Riscuri sistemice în bilanț

În rândul populației adulte din Europa, majoritatea cercetătorilor estimează că incidența sindromului metabolic este de 20-25%, ceea ce reprezintă un număr surprinzător de mare. Hipertensiunea arterială, tulburările de metabolizare a grăsimilor și glucozei și obezitatea abdominală, denumite în publicul medical drept „patru-mortale”, reprezintă un risc real pentru viață, dar măsura în care acestea sunt bazate pe risc.

- Tensiune arterială crescută - Astăzi, valoarea maximă a tensiunii arteriale care poate fi considerată acceptabilă este de 140/90 mmHg - pentru toate vârstele. Este o greșeală să presupunem că tensiunea arterială crește în mod natural odată cu vârsta, astfel încât tensiunea arterială mai mare este acceptabilă la persoanele în vârstă. În cazul sindromului metabolic, valorile peste 130/85 sunt deja considerate periculoase și ar trebui tratate.

În Ungaria, 20% din populația adultă are tensiune arterială crescută. Aceasta depășește 50% la diabetici și aproximativ 70% la cei cu sindrom metabolic.

Nu există semne de avertizare ale hipertensiunii arteriale, adesea numai în legătură cu condiții catastrofale (accidente vasculare cerebrale, convulsii). Tensiunea arterială ridicată este la fel de proastă ca glicemia crescută, nu este posibilă stabilirea unei priorități, astfel încât controalele periodice sunt extrem de importante.

- Tulburare a metabolismului genital (dislipidemie) Se menține dacă nivelul seric al trigliceridelor depășește 1,7 mmol/l și nivelul de colesterol HDL protector la bărbați este mai mic de 1,03 și la femei 1,27 mmol/l. Valorile nocive ale colesterolului LDL peste 2,5 mmol/l pot fi, de asemenea, considerate patologice. Nivelul maxim acceptabil de colesterol total este de 5,2 mmol/l.

S-a constatat că atât în diabetul de tip 2, cât și în sindromul metabolic, activitatea enzimei care descompune trigliceridele este anormal de scăzută, iar în ficat, enzimele grase sunt mai active, ceea ce vă accelerează iubirea. Acest proces determină, de asemenea, o rezistență crescută la insulină (IR), care funcționează și înapoi: IR - prin inhibarea acțiunii enzimelor - crește perturbarea metabolismului grăsimilor.

Aprox. Se știe de 150 de ani că metabolismul grăsimilor și al zahărului este strâns legat, una dintre defecțiuni fiind diferența patologică a altuia (vechiul adevăr: grăsimile ard în focul glucidelor).

- Tulburarea metabolismului zahărului - Nivelul glicemiei la jeun este în mod normal sub 5,9 mmol/l. Conform definiției actuale: Diabetul zaharat (diabetul zaharat) apare atunci când nivelul zahărului din sânge în post este în mod repetat mai mare de 7,0 mmol/l și după consumarea unei soluții care conține 75 de grame de glucoză la un nivel de 11 grame sau mai mult.

Dacă valorile glicemiei la jeun sunt cuprinse între 5,9-6,9 mmol/l, vorbim despre valori crescute ale zahărului din sânge (IFG).

Dacă valoarea glicemiei este cuprinsă între 7-11mmol/l la 2 ore după încărcarea zahărului din sânge, se menține o toleranță redusă la zahăr (IGT).

Ambele fenomene pot fi considerate prediabete. Ele nu apar întotdeauna în același timp, dar co-apariția lor indică deja o reglementare afectată a zahărului.

Pentru o lungă perioadă de timp, doar valorile glicemiei la jeun au fost considerate predominante, dar astăzi știm că nivelurile crescute de glicemie postprandială sunt un indicator mai bun al riscului cardiovascular crescut. Acest lucru are ca rezultat o producție mai mare de insulină, crește tensiunea arterială și face mai dificilă descompunerea grăsimilor consumate și astfel predispune la tromboză. Mesele abundente contribuie la dezvoltarea sindromului metabolic, precum și a evenimentelor cardiovasculare.

- Obezitate, luxație abdominală - Acolo unde părinții sunt de prisos și duc un stil de viață nesănătos, există o soartă similară și pentru copii. Obezitatea este în majoritate moștenită „social”, astfel încât modelul vizibil joacă un rol decisiv. În unele familii, toți membrii familiei sunt căsătoriți timp de 2-3 generații, aici este vorba de transferul calităților dobândite. Nu există nicio îndoială că prevenirea obezității la copii ar fi cea mai eficientă modalitate de prevenire a consecințelor grave, dar aceasta pare totuși o iluzie. Este un fapt dovedit că, prin reducerea semnificativă a excesului de greutate patologic, valorile zahărului din sânge și ale glicemiei se îmbunătățesc, tensiunea arterială scade, circulația se îmbunătățește și, astfel, starea generală.

