Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2009/2» Sare și hipertensiune

Autor: Dr. Gábor Zajkás Data încărcării: 2011.11.23.

Prima observație a unei asocieri între aportul excesiv de sare și hipertensiunea arterială a fost făcută acum aproximativ 4.500 de ani, când excelentul medic al conducătorului galben chinez, Nei Ching, a declarat: „Dacă există prea multă sare în alimente, pulsul va fi greu ... ”- și semnul pulsului dur al hipertensiunii arteriale.

La câțiva ani după dezvoltarea unei măsurări indirecte a tensiunii arteriale (Riva-Rocci, 1896), doi medici francezi au raportat o scădere a tensiunii arteriale la pacienții lor hipertensivi tratați cu o dietă cu conținut scăzut de sare. Acest rezultat a fost confirmat în Statele Unite în anii 1920, iar în anii 1940 Kempner a raportat efectul antihipertensiv benefic al dietei cu orez numită după el în tratamentul pacienților hipertensivi (100 g orez conține doar 6 mg sodiu; pentru comparație, luați pâine albă cu 100 mg). 700 mg sodiu pe g). Rezultă că aportul excesiv de sodiu sau sare de masă crește riscul de hipertensiune, iar moderarea și restricționarea aportului au un efect pozitiv asupra hipertensiunii (termenul de sodiu și sare - clorură de sodiu - este utilizat alternativ în literatură și în practica de zi cu zi, bine pentru știu: 1 g sodiu corespunde 2,5 g sare de masă).

Aportul excesiv de sodiu și sare nu este doar un factor major de risc pentru hipertensiunea arterială, ci și pentru bolile coronariene și accidentul vascular cerebral și, de asemenea, crește probabilitatea de a dezvolta cancer gastric și joacă un rol în osteoporoză.

Numeroase studii au confirmat legătura dintre aportul de sare și hipertensiune, unul dintre cele mai cunoscute fiind studiul Intersalt din 1982 până în 1985, care a analizat peste 10.000 de adulți (cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani) în 52 de zone diferite din 32 de țări (inclusiv Ungaria! ). bărbați și femei). Cercetătorii au descoperit o corelație între cantitatea de sare excretată în urină (care este proporțională cu aportul de sare) și tensiunea arterială sistolică și diastolică și o relație și mai strânsă între excreția de sare și tensiunea arterială legată de vârstă. Analiza datelor studiului a arătat că pragul pentru aportul de sodiu pentru a determina o creștere a tensiunii arteriale a fost de 2,3 g/zi, adică 5 g de sare. Potrivit cercetătorilor, aportul de sodiu care depășește 2,3 g/zi depășește pragul pe care corpul uman îl poate suporta și, în acest caz, sodiul devine un factor determinant al dezvoltării hipertensiunii. Este posibil ca rinichii să nu poată îndepărta excesul de sare care pătrunde în organism ca urmare a unei probleme renale genetice sau dobândite.

Care este recomandarea maghiară și internațională? 2 g/zi de sodiu, exprimat ca 5 g/zi în sare.

Analizele au arătat, de asemenea, că obezitatea și consumul excesiv de alcool sunt factori de risc pentru hipertensiunea arterială, dar chiar și în prezența lor, aportul de sare este un factor determinant al tensiunii arteriale.

În diferite părți ale lumii, grupuri de oameni care nu au fost atinși de civilizație au fost găsiți în secolul trecut, iar dieta lor a urmat modelul de acum mii de ani în momentul descoperirii lor - o caracteristică dintre care a fost consumul foarte scăzut de sare și, prin urmare, raritatea hipertensiunii. De exemplu, tensiunea medie a indienilor Yanomamo din nordul Braziliei (care au fost acoperite de studiul Intersalt) a fost de 96,0/60,6 mmHg, nu erau hipertensivi și obezi, nu a existat o creștere a tensiunii arteriale odată cu vârsta, nu știau alcool. Cu toate acestea, în acele grupuri etnice care trăiesc departe de civilizație, a căror dietă era abundentă sau chiar excesivă, aportul de sodiu - de ex. tribul Qash’qai din sudul Iranului - incidența hipertensiunii a fost semnificativă la 18%. Ar trebui menționat aici că atunci când tulpinile nehipertensive au adoptat stilul de viață și dieta moderne (inclusiv aportul abundent de sodiu) în câteva luni, tensiunea arterială a crescut și hipertensiunea a devenit brusc obișnuită. Acest lucru s-a întâmplat și sătenilor din Kenya care s-au mutat în capitală, Nairobi. Denton a descris acest fenomen ca „omul fiind programat genetic pentru nutriția din epoca de piatră”.

O evaluare comparativă a rezultatelor mai multor studii arată că reducerea aportului de sodiu la 2,3 g/zi are ca rezultat o scădere cu 5/2 mmHg a hipertensiunii și o scădere cu 2/1 mmHg a tensiunii arteriale normale. O altă analiză a arătat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale de 6,3/2,2 mmHg la vârstnici și 2,4/0,1 mmHg la tineri.

Ce înseamnă o scădere aparent mică a tensiunii arteriale?

Doi autori au analizat rezultatele a două studii și au ajuns la concluzia că o scădere de 2 mmHg a tensiunii arteriale diastolice a fost asociată cu o reducere de 17% a incidenței hipertensiunii arteriale, o reducere de 6% a riscului de boală coronariană și o reducere de 15% a risc de accident vascular cerebral. Un alt studiu cunoscut din SUA (MRFIT) a constatat că o scădere de 2 mmHg a tensiunii arteriale sistolice a fost asociată cu o reducere de 4,4% a deceselor cauzate de bolile coronariene, o reducere cu 4,6% a mortalității totale a bolilor circulatorii și o reducere cu 3,0% a mortalității totale. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială scade cu 10 și 20 mmHg, atunci mortalitatea cauzată de bolile coronariene cu 20 și 30 la sută, decesul cauzat de bolile circulatorii totale cu 21 și 37,6 la sută și mortalitatea totală de la 13,9 și respectiv 25 la sută. Scăzut cu 9 la sută . Drept urmare, merită cu adevărat să reduceți aportul de sare.

Care este consumul mediu de sodiu/sare din Ungaria?

Conform celui mai recent sondaj național de nutriție (2003-2004), bărbații consumă în medie 7,3 g sodiu pe zi, iar femeile 5,6 g sodiu (adică 18,3 g și respectiv 14,1 g sare), adică bărbații consumă de aproape patru ori mult sodiu pe zi. femeile de peste două ori mai mult decât se recomandă.

De ce este atât de mare consumul de sare?

Numeroase studii internaționale arată că 75 la sută din aportul de sare provine din produse alimentare și de alimentație, restul în timpul gătitului și post-aromatizării, iar alimentele au un conținut natural de sare.

Care este soluția pentru a reduce aportul de sare la cantitatea recomandată?

În cele din urmă, o știre cu totul nouă din ultimul număr al British Medical Journal: 150-600 ml/zi de lapte sau iaurt, consumul de chefir în 4-6 săptămâni poate duce la o scădere a tensiunii arteriale de 13/8 mmHg. Potrivit autorilor, acest efect nu se datorează în primul rând faptului că conținutul de sodiu din lapte este de 45-50 mg/100 ml, ci și datorită faptului că așa-numitul lactotripeptidele inhibă o enzimă numită ECA, care este implicată în hipertensiunea arterială.

Dr. Gábor Zajkás

Director general adjunct al Institutului Național de Alimentație și Nutriție, domeniul de interes: rolul nutriției în prevenirea stilului de viață și a bolilor legate de nutriție.