Simpatie - Diagnosticul și tratamentul intoleranței la lactoză

De ce este importantă enzima lactază, ce ar trebui să știți despre aceasta?

Lactoza este așa-numitul zahăr compus care nu poate fi absorbit direct în timpul digestiei. Pentru ca organismul să poată utiliza molecula de lactoză, trebuie să o descompună în zaharuri simple. Acest proces este realizat de enzima lactază produsă în intestinul subțire. Producția de enzime lactază scade semnificativ în perioada de lactație odată cu înaintarea în vârstă, în funcție de fondul genetic, la unii indivizi (sensibili la lactoză), rămânând la alții (rezistent la lactază).

Care sunt simptomele intoleranței la lactoză?

Intoleranța la lactoză este asociată cu mai multe simptome neplăcute. În intestine, lactoza, care continuă nedigerată, atrage apa, ceea ce poate duce la scaune diluate sau chiar la diaree explozivă. Lactoza este în cele din urmă descompusă de bacteriile din colon în compuși acizi și gaze; Consumul de 1dl de lapte poate dezvolta până la 2-3 litri de gaz în caz de descompunere bacteriană. Gazele rezultate și produsele de descompunere acide pot provoca balonări, mișcări intestinale puternice, crampe intestinale, dureri abdominale, greață, greață, dureri de cap, senzație de arsură la defecare și rareori simptome ale pielii. Simptomele apar la 1/2-2 ore după consumul unui aliment care conține lactoză și dispar fără consecințe durabile după 1-2 zile, dacă nu am consumat din nou un aliment care conține lactoză în perioada scursă.

Cât de frecventă este intoleranța la lactoză?

Intoleranța la lactoză nu este neobișnuită: de fapt, este o afecțiune străveche, originală la om. Supraviețuirea producției de enzime lactază la vârsta adultă s-a datorat apariției unei variante genetice benefice (mutație) care a fost răspândită în rândul păstorilor: această variantă genetică le-a oferit suplimente de proteine, calciu și vitamine de bună calitate prin digestibilitatea laptelui. În cultura asiatică, pe lângă dieta pe bază de orez, consumul de soia acoperă această nevoie, astfel încât capacitatea lor de a digera laptele se pierde la vârsta adultă: mai mult de 90% din populația asiatică adultă este intolerantă la lactoză. O mare parte a populației maghiare este capabilă să digere laptele, adică este rezistent la lactoză. Potrivit unui amplu sondaj maghiar, 14% din populația maghiară este sensibilă la zahărul din lapte.

Ce tipuri de intoleranță la lactoză sunt cunoscute?

1. Cea mai frecventă cauză de intoleranță la lactoză este genetică, în acest caz intoleranță la lactoză primară sau primară. Intoleranța primară la lactoză poate fi congenitală sau adultă.

Deficitul congenital de lactază este o afecțiune extrem de rară în care nou-născutul moștenește o genă lactază defectă de la ambii părinți și este incapabil să digere laptele matern din cauza lipsei complete a enzimei lactazei. Fenomenul este cel mai frecvent în Finlanda, dar chiar și acolo afectează doar unul din 60.000 de nou-născuți. Această afecțiune ar trebui să fie recunoscută foarte devreme de către medicul pediatru pe baza simptomelor.

Asa numitul intoleranță la lactoză la adulți. În acest caz, nivelul enzimei lactază scade treptat odată cu înaintarea în vârstă. În timpul alăptării, se asigură o digestie eficientă a lactozei, dar până la maturitate, enzima dispare din organism. Rata de declin variază de la individ la individ: de obicei începe după vârsta de 2 ani și nu provoacă simptome înainte de vârsta de 6 ani.

2. Spre deosebire de cele de mai sus, sensibilitatea secundară la lactoză este o afecțiune dobândită și reversibilă. În acest caz, deși individul este capabil genetic să digere lactoza, producția enzimei este perturbată de factori de mediu (de exemplu, infecție intestinală bacteriană, chimioterapie, boala Crohn, sensibilitate la gluten, paraziți). În acest caz, prin tratarea cauzei de bază, se restabilește și capacitatea de a digera lactoza.

Cum poate ajuta un test genetic pentru intoleranță la lactoză?

Testul genetic identifică tipul adult de intoleranță la lactoză primară. În populația europeană, polimorfismul genei LCT-13910 C/T situat în regiunea de reglare a genei lactazei joacă un rol în reglarea funcției lactozei. Persoanele cu alele T/T sau C/T din acest sit polimorf vor putea digera lactoza la vârsta adultă, în timp ce cei cu alele C/C vor fi sensibile la lactoză. Testul determină ce alele are individul la locul polimorf LCT-13910 C/T.

Cum se interpretează rezultatul genetic?

Testul examinează alelele situate la situl polimorf LCT-13910 C/T din regiunea de reglare a genei lactazei. Toată lumea are două alele în locul studiului, una moștenită din partea maternă și cealaltă din partea paternă.

Dacă cineva are cel puțin o alelă T (genotipuri T/T și C/T), înseamnă că gena lactazei rămâne „activă” la vârsta adultă, deci producția continuă a enzimei asigură o digestie lină a cantității de lactoză într-un mediu echilibrat dietă.

Dacă o persoană moștenește o alelă C (genotipul C/C) de la ambii părinți, înseamnă că gena enzimei lactază „se oprește” după perioada de alăptare, iar nivelul enzimei lactazei începe să scadă în jurul vârstei de 2 ani. Rata reducerii variază de la o persoană la alta: simptomele apar atunci când nivelul enzimei scade sub cantitatea necesară pentru a digera lactoza ingerată cu alimente.

