Bulbită erozivă: acută, cronică, superficială, concentrată

Expertul medical pentru articol

Epidemiologie
Cauză
Factori de risc
Patogenie
Simptome
Formulare
Complicații și consecințe

Diagnostic
Cum se examinează?
Ce teste sunt necesare?
Diagnostic diferentiat
Tratament
Pe cine să se conecteze?
Aflați mai multe despre tratament
Medicamente
Prognoza

În gastroenterologie se remarcă bulbita erozivă - inflamația părții proximale a duodenului - care este asociată cu stenoza stomacului pylori.

De fapt, bulbitul eroziv are duodenită limitată, un defect epitelial superficial clar (localizat) (eroziune) în zona bulbului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Bulbita erozivă epidemiologic separat nu este clară, dar în studiile clinice, adică localizată exact partea bulbară (bulb) în 95% din cazurile de ulcer duodenal.

Experții estimează Organizația Mondială a Gastroenterologiei numărul pacienților adulți cu ulcer duodenal (care începe cu eroziunea mucoasei), reprezentând aproape două treimi din toți pacienții cu ulcer peptic al tractului gastro-intestinal.

[7], [8]

Provoacă becul eroziv

Cele mai frecvente cauze de bulbită erozivă sunt aceleași ca cele mai multe boli gastro-intestinale:

infecție gastrică cu Helicobacter pylori campylobacteria, care produc citotoxine (întâlnite în majoritatea cazurilor);
lambliază intestinală (Giardia intestinalis) sau anchilostomiază (Ancylostoma duodenale);
malnutriție (aport alimentar neregulat, supraviețuire grasă și acută în dietă);
stres prelungit și tulburări psiho-emoționale (care cresc sinteza neurohormonilor care activează indirect producția de acid gastric);
reflux duodenogastric (când bila vine din duoden în stomac, trece prin bulb);
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează membranele mucoase sau perturbă sinteza factorilor de protecție (antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi);
radiații și chimioterapie în oncologie.

Factori de risc

Alți factori de risc includ alcoolul, nicotina și substanțele psihoactive; imunodeficiență; predispoziție ereditară;

Alte boli ale sistemului digestiv (boala Crohn, ciroză hepatică), diabet zaharat sau boli autoimune (în care organismul produce anticorpi anti-mucoși).

[9], [10], [11]

Patogenie

Cauzele și factorii enumerați pe duoden duce la încălcarea barierei de protecție. Patogeneza lor poate fi însoțită de o creștere a efectelor agresive ale acidului clorhidric și ale pepsinei (impregnarea conținutului stomacului, în duoden direct prin bulb). Sau efectul patogen constă într-o reducere semnificativă a componentelor stratului mucosal al septelor bulbare și reduce elementele normale de reproducere din celula mucoasă, ceea ce elimină procesul natural de regenerare.

Există glande duodenale (glandele Brunner) în mucoasa duodenală și în bulbul acesteia, care produce secreția de mucus alcalin - neutralizează acidul gastric, iar dezvoltarea bulbitului eroziv poate juca un rol în afectarea din cauza unuia dintre motivele de mai sus.

Mai mult, prezența tractului gastro-intestinal mucoasă este caracterizată de criptele celulelor speciale Paneth epiteliale (celule Paneth), care sunt de o importanță capitală pentru protejarea altor celule de leziunile microbiene și fungice, deoarece acestea secretă enzime antibacteriene precum α-defensina, lizozima și fosfolipaza A2 și TNF-α-factor de necroză tumorală-alfa, care stimulează fagocitoza. Deci, dacă celulele de date de protecție deteriorate reduc rezistența la efectele patogene ale mucoasei.

[12], [13]

Simptomele becului eroziv

Principalele simptome ale bulbei erozive sunt nespecifice și similare cu manifestările inflamatorii ale mucoasei gastrice.

La unii pacienți, primele semne ale bolii, în special în stadiile inițiale, sunt dispepsie și pierderea poftei de mâncare, în timp ce altele includ arsuri la stomac, mâncărime și balonare (flatulență). Și cât de intens apar aceste simptome și în ce ordine depinde de caracteristicile individuale ale corpului.

