinții. Apoi comandă o apă de gură puternică (clorhexidină) pentru câteva săptămâni de utilizare pentru a ucide bacteriile ascunse în placa rămasă, totul în speranța că bacteriile mai puțin periculoase vor lua locul cariilor după tratament. Pentru a controla bacteriile, pacientul poate clăti acasă cu apă de gură care conține fluor și mesteca gumă care conține xilitol.

Dacă caria este oprită înainte de atingerea populației de dentină, deteriorarea smalțului poate fi restabilită și pata albicioasă de pe dinte va dispărea. Dacă caria ajunge la dentină, partea carioasă a dintelui trebuie îndepărtată și deficiența restaurată, gaura umplută. Tratamentul timpuriu al cariilor păstrează rezistența dinților și reduce riscul de deteriorare a pulpei.

Umpluturile compozite și umpluturile de porțelan sunt utilizate în primul rând la incisivi, unde culoarea argintie ar fi izbitoare, deși sunt de asemenea utilizate din ce în ce mai mult pentru tratarea molarilor. Deși proprietățile lor avantajoase sunt că sunt similare cu culoarea dinților, mai scumpe și pot să nu fie la fel de durabile ca umpluturile de amalgam argintiu, mai ales atunci când vine vorba de șlefuirea dinților, unde mestecarea este mai intensă.

Un ionomer de sticlă este o umplutură de culoare dentară care emite fluor; acest lucru poate fi benefic pentru persoanele care sunt predispuse la gingii în jurul gingiilor. Ionomerii de sticlă sunt, de asemenea, utilizați pentru a repara daunele cauzate de periajul excesiv.

Tratamentul canalului radicular și extracția dinților

Dacă procesul de cariie este suficient de avansat pentru a deteriora permanent gingiile, singura modalitate posibilă de a atenua durerea este de a îndepărta gingiile din canalul radicular sau de a îndepărta complet dinții. Dinții de măcinat tratați cu rădăcină sunt protejați cel mai bine cu o coroană care înlocuiește întreaga suprafață de mestecat. Metoda de restaurare pentru incisivii tratați cu rădăcină depinde de cantitatea de dinți rămași.

Rareori, febra, cefaleea, umflarea maxilarului, a palatului sau a gâtului pot apărea la una sau două săptămâni după tratamentul canalului radicular. Dacă apar astfel de complicații, pacientul trebuie examinat de un medic sau dentist.

Dacă dintele este îndepărtat, este recomandabil să îl înlocuiți cât mai curând posibil. În caz contrar, dinții adiacenți își vor schimba poziția și astfel se va schimba și mușcătura. Problema poate fi rezolvată cu o punte fixă - o proteză parțială fixă în care sunt așezate capace pe dinții care delimitează golul - sau o proteză detașabilă. Dintele pierdut poate fi înlocuit și cu un implant, adică un implant.

Coroana este un dispozitiv de restaurare care se potrivește exact cu dintele. Realizarea unei coroane bune necesită de obicei două tratamente, uneori mai multe. Pentru prima dată, medicul dentist pregătește dintele ușor conic și așează o coroană temporară pe el. Coroana finală este realizată în laboratorul dentar pe baza unei amprente. La următorul tratament, coroana temporară este îndepărtată de medic și coroana finală este lipită cu ciment pe dintele pregătit.

Coroanele sunt de obicei realizate din aliaj de aur sau alt metal, porțelanul este folosit pentru acoperirea metalului. Coroanele pot fi făcute doar din porțelan, dar acest lucru este mai dur decât smalțul dinților și poate provoca uzura dinților opuși. Coroanele realizate în întregime din porțelan și materiale similare sunt mai predispuse la rupere decât coroanele metalice.