Gastroenterologie

O cădere rectală apare atunci când țesutul conjunctiv și elementele musculare de susținere ale rectului (pub. Aceasta se dezvoltă inițial numai în timpul presării, defecației și apoi devine permanentă. În cazurile avansate, este asociat cu incontinență completă, deoarece peretele intestinal gros și proeminent dilată complet mușchiul sfincterului deja slab.

tratament

Etiologie

Nu este complet clar, indiferent dacă se dezvoltă din motive ereditare sau dobândite. Apare în principal la pacienții vârstnici, cu câteva excepții la femei. Factorii predispozanți includ constipație cronică, boli neurologice ale măduvei spinării, depresie, multiparitate, intervenții chirurgicale anorectale anterioare, desensibilitate a vezicii urinare și vagin uterin.

Simptome clinice

Concentric la anus se observă o mucoasă rectală răsucitoare, roșu aprins, sângeroasă, care produce secreții edematoase, hemoragice, mucoase datorate sfincterului deprimant. Poate avea o lungime de până la 10-20 cm. Sfincterul slab poate fi palpat când este înlocuit. Rectoscopic, mucoasa inflamată, groasă și sângeroasă poate fi văzută aboral din punctul de cotitură. Incontinența parțială sau completă asociată este frecventă. Se distinge de anita prolapsului, unde numai mucoasa se rotește, rareori mai mult de 5 cm și sunt vizibile pliurile radiale.

Tratament

Pentru prolaps de câțiva cm, se poate efectua o intervenție chirurgicală Altemeier sau Delorme din partea barajului. Metoda lui Altemeier este excizia fiecărui strat al rectului proliferant și anastomoza suturată într-o poziție inversată între capetele intestinale, care este apoi reponată.

În timpul intervenției chirurgicale Delorme, efectuată și din baraj, mucoasa rectului care prolabează este excizată, iar peretele muscular al rectului este scurtat prin cusături circulare. La pacienții vârstnici cu comorbidități, metoda de explorare a barierei trebuie utilizată ca primă alegere, în caz de reclamații pronunțate de incontinență, aceasta poate fi combinată cu chirurgia plastică a levatorului anterior. În caz de recurență, procedura poate fi repetată.

Interventie chirurgicala

În cazul prolapsului pronunțat de 10-20 cm lungime, se recomandă o intervenție chirurgicală de fixare rectală (rectopexie), în care rectul mobilizat și retras este fixat pe fascia praesacrală prin intermediul unei ochiuri sau a unei suturi nerezorbabile. Rata de recurență este mai mică dacă rectul este rezecat în același timp cu fixarea, dar acest lucru crește foarte mult sarcina chirurgicală, există mai multe posibilități de complicații.

Complicații posibile: insuficiență de anastomoză, sângerare din plexul venos praesacral, respingerea ochiurilor, fistula intestinală. Operațiile de fixare abdominală pot fi deja efectuate laparoscopic, sunt cunoscute mai multe tipuri. Aceste intervenții chirurgicale ar trebui efectuate numai de chirurgi colorectali cu experiență.