Rezultate de laborator - Ce este o valoare INR bună?

INR (raportul internațional normalizat) este un parametru de laborator utilizat pentru subtestarea sistemului complex de coagulare a sângelui. Testul oferă informații despre funcția unei părți a cheagului de sânge. Știm din aceasta cât durează sângele să se coaguleze (acest lucru se numește timp de protrombină, prescurtat PI). Eșantionarea sângelui este necesară pentru test.

Gama standard a INR este determinată prin compararea timpului de protrombină al pacientului cu timpul de protrombină al controalelor sănătoase. Raportul acestor valori PI dă valoarea INR, dar, din motive de completitudine, se ia în considerare chiar și un indice de sensibilitate determinat la nivel internațional pentru rezultatul final.

În acest caz, este important să se măsoare INR?

Determinarea INR este unul dintre testele de bază care pot fi utilizate pentru examinarea de rutină a sistemului de coagulare. Este inclus în majoritatea testelor de medicină internă și este verificat înainte de orice intervenție chirurgicală. Deoarece factorii de coagulare se formează în ficat, durata timpului de coagulare, adică valoarea INR, se poate modifica și la pacienții cu afecțiuni hepatice, deci este, de asemenea, un test comun la pacienții cu ficat.

În plus, poate cea mai semnificativă zonă de aplicare este controlul utilizării anticoagulantelor. Măsurarea INR poate fi utilizată pentru a monitoriza doza și efectul anumitor tipuri de medicamente anticoagulante, iar studiul joacă, de asemenea, un rol major în reglarea acestor tipuri de medicamente. Doza ideală pentru un pacient poate fi determinată pe baza INR, luând în considerare boala exactă. Luarea de anticoagulante de tip cumarină (acenocumarol, warfarină) modifică INR, astfel încât timpul de protrombină necesită o monitorizare continuă în timpul tratamentului.

Nivelul dozei deja ajustate trebuie verificat mai întâi mai des și apoi mai rar (la fiecare 4 până la 6 săptămâni) prin prelevare de sânge (determinarea INR). Prin urmare, această procedură poate fi utilizată pentru a ajusta doza adecvată de medicament și pentru a monitoriza efectul acestuia asupra coagulării sângelui. În cazul unui eveniment sau intervenție neașteptată (de exemplu, asistență de urgență, intervenție chirurgicală etc.), efectul scontat al anticoagulantelor poate fi determinat și din INR.

Cum funcționează testul?

Testul în sine este o simplă extragere a sângelui care nu necesită niciun fel de pregătire din partea pacientului, adică puteți mânca și bea în fața acestuia. Cu toate acestea, deoarece, în majoritatea cazurilor, testul este utilizat pentru a verifica medicamentul pe care îl luați, este recomandabil să săriți anticoagulantul înainte de a măsura INR. De obicei, acest lucru nu necesită nicio muncă specială, deoarece sângele este luat dimineața sau în timpul zilei și, în majoritatea cazurilor, medicamentul este luat de pacienți seara. Desigur, medicamentul trebuie luat în noaptea dinaintea sângerării de dimineață! Nu treceți peste medicamente din cauza prelevării de sânge fără știrea medicului!

Cum pot fi evaluate rezultatele? Ce este valoarea normală?

La persoanele sănătoase: Oricine nu ia un anticoagulant, nu este un pacient cu ficat și aparține unui grup de control sănătos are un INR de 1.

Dacă luați un anticoagulant sau aveți boli de ficat: Dacă pacientul primește un anticoagulant de tip cumarină, timpul până la coagulare (PI) și raportul său cu grupul de control vor crește. Aceasta înseamnă că, pe lângă administrarea unui anticoagulant, crește și INR. Deoarece timpul necesar ca sângele să se coaguleze este prelungit, cheagurile de sânge pot fi prevenite. În mod similar, valoarea INR crește în afecțiunile hepatice, deoarece nu sunt produși suficienți factori care să ajute cheagul de sânge, adică timpul până când cheagurile de sânge crește (la fel crește și valoarea INR).

Atunci când luați medicamente, scopul este de a preveni formarea cheagurilor de sânge în corpul predispus. Cu un medicament bine ajustat, valoarea INR este mai mare de 1. Protocoalele stricte înregistrează ce INR este de dorit atunci când se iau anticoagulante de tip cumarină. Rezultatele trebuie întotdeauna evaluate individual (de exemplu, comorbiditățile și vârsta afectează, de asemenea, rezultatul), dar practic INR recomandat ar trebui să fie între 2 și 3 în funcție de boala de bază (de exemplu, tromboza venoasă profundă, embolie pulmonară, fibrilație atrială). Pentru unele tipuri de chei cardiace (chei artificiale), această valoare este mai acceptabilă între 2,5-3,5.

Ce înseamnă dacă valoarea este mai mică sau mai mare în timp ce luați un anticoagulant?

La un pacient care ia un anticoagulant, un INR de 2-3 indică faptul că doza de medicament este adecvată, că pacientul o ia bine și că medicamentul funcționează bine.

Dacă INR este mai mic de 2, terapia nu este suficientă, deci nu există o protecție adecvată. Pot exista mai multe motive pentru aceasta: fie pacientul nu ia medicamentul în mod corespunzător, fie doza nu este corectă. În acest caz, nu există o protecție adecvată împotriva formării cheagurilor de sânge, astfel încât terapia trebuie ajustată.

Dacă INR este mai mare decât se dorește, sângele este „prea diluat”, nu se coagulează și riscul de sângerare crește. Chiar și atunci, terapia ar trebui ajustată.

Ce poate face INR mai mic?

Dintre substanțele nutritive, legumele cu un conținut ridicat de vitamina K (de exemplu, roșii, broccoli, spanac, salată) reduc INR. Acest lucru nu înseamnă că acestea sunt alimente pe lista neagră, este important doar să le consumăm cu măsură.

Ceea ce face INR mai mare?

INR poate fi, de asemenea, mai mare cu anumite medicamente, boli sau anumite alimente:

Multe antibiotice, medicamente antiinflamatoare (cum ar fi cele care conțin acid acetilsalicilic) sau, eventual, un alt anticoagulant pot crește INR. De aceea, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă luați medicamente noi sau temporare!

Unele boli pot provoca, de asemenea, modificări ale INR (de exemplu, boli hepatice, boli tiroidiene, febră, diaree, boli renale).

Alcoolul crește INR și odată cu el sângerează.

Când valoarea INR este mare

Dacă un pacient care ia un anticoagulant prezintă sângerări (cel mai frecvent sângerări nazale, dar poate include sângerări ale gingiilor, răni sângerate prelungite, sânge în scaune sau urină, sângerare a pielii), consultați un medic!

Deoarece coagularea sângelui este mai dificil de luat în timp ce luați un anticoagulant, INR trebuie verificat înainte de fiecare procedură (de exemplu, intervenție chirurgicală, procedură dentară) și medicamentul trebuie omis (dacă i se solicită acest lucru) sau, dacă este necesar, trebuie trecut la alt medicament.

După cum putem vedea, luarea formulărilor de tip cumarină, precum și monitorizarea INR necesită un echilibru delicat și grija cuvenită. Cu toate acestea, cu grija cuvenită, aceasta poate oferi protecție fiabilă împotriva formării cheagurilor de sânge.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Ágnes Zsófia Ujj, medicină internă, hematolog

Recomandarea articolului

Al treilea lot de vaccinuri a ajuns și în Ungaria.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Molecula de transferină este o glicoproteină care circulă în fluxul sanguin și este responsabilă de transportul ionilor de fier. Sunt cunoscute mai multe tipuri de molecule de transferină.

Trombastenia Glanzmann (trombastenia Glanzmann) este un tip de sângerare rară moștenită (hemofilie). Trombocitele sunt funcționale.