Copiii născuți cu o greutate mai mică de 2.500 de grame prezintă un risc mai mare de sindrom metabolic la vârsta adultă, cu o incidență mai mare a diabetului de tip 2, hipertensiune arterială, tulburări metabolice și infarct miocardic. Acest lucru se datorează, pe de o parte, infiltrării proteinelor intrauterine, iar altor sugari, este probabil ca mama să fie supraalimentată cu acidoză, ceea ce va duce la hipoglicemie la copii.

- Lipsa apneei în somn (apnee în somn) - Este, de asemenea, unul dintre simptomele sindromului metabolic. Noaptea, o parte din cei care sforăie tare „uită” să respire în timp ce dorm, iar respirația lor este adesea întreruptă pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate provoca leziuni cerebrale severe, iar persoanele afectate sunt semnificativ mai susceptibile de a avea un atac de cord. Adorm ușor în timpul zilei, de obicei sunt adormiți și poartă alte semne ale sindromului metabolic.

În societățile dezvoltate, timpul mediu de somn este redus cu 1-2 ore și s-a demonstrat că somnul mai scurt contribuie la dezvoltarea diabetului.

- Vârsta ca factor de risc - Este clar că componentele sindromului metabolic sunt mult mai frecvente la ambii ani. Infarctul miocardic este mult mai puțin frecvent la femeile tinere cu potențial fertil. Acest lucru se datorează probabil trigliceridelor mai scăzute și nivelurilor de colesterol HDL de protecție mai ridicate, influențate de hormonii feminini (estrogen). Estrogenii completează celulele care produc țesut conjunctiv și au, de asemenea, un efect antioxidant semnificativ. Diferențele de gen dispar după menopauză.

- Teoria inflamatorie - În timpul cercetărilor privind rolul inflamației, s-a recunoscut că procesele inflamatorii pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea sindromului metabolic și a complicațiilor acestuia. Astăzi, prezența bolilor cardiovasculare (de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral) și a proceselor inflamatorii în diabet a fost dovedită.

Cu toate acestea, această inflamație nu este comparabilă cu bacteriile acute sau virale, afecțiuni libere, cum ar fi mastita extinsă, este puțin probabil să conducă la diabet și este mai probabil să fie o inflamație cronică, de „grad scăzut”. Prezența inflamației este, de asemenea, demonstrată de rezultatele de laborator (de exemplu, creșterea numărului de celule albe din sânge).

Dintre bolile neinfecțioase, procesele inflamatorii joacă un rol cheie nu numai în metabolice, cardiovasculare, ci și în multe tipuri de cancer. Inflamația este însoțită și de anumite anomalii celulare: celulele se înmulțesc în sânge care favorizează hemoragia. La rândul său, tromboza accelerează procesul de ateroscleroză. În obezitatea abdominală, nivelul sângelui al factorilor inflamatori este de 2-3 ori valoarea normală. Cu toate acestea, procesul inflamator crește și rezistența la insulină.

Ne-am dori ca Onorabilul Cititor să poată verifica factorii de risc descriși mai sus, în general, ținând cont de tensiunea arterială, de colesterol și de datele legate de vârstă, în acest moment.

Tabelul nostru de evaluare a riscurilor arată probabilitatea apariției evenimentelor cardiovasculare fatale în decurs de 10 ani în%.

Vă rugăm să selectați coloana verticală pentru acest gen specific și statutul de tutun/non-tutun. Vârstele sunt indicate în mijlocul tabelului, căutați blocul adecvat vârstei (în pătrate 4x5) în propria coloană (consultați vârsta pentru care este cea mai apropiată). De aici, selectându-l pe cel mai apropiat de caracteristica dvs. din valorile tensiunii arteriale sistolice (date 1) indicate pe partea laterală a paginii (120/140/160/180), veți obține un rând de 5 pătrate. Dintre acestea, cubul care indică nivelul colesterolului este una dintre valorile colesterolului marcate 4/5/6/7/8 în partea de jos a tabelului.

Numărul găsit în propriul risc indică riscul calculat pe baza datelor dvs. în%. Deci, în ce măsură este probabil să fiți afectat de un eveniment cardiovascular sever în decurs de 10 ani. Aici, 100% înseamnă certitudine, în timp ce 0% înseamnă excluderea completă a evenimentului.

În tabel - din motive de claritate - dezvoltarea monedelor este, de asemenea, marcată cu culori, unde întunericul este cel mai favorabil, în timp ce burgundia arată cea mai nefavorabilă stare și prognoză.

După evaluarea propriilor riscuri, vă rugăm să începeți să faceți modificările necesare în stilul de viață, iar „proprietarii” cuburilor portocalii, mai roșii, ar trebui să-și consulte medicul, ca măsură de precauție.

Prof. Dr. Halmos Tambs
c. profesor universitar, internist, diabetolog