Sensibilitate la gluten (boala celiacă, sprue, enteropatie sensibilă la gluten) Teste de laborator online-RO

Ce caracterizează această boală?

Sensibilitatea la făină este cea mai frecventă malabsorbție, o boală autoimună, una dintre afecțiunile în care organismul răspunde cu un răspuns imun anormal la anumite proteine care ajung în organism prin alimente (gluten și gliadină), care se găsesc în principal în grâu, secară. și orz. Acest răspuns imun anormal provoacă inflamații la nivelul intestinelor, ca urmare a căror mici smocuri din peretele intestinal sunt grav deteriorate și distruse. Vilozitățile intestinale cresc în mod normal suprafața de absorbție a intestinului și toți nutrienții, vitaminele, mineralele, fluidele și electroliții pătrund în organism prin ele. Odată cu moartea pufului, capacitatea organismului de a absorbi substanțele nutritive este semnificativ redusă, iar simptomele corespunzătoare tulburărilor alimentare și de absorbție se dezvoltă.

Inflamația și leziunile intestinale ale sensibilității la gluten sunt cauzate de autoanticorpi. Atunci când glutenul și gliadina intră în organism, acesta produce nu numai anticorpi împotriva lor, ci și împotriva proteinelor din peretele intestinal. Atâta timp cât aceste proteine intră în pacienți, formarea autoanticorpului și afectarea peretelui intestinal continuă.

Sensibilitatea la gluten apare la nivel mondial, dar este cea mai frecventă la populația europeană. De multe ori nu este recunoscută la timp în Statele Unite - incidența bolii este estimată la 1: 100-300, conform căreia 1-3% din populația din societățile dezvoltate are o formă latentă sau deja clinică de sensibilitate la gluten. Cu toate acestea, doar aproximativ 10% din cazuri sunt diagnosticate, astfel încât majoritatea pacienților nu sunt conștienți de starea lor. Unul dintre motive este faptul că simptomele sunt foarte variate și prezintă o mare variabilitate individuală - în unele cazuri nu există aproape niciun simptom, în alte cazuri sunt foarte severe. Acestea sunt în majoritatea cazurilor gastro-intestinale, dar pot afecta și alte organe. Apariția sensibilității la gluten depinde și de vârsta pacientului și de stadiul bolii. Simptomele emergente pot fi indicatori ai altor boli, astfel încât diagnosticul de sensibilitate la gluten poate fi întârziat ani de zile.

Simptomele sensibilității la gluten pot include:

dureri abdominale și tensiune

dureri articulare și osoase

schimbarea smalțului dinților

scaun gras, cu miros urât

În copilărie, creșterea și întârzierea dezvoltării și întârzierea pubertății pot fi, de asemenea, asociate cu cele de mai sus. Copiii afectați sunt scurți, iritabili și deprimați. Depresia poate apărea și la vârsta adultă, care poate fi asociată cu infertilitatea și conștientizarea generală a bolii. Majoritatea pacienților sensibili la gluten dezvoltă, de asemenea, dermatită herpetiformă (mâncărimi ale pielii) și, în unele cazuri, intoleranță secundară la lactoză. Rar, pot apărea convulsii și boli hepatice cronice. Sensibilitatea la gluten poate fi asociată cu alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 și bolile autoimune ale tiroidei. Pacienții cu boli autoimune multiple pot prezenta o mare varietate de combinații de simptome.

Investigații

În trecut, diagnosticul era posibil doar prin biopsia intestinului subțire, examinarea histologică microscopică a probei. Astăzi sunt disponibile teste de sânge mai puțin solicitante, în special pentru screening, reducând numărul de biopsii necesare.