Bulbul eroziv acut manifestă durere în partea superioară a abdomenului (mijloc), care poate fi atât plictisitoare, cât și dureroasă și arzătoare, iradiată spre spate și piept, precum și sub formă de crampe. Durerea apare de obicei noaptea sau pe stomacul gol. Când durerea cronică patologică din timpul zilei poate fi, dar palparea în intestinul subțire inițial este foarte dureroasă și apare o senzație de disconfort gastric după masă (de exemplu, când stomacul este plin de margine).

Semnele clinice ale inflamației și eroziunii mucoasei duodenale includ greață și vărsături.

Când stagnarea pulpei gastrice gastrice în intestinul subțire din clasa duodenală bulbară este adesea observată boală de reflux gastroesofagian cauzată de arsuri la stomac și eructiuni acre. Gustul amar în gură este o dovadă a refluxului duodenogastric.

Dacă există sânge în scaun, acesta este cel mai adesea cauzat de un ulcer eroziv sau de o sângerare erozivă.

[14], [15]

Formulare

În funcție de evoluția bolii, bulbul eroziv acut (deteriorarea și inflamația apare rapid, prezentare clinică severă) și bulbul eroziv cronic (boala se dezvoltă lent - ascuțirea, neschimbată).

Dacă pacientul prezintă majoritatea simptomelor și testul confirmă asocierea lor cu inflamația și prezența eroziunii mucoasei duodenale, se poate diagnostica un bulb eroziv detectabil.

Conform rezultatelor examinării endoscopice, gastroenterologii pot determina, de asemenea, acest tip morfologic al bolii:

bulbul eroziv-ulceros, în care eroziunea este profundă și afectează nu numai stratul de suprafață al epiteliului și propriul disc, ci acoperă și cardul globului ocular al duodenului mucoasei musculare;
bulbit eroziv cataral - suprafață erozivă acută a bulbitei care afectează enterocitele calicice din stratul superior al epiteliului intestinal și excrescențelor citoplasmatice (microvili);
bulbită focalizată eroziv - caracterizată prin focare limitate (pete) ale membranelor mucoase deteriorate;
bulb cu sângerare erozivă - se extinde la baza submucoasă a vaselor de sânge, a cărei extindere și deteriorare în fecale poate fi contaminarea sângelui;
bulbită erozivă drenată - diagnostic de fuziune a sigiliilor individuale și formarea filmului de fibrină pe suprafața afectată.

[16], [17]

Complicații și consecințe

Principalele efecte și complicații ale bulbei erozive, în special erozive și ulcerative și erozive hemoragice, asociate cu formarea ulcerului duodenal.

Există un risc de perforație și sângerare în ulcerele duodenale localizate cu cauciuc.

În acest caz, ulcerele duodenale se caracterizează printr-o tumoare non-malignă, care este posibilă în aproape 5% din ulcerele gastrice. Pentru mai multe informații, consultați: Diaree și ulcer duodenal

Diagnosticul becului eroziv

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticul precis al „bulbei erozive” este diagnosticul instrumental utilizând fibrogastroduodenoscopie. În acest examen endoscopic, el a făcut vizibilă mucoasa duodenului și a secțiunii bulbare; în plus, o probă de țesut este utilizată pentru examenul histopatologic.

Diagnosticul de bulbită erozivă include determinarea nivelului de aciditate (pH) al stomacului, precum și teste:

analiza generală și biochimică a sângelui,
testarea sângelui pentru anticorpi împotriva H. Pylori,
analiza scaunului.

[18], [19]

Cum se examinează?

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să închidă boala Crohn, boala Whipple, sindromul Zollinger-Ellison, limfom malign, carcinom duodenal, infecție (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul becului eroziv

Când este diagnosticat cu tratament eroziv al Helicobacter pylori bulbita începe să eradice Agenți antibacterieni: amoxicilină sau azitromicină (o dată pe zi timp de trei zile, 1 g) și claritromicină (14 zile, 0,5 g de două ori pe zi).

În medicația bolii se mai folosește medicamentul, antagoniștii farmacologici ai receptorului H2 al histaminei care reduc producția de acid clorhidric în stomac: ranitidină (Atsilok), famotidină (Famosan, Gasterogen), cimetidină (Tagamet) etc. - la 0,2 -0., 4 g de două până la trei ori pe zi (la mese). Medicamentele din acest grup pot provoca reacții adverse: cefalee, oboseală, amețeli, scăderea ritmului cardiac, tinitus și colab.

Pentru funcția hepatică normală, gastroenterologii pot prescrie medicamente pentru a suprima producția de acid - inhibitori ai pompei de protoni Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptic, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) etc. Doza și durata tratamentului depind de simptomele bulbitei erozive ale individului. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt destul de diverse: dureri de cap, urticarie, tulburări de somn. și nivelurile de lipide din sânge de jad.

Puteți utiliza medicamentul antisecretor Misoprostol (Saitotec) - de trei ori pe zi, câte un comprimat (0,2 mg); efectele secundare pot include dispepsie, edem, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale și dureri de stomac.

Antiacidul și plicul înseamnă Reltser (hidroxid de aluminiu, simeticonă și extract de lemn dulce) este recomandat pacienților cu vârsta mai mare de 12 ani - una sau două comprimate de două ori pe zi (în formă granulară cu un pahar cu apă); durata aplicării - două săptămâni. Reacții adverse posibile: modificări ale gustului, greață, diaree.

Este posibil să aveți tablete sau suspensii Pentru a utiliza Adjiflux

Spasmoliticele, cele mai bune dintre No-sppa (Drotaverină, Spasmol), ajută la durerea severă: un comprimat (40 mg) de trei ori pe zi. Dar nu ar trebui să existe nicio diferență între ateroscleroză, prostată mărită, glaucom și sarcină.

Recomandăm vitaminele C, E, B6, B12, PP pentru o mai bună vindecare a eroziunii arse a duodenului.

Homeopatia oferă comprimate sublinguale Gastricumel - un comprimat de trei ori pe zi (reduce eructația, arsurile la stomac și creșterea gazelor în intestin). Și comprimate Duodenogel (în același mod și în aceeași doză) - împotriva inflamației, durerii și crampelor, precum și a antiacidelor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că remediile homeopate provoacă adesea reacții alergice.

În faza de remisie, este posibil să se trateze bulbitul eroziv cu fizioterapie, care constă în utilizarea apei minerale naturale - bicarbonat de sodiu.

Tratament alternativ al acoperirii erozive în vrac

În plus față de medicamente, terapiile alternative sunt posibile din plante și prin infuzie de plante, care sunt utilizate după consultarea medicului dumneavoastră.

Cel mai frecvent utilizat tratament pe bază de plante este sunătoarea, care este făcută dintr-o jumătate de cană de apă și o lingură de iarbă uscată; Luați 80 ml la fiecare jumătate de oră înainte de mese (de până la patru ori pe zi).

Ajută la utilizarea unui amestec de urzică (o lingură cană cu apă fierbinte) și ovăz (în proporții similare). Se amestecă bulionele separat, se amestecă (1: 1) și se bea jumătate de pahar timp de 30-40 de minute înainte de fiecare masă.

Fitoterapeuții recomandă să luați suc proaspăt (trei linguri de trei ori pe zi) sau să tăiați frunzele uscate - o jumătate de sticlă (cu adaos de 15 g de miere). Se folosește și infuzie de scoarță de stejar și ceai de ivan, calendula, veronica, orchis, gâscă, vulgaris vulgaris.

Nutriție și stil de viață

Succesul tratamentului bulbitului eroziv, la fel ca toate bolile sistemului digestiv, este în mare măsură asigurat de un stil de viață adecvat - mese obișnuite (produse nepericuloase), respingerea alcoolului și fumatul etc. O alimentație sănătoasă și lipsa unor obiceiuri proaste pentru prevenire.

Formele cronice și acute ale bolii sunt recomandate pentru bulbită erozivă - informații detaliate despre materiale Hrana pentru duodenită, și gastrită erozivă

Dacă boala se înrăutățește, se recomandă să beți (doar două 24-48 de ore), atunci mâncarea este foarte zdrobită sau măcinată - în porții mici de până la șase ori pe zi. Este important să utilizați un lichid (nu fierbinte sau rece).

Evident, nu există locuri în meniul bulbos erosiv pentru alimente clare și grase, sosuri și cofetărie, conserve și produse semifabricate. Supe de legume și piure de cartofi preferați, chifteluțe și chiftele din carne slabă și pește, terci fiert cu puțin ulei, fructe prăjite, jeleu.

[24], [25]