De ce merită efectuarea unui test genetic?

Detectarea intoleranței la lactoză este posibilă prin mai multe metode, dintre care testul de respirație H2 este în prezent cel mai frecvent. Testul genetic nou disponibil are mai multe avantaje față de această metodă de testare.

Testul de expirație H2

În timpul testului de expirație H2, subiectul consumă o cantitate mare de lactoză și apoi examinează periodic conținutul de H2 al aerului pe care îl expiră. La persoanele sensibile la lactoză, conținutul de H2 al aerului expirat sare semnificativ după consumul de lactoză. Motivul acestui fenomen este că lactoza care intră în colon nedigerată este descompusă de bacteriile care trăiesc acolo pentru a produce gaz H2. O parte din H2 rezultat este absorbit în sânge și apoi pleacă prin plămâni. Testul de expirație H2 detectează acest hidrogen. Dezavantajul testului este că detectarea necesită consumul unei cantități semnificative de lactoză, care este stresantă pentru persoanele sensibile la lactoză și provoacă simptome neplăcute. O altă problemă este că testul oferă cu ușurință un rezultat fals negativ după tratamentul cu antibiotice, în ciuda intoleranței existente la lactoză, deoarece antibioticele pot afecta și bacteriile din colon, lipsind astfel producția de H2 pe care se bazează diagnosticul.

Argumente în favoarea testării genetice:

Testul poate fi efectuat fără inconveniente. Diagnosticul nu necesită consumul de lactoză, ceea ce provoacă neplăceri subiectului în caz de intoleranță la lactoză. Tot ce este necesar pentru efectuarea testului este o probă (eritem) prelevată din mucoasa bucală. Eșantionarea durează doar câteva minute și este complet nedureroasă.

Testul genetic oferă un rezultat fiabil, care nu este afectat de niciun medicament care ar putea fi prezent.

Testul se poate face devreme, înainte de apariția simptomelor. Avantajul acestui fapt este că astfel apariția simptomelor caracteristice nu este neașteptată, iar diagnosticul este mai ușor de făcut dacă știm din rezultatul genetic că se așteaptă o scădere a nivelului enzimei la persoana respectivă. Cu toate acestea, dacă dezvoltați simptome sugestive de intoleranță la lactoză, nu utilizați autodiagnosticul. Consultați întotdeauna un gastroenterolog care, având în vedere rezultatul genetic, vă va ajuta să determinați dacă este cu adevărat intoleranță la lactoză și nu o altă boală care a provocat apariția simptomelor. Nu luați o dietă fără lactoză mult timp fără a consulta un medic!

Ce poate provoca intoleranță la lactoză cu debut precoce și nerecunoscută?

Dacă scăderea nivelului de lactază este rapidă și atinge un nivel critic încă din copilărie, absorbția insuficientă la copil poate provoca întârzieri în dezvoltare și poate duce la boli de carență, tulburări de comportament, susceptibilitate crescută la boli infecțioase.

Cine ar trebui să efectueze testul?

Testul trebuie efectuat cu siguranță dacă apar afecțiuni gastro-intestinale după consumul de lapte sau produse lactate.

Deoarece intoleranța la lactoză este determinată genetic, aceasta trebuie efectuată la cei care au o persoană cu o familie sensibilă la lactoză.

Dacă avem afecțiuni gastro-intestinale caracteristice intoleranței la lactoză, în ciuda faptului că nu consumăm produse lactate. La persoanele sensibile, așa-numita lactoză ascunsă, care este frecventă în alimentele procesate, poate provoca, de asemenea, plângeri.

Ce trebuie făcut dacă rezultatul genetic arată intoleranță la lactoză?

Dacă subiectul prezintă simptome și rezultatul indică o intoleranță la lactoză determinată genetic, consultați medicul care susține diagnosticul de intoleranță la lactoză. În caz de sensibilitate la lactoză, cantitatea de lactoză consumată trebuie controlată prin dietă. Retragerea completă a lactozei nu este adesea necesară și o proporție mare de indivizi sensibili la lactoză tolerează toată lactoza, de ex. puteți consuma produse lactate cu un conținut scăzut de lactoză fără probleme. Contactați un dietetician care vă poate ajuta să creați o dietă scăzută sau lipsită de lactoză cu recomandări dietetice personalizate care vă oferă toți nutrienții de care aveți nevoie, chiar și cu restricțiile de zahăr din lapte. La recomandarea unui medic, este, de asemenea, posibilă suplimentarea externă a enzimei lactază: în acest caz, luarea produsului de înlocuire a enzimei în același timp cu consumul alimentelor care conțin lactoză poate preveni apariția simptomelor.

Dacă testul a fost efectuat la un copil mic și rezultatul indică o intoleranță la lactoză determinată genetic, dar copilul nu prezintă încă simptome, nu urmați o dietă. Rata de scădere a enzimei lactazei variază de la individ la individ, simptomele apar rareori înainte de vârsta de 6 ani, dar este de asemenea posibil ca un copil să consume produse lactate care conțin substanțe nutritive valoroase fără adolescență până la adolescență. Dacă observați simptome sugestive de intoleranță la lactoză la un copil, consultați medicul cu constatarea, care va compara rezultatul genetic cu simptomele și va pune un diagnostic de intoleranță la lactoză și va recomanda un tratament adecvat (înlocuirea enzimei sau dieta).

Vi s-a părut interesant articolul? imparte cu prietenii tai!