Medicul poate comanda unul sau mai multe teste pentru sensibilitatea la gluten, împreună cu o serie de alte teste care evaluează starea nutrițională a pacientului și gradul de malabsorbție. Unul dintre primii în investigația sensibilității la gluten este detectarea prezenței unui anticorp tisular anti-transglutaminază (tTG; tip IgA). Dacă acest lucru este pozitiv, pacientul este cel mai probabil să fie sensibil la gluten. Aceasta poate fi urmată de o biopsie a intestinului subțire, care poate confirma prezența afectării vilozității intestinale. Dacă testul anti-tTG este negativ, dar medicul dumneavoastră încă suspectează că este posibil să aveți o sensibilitate la gluten, pot fi luate în considerare alte teste:

anticorpi anti-gliadină (AGA); IgA și IgG - Aceste teste sunt deosebit de utile la copiii mici simptomatici, dar sunt mai puțin frecvente în anticorpii anti-țesut transglutaminază și pot fi prezente în alte boli.

anticorpi anti-endomic (EMA); Jug - Acest test este pus din ce în ce mai mult pe fundal în plus față de atTG, deoarece ambii măsoară nivelurile de anticorpi responsabili de dezvoltarea leziunilor intestinale ale vilozității, dar sunt încă solicitate de mulți medici în caz de suspiciune de sensibilitate la gluten.

anticorpi anti-reticulină (ARA); Jug - Testarea anticorpilor anti-reticulină este acum mai puțin frecventă și nu este la fel de sensibilă ca celelalte teste enumerate. Aproximativ 60% dintre pacienții sensibili la gluten au un istoric pozitiv de dermatită herpetiformă.

Dacă unul sau mai multe dintre testele de mai sus sunt pozitive, face posibil un diagnostic de sensibilitate la gluten și, în aceste cazuri, se efectuează o biopsie a intestinului subțire. Trebuie remarcat faptul că o mică parte din persoanele sensibile la gluten suferă și de deficit de IgA, ceea ce poate duce la un rezultat fals negativ în determinarea atTG și a altor anticorpi. Dacă medicul dumneavoastră suspectează un deficit de IgA, puteți comanda un test IgA împreună cu testele de sensibilitate la gluten de mai sus sau după acestea.

Alte teste pot fi efectuate pentru a arăta severitatea bolii și gradul de stare nutrițională și malabsorbție, cum ar fi:

hemoleucograma (pentru a detecta posibila anemie)

cedare (pentru a detecta inflamația)

CRP (proteina C-reactivă) pentru a detecta inflamația

panou metabolic complet (CMP) - niveluri de electroliți, proteine, calciu; funcție renală, funcție hepatică

măsurarea nivelului de vitamine (vitaminele D, E, B12)

grăsime fecală (pentru a detecta malabsorbția)

Tratament

Un pacient sensibil la gluten ar trebui să urmeze o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Ar trebui să consultați un dietetician și este esențială cunoașterea exactă a compoziției alimentelor. Odată ce toate alimentele care conțin grâu, secară și orz au fost eliminate din dieta pacientului, nivelurile de autoanticorpi vor scădea și funcția vilozităților intestinale va reveni.

Unele dintre testele de sensibilitate la gluten pot fi efectuate după ce pacientul a urmat o dietă fără gluten de ceva timp și în viitor pentru a monitoriza starea lor. În acest fel, se poate demonstra o reducere a nivelurilor de autoanticorpi și eficacitatea dietei în ameliorarea simptomelor. O a doua biopsie a intestinului subțire poate fi, de asemenea, efectuată pentru a confirma că vilozitățile intestinale s-au recuperat ca urmare a dietei. Dacă simptomele pacientului persistă, testele de sensibilitate la gluten pot fi utilizate pentru a verifica dacă se respectă dieta, ce surse de gluten sunt încă ascunse sau ce alte cauze ale simptomelor pot fi.

