Relațiile dintre cancerul de colon și nutriție

Relațiile dintre cancerul de colon și nutriție Dr. Mihály Bereczky Dr. Géza Telek Municipalitate Metropolitană Szent Spitalul Istvan Departamentul de Chirurgie Universitatea de Medicină Semmelweis, Departamentul de Chirurgie III, aprilie 2007

2005 Mortalitatea estimată prin cancer (SUA) Mascul pulmonar și bronșic 31% Prostată 10% 295,280 27% Plămân și bronhie 15% Sân Colon și rect 10% 10% Colon și rect Pancreas 5% 6% Leucemie ovariană 4% 6% Pancreas Esofag 4% 4 % Leucemie Ficat și intrahepatic3% duct biliar 3% Limfom non-Hodgkin Limfom non-Hodgkin 3% 3% Corp uterin Vezică urinară 3% Rinichi 3% Toate celelalte zone 24% ONS = Alt sistem nervos. Sursa: American Cancer Society, 2005. 2% Mielom multiplu 2% Creier/ONS 22% Toate celelalte site-uri

Necesar pentru prevenirea tumorilor: cunoașterea cauzelor Cauze: factori moșteniți (neafectați) factori de mediu (pot fi afectați)

Etiologia malignităților Cauză în% din toate tumorile Nutriție Fumatul Infecții cronice Gene cu penetrare ridicată Alte cauze 30-35 15-30 10-20 95%) sursă potențială de ROS/RNOS

ROS se formează din 1-2% din O2 utilizat

2 nmol O2-/min/mg proteină

Stresul oxidativ - echilibrul surselor de radicali liberi și neutralizare este perturbat Surse: Mecanisme de neutralizare: -externe -enzime -internale -vitamine

Corelații presupuse între nutriție, cancer de colon și inflamație Inflamare Ingrediente alimentare bioactive ? Cancer de colon

Probabilitatea de carcinom colorectal în colita ulcerativă

ANTI-INFLAMATOARELE NON-STEROIDE REDUC RISCUL CANCERULUI DE COLON Rezumatul studiilor de cohortă Thun și colab., JNCI 2002

Efectul ingredientelor alimentare asupra procesului inflamator Semnale inflamatorii Citokine proinflamatorii Activarea protein kinazei C Viruși Oxidanți Citokine anti-inflamatorii Curcumină EGCG, acizi grași Luteolin N-3 Quercetin (TGF-β) Bu te ar ty lor at r ve s Re TNF-α Interleukin-1 I-ĸB NF-κB Buclă de amplificare p50 p65 Proteine inflamatorii Receptori Chemokine Molecule de aderență Enzime Citokine Curcumină CLA mrna Nucleul Gena inflamatorie Modificat din Barnes, PJ și

Cancerul de colon și inflamația - Rezumat Boli inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, cresc riscul de a dezvolta cancer de colon Utilizarea de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirina, reduce riscul de cancer de colon

Rolul obezității, sedentarismului, aport excesiv de energie Rezistența la insulină

Prevalența supraponderalității (%), peste 18 ani, SUA, 1992-2003 1992 1995 1998 Mai puțin de 50% 2003 50 până la 55% Mai mult de 55% Statul nu a participat la sondaj * Indice de masă corporală de 25,0 kg/m2 sau mai mare Sursă: Sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental, CD-ROM (1984-1995, 1998) și bandă de date de uz public (2003), Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 1997, 2000, 2004.

Echilibrul energetic, activitatea fizică și riscul de cancer de colon la bărbați Risc crescut Stil de viață scăzut 1,63 Aport ridicat de energie 1,74 Indice mare de masă corporală 1,94 Slattery și colab. Cancer Res 1997; 57: 75

Explicații posibile Consumul crescut de energie stimulează proliferarea celulară În timpul oxidării mitocondriale, se formează mai mulți radicali liberi în prezența mai multor substanțe nutritive Activitatea celulelor grase menține inflamația cronică Nivelurile ridicate de insulină stimulează proliferarea celulară

RELAȚIA DINTRE OBEZITATE ȘI INFLAMARE (adică ADIPOCITĂ ȘI MACROFAG) Obezitate și inflamație cronică Adipocit și macrofag: depozitarea lipidelor, citokină în țesutul adipos Xu și colab., J Clin Invest 2004

Alți factori de protecție Acid folic Vitamina D Seleniu

Rezumat T E INSUFICIENT Deteriorarea barierei intestinale cu energie inadecvată Prooxidanți Antioxidanți Inflamare SZ A B A D G Y Ö KÖR R O

Ingrediente dietetice care reduc riscul de cancer de colon Fibre dietetice Acid folic Vitamina D și Antioxidanți de calciu Ceai (flavonoide)

Factori dietetici chimiopreventivi, non-nutritivi Ingredient Acid cinamic Sursă Fructe, legume, boabe de cafea Flavonoide legume, fructe, lămâi, țelină, pătrunjel, ceapă, semințe, ceai, soia Indoli Varză Isotiocianate Varză Linii de in

Recomandări cheie pentru un stil de viață sănătos Evitarea fumatului Alimentație sănătoasă Menținerea unei greutăți sănătoase Exerciții regulate Limitarea consumului de alcool Eyre H et al. Cancer J Clin. 2004; 54: 190-207. Byers T și colab., CA Cancer J Clin 2002; 52: 92-119.

Modern American Food Composition American Institute of Cancer Research) Lapte Fructe Cereale integrale Legume Carne, fasole, semințe Uleiuri sănătoase www.aicr.org

Carne: cu moderație, variată Recomandări dietetice Surse variate Porții mai mici Carne mai puțin bogată în grăsimi, procesată Evitarea procesării la temperaturi ridicate (prăjire)

Laptele îmbogățit cu calciu și vitamina D Cea mai fiabilă sursă zilnică de vitamina D - Lumina soarelui Vitamina Sursele de calciu Produse lactate Cereale îmbogățite și Suc de portocale Suplimente de calciu

Acid folic Surse Cereale fortificate Suc de portocale, alte fructe Legume verzi, cu frunze Fasole, nuci, alune, alte semințe

Surse de seleniu Alimente bogate în proteine (carne, pește, leguminoase, semințe, pâine, cereale, lapte) Conținutul de seleniu al alimentelor depinde de conținutul de seleniu al solului

Greutate sănătoasă Excesul de greutate și obezitatea joacă un rol în până la 2/3 din toate tumorile Crește riscul de cancer de colon

Activitate fizică Recomandat cel puțin 30 de minute cel puțin 5 zile pe săptămână Cel mai bun pentru reducerea riscului de cel puțin 45 de minute, moderat sau intens cel puțin 5 zile pe săptămână