Deși leziunile intestinului subțire cauzate de sensibilitatea la gluten sunt practic reversibile în toate cazurile, unele efecte ale malabsorbției prelungite pot persista pe tot parcursul vieții, cum ar fi statura scurtă și oasele slabe. Acesta este motivul pentru care este foarte important să recunoaștem boala devreme, în special la copiii mici. Acest lucru necesită, de asemenea, instruirea suplimentară a medicilor și educarea pacienților pentru a se gândi la sensibilitatea la gluten dacă copilul mic se dezvoltă lent sau deloc. Alimentele care conțin gluten sunt acum destul de răspândite în Ungaria, iar formarea de autoanticorpi care determină sensibilitatea la gluten poate începe la scurt timp după ce copilul trece de la alăptare la alimente solide.

În majoritatea cazurilor, cu respectarea strictă a unei diete fără gluten, pacienții rămân asimptomatici și pot trăi o viață normală. Cu toate acestea, această boală nu poate fi „depășită” și starea persistă pe tot parcursul vieții. Dacă pacientul începe din nou să mănânce alimente care conțin gluten, simptomele sensibilității la gluten și leziunile intestinului subțire revin.

Lucrări sursă utilizate:

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

În maghiară Site-ul www.liszterzekeny.hu vă poate ajuta să găsiți informații despre dietă sau alte probleme practice. Mai multe informații pot fi găsite la http://www.webbeteg.hu/cikkek/emesztorendszer/611/liszterzekenyseg.

S1
Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
Anticorpi Gliadin, IgA și IgG [3 paragrafe]. Ghid ARUP pentru testarea clinică de laborator [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a248.jsp#1149464

S4
Ce teste serologice sunt disponibile pentru depistarea bolii celiace? [13 paragrafe]. Ghidul ARUP pentru testul de laborator clinic Ghidul utilizatorilor, întrebări frecvente [informații on-line]. FTP disponibil: http://www.aruplab.com/guides/faq/articles/0015.1.jsp

S5
Anticorp Endomysial, IgA cu Reflex la Titru [4 paragrafe]. Ghid ARUP pentru testarea clinică de laborator [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a209.jsp#1147645

S6
Anticorp Reticulin, IgA cu Reflex la Titru [3 paragrafe]. Ghid ARUP pentru testarea clinică de laborator [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_171b.jsp#1146993

S7
Boala celiacă [25 paragrafe]. Hendrick Health System, AccessMed Health Information Library [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.ehendrick.org/healthy/

S8
Muir, A., Actualizat (2002 09 mai, Actualizat). Boala celiacă - sprue [21 paragrafe]. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm

S9
Anticorp transglutaminazic tisular, IgA [9 paragrafe]. Ghid ARUP pentru testarea clinică de laborator [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_231b.jsp#1149369

S10
Anticorp transglutaminazic tisular, IgG [9 paragrafe]. Ghid ARUP pentru testarea clinică de laborator [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_232b.jsp#2113913

S11
Drago, S., și colab. al. (2002). Evoluții recente în patogeneza, diagnosticul și tratamentul bolii celiace [24 paragrafe]. Opinia experților. Ther: Brevete [Jurnal on-line] 12 (1): 45-51. Disponibil online

S12
Pruessner, H. (1 martie 1998). Detectarea bolii celiace la pacienții dumneavoastră [42 paragrafe]. American Family Physician [Jurnal on-line]. FTP disponibil: http://www.aafp.org/afp/980301ap/pruessn.html

S13
(Septembrie 2000). Boala celiacă [10 paragrafe]. Familydoctor.org [Informații on-line]. FTP disponibil: http://familydoctor.org/handouts/236.html

S14
Semrad, C. Boala celiacă și sensibilitatea la gluten [12 paragrafe]. Pagina web a Universității Columbia de Gastroenterologie [Informații on-line]. FTP disponibil: http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/celiac.html

S15
Kaufman, S. (noiembrie 1995). Boala celiacă: un ghid pentru copii și familiile lor [62 paragrafe]. Societatea Nord-Americană pentru Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică (NASPGHAN) [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.naspgn.org/sub/celiac_disease.asp

Baze de date conexe în limbi străine: