Simptome fizice de origine incertă - vindecare incertă? Sindromul oboselii cronice

Plictiseală în cap, oboseală, durere și disconfort în corp, slăbiciune musculară ... probabil simptome sonore familiare.

În timpul unei boli sau într-o perioadă mai stresantă, mulți oameni experimentează impactul semnificativ pe care astfel de reclamații îl au asupra vieții noastre de zi cu zi. Acum imaginați-vă o persoană ale cărei plângeri nu dispar zi de zi, dar persistă luni întregi. Oboseala, pe care până acum o atribuise doar vremii, sau chiar volumului său de muncă, își stăpânește cu încăpățânare viața de zi cu zi. Degeaba încercați să dormiți mai mult și dedicați mai mult timp relaxării, simțiți că nu vă puteți reîncărca suficient, concentrându-vă asupra activităților zilnice. Veți vedea un medic de familie care vă va prescrie medicamente pentru a vă ameliora simptomele și vă va îndruma pentru alte teste de specialitate. Rezultatele medicale sunt „negative”, opiniile sunt contradictorii sau poate reclamațiile sunt „nedefinite din punct de vedere medical”. În altă parte, originile psihice, depresia, sunt comentate în spatele simptomelor. Între timp, oamenii noștri circulă din ce în ce mai mult printre punctele de oprire ale sistemului de sănătate cu nesiguranță, disperare și furie neajutorată. Începi să simți că medicii nu-ți acceptă reclamațiile, nu le consideri reale, deși sunt un obstacol real în viața ta.

Simptome variabile, cauze incerte

Întinderea plângerilor de origine medicală nedeterminată este mai mare decât am putea crede. Potrivit sondajelor OMS, o medie de 20% dintre pacienți vizitează un medic de familie cu probleme pentru care nu există o cauză organică clară. Potrivit unui studiu intern, medicii de familie cred că aproximativ unul din trei pacienți (34,7%) au o problemă de origine nedeterminată. [1] În cazul unor astfel de simptome nedefinite din punct de vedere medical, apare și posibilitatea somatizării, conform căreia factorii psihologici contribuie și la simptome. Este important să rețineți că fenomenul de somatizare poate apărea nu numai în simptomele de origine incertă, ci în procesul de aproape orice boală, deoarece chiar și simptomele și procesele de vindecare ale unei boli bine definite pot fi influențate semnificativ de factori psihologici. Prin urmare, în unele cazuri, examinarea psihologică poate deveni importantă, deoarece factorii de stres care preced (sau pot fi asociați) cu debutul bolii, credințele și credințele noastre despre simptome și modificările noastre mentale în cursul evoluției bolii (creșterea tensiune, anxietate, depresie) sunt toate importante în ceea ce privește vindecarea.

Simptome fizice de origine incertă - vindecare incertă? Sindromul oboselii cronice

Cu toate acestea, cauza unor simptome este foarte dificil de elucidat în practică, după cum este exemplificat de sindromul oboselii cronice. Astăzi, o considerăm o boală independentă, dar în cazul oboselii ca plângere principală, pot apărea multe alte posibilități: infecție, hipotiroidism, boală autoimună, efecte secundare ale medicamentelor, depresie, stres cronic sau chiar sindrom de burnout. Medicii uneori se îndreaptă nesigur și cu frustrare către simptome de origine clar nedeterminată, deoarece tratamentul nu este clar. Plângerile sunt adesea percepute ca „de origine psihică”, iar pacientul se află apoi pe joncțiunea nesigură dintre medicina somatică tradițională și îngrijirea psihiatric-psihologică. Ca urmare, pacientul se simte stigmatizat și încrederea sa în îngrijirea sănătății poate fi zdruncinată. Cu toate acestea, mai multe boli aruncă lumina asupra faptului că o abordare dualistă pur organică sau pur reducătoare spiritual nu este adecvată. La urma urmei, pe lângă schimbările biologice, simptomele noastre existente sunt modelate de caracteristicile psihologice, experiența subiectivă a bolii, comportamentul și semnificațiile simptomelor definite de societatea noastră.

Sindromul oboselii cronice ca diagnostic

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este o afecțiune care începe timp de cel puțin șase luni după o boală asemănătoare gripei și constă dintr-o mare varietate de simptome somatice și psihiatrice care au lovit mai întâi capul clasei de mijloc americane. Este de o dată și jumătate mai frecventă la femei și este cel mai frecvent între 20 și 40 de ani.

Sindromul oboselii cronice ca simptom care descrie stresul social

Din punct de vedere al istoriei medicale, este întotdeauna o întrebare interesantă care sunt simptomele și bolile care apar de obicei într-o societate, deoarece cunoștințele și credințele noastre despre boli pot avea un efect interesant asupra frecvenței și caracteristicilor simptomelor la nivel societal. În prezent, avem cunoștințe foarte ușor accesibile despre diferite boli. Cultura occidentală se caracterizează printr-un fel de hipersensibilitate, care se manifestă prin faptul că am devenit mult mai sensibili la semnele noastre corporale și tindem să le atribuim bolilor fizice. În toate acestea, mass-media are un impact foarte semnificativ, este suficient să ne gândim doar la afluxul de medicamente care vizează depășirea durerii și epuizării. Simptome precum durerea și oboseala au devenit obișnuite în viață și avem tendința de a căuta ajutor medical, cel puțin medicamentos.

Anumite boli pot fi, de asemenea, considerate ca simptome ale stresului social general. Un exemplu intern în acest sens este creșterea bruscă a depresiei din anii '90, despre care mulți spun că este rezultatul unor noi provocări socio-economice și al intensificării insecurității existențiale. În mod similar, primul sindrom de oboseală cronică din cultura occidentală poate fi văzut ca un răspuns la așteptările societății, unde o imagine umană activă, cu mai multe roluri, împlinită și auto-împlinită a devenit un obiectiv ideal, realizabil. În concordanță cu aceasta este constatarea că majoritatea persoanelor diagnosticate cu SFC au trăit un stil de viață activ și activ înainte de apariția simptomelor, cu o concentrare sporită a performanței și luând în considerare nevoile altora. Mai mult, înainte de apariția simptomelor CFS, mulți au indicat un eveniment negativ de viață, un fel de eșec sau traume. Și persoanele care au perceput îmbunătățirea acestei afecțiuni cronice au văzut cheia schimbării pozitive în primul rând în schimbarea conștientă a stilului lor de viață.

Management și „managementul stării”

Problemele cronice de sănătate sunt asociate cu o deteriorare semnificativă a calității vieții, precum și cu o problemă socială gravă prin absenteism și cheltuieli pentru îngrijirea sănătății. Dezvoltarea terapiilor care contribuie la vindecare este o provocare majoră pentru sănătatea publică. Cu toate acestea, un aspect important în rezolvarea acestei probleme este acela că în bolile cronice, accentul nu se pune neapărat pe diagnostic și terapie adecvată, ci pe ameliorarea simptomelor și asigurarea unei calități de viață adecvate. Un bun exemplu în acest sens este SFC, deoarece, deși cercetările au descoperit mai mulți factori biologici responsabili de simptome, drumul către tratament care garantează recuperarea este încă departe. Experiența clinică demonstrează din ce în ce mai mult că nu se așteaptă îmbunătățirea unui singur tratament medicamentos; depinde de mai mulți factori:

O examinare medicală cuprinzătoare este primordială în toate cazurile. Pe de o parte, trebuie exclusă posibilitatea altor boli și, pe de altă parte, anumite terapii medicamentoase (antidepresive, antiinflamatoare, analgezice) pot fi eficiente în ameliorarea simptomelor SFC. La fel ca în orice afecțiune cronică, urmărirea medicală regulată și o relație de colaborare medic-pacient sunt esențiale.
Tratamentul psihoterapeutic abordează problema din aspectele psihologice și de mediu ale declanșării potențiale și menținerii simptomelor. Cu ajutorul unui psiholog, pacientul poate avea o idee mai bună despre ce factori pot contribui la simptomele sale; și poți încorpora tehnici de gestionare a stresului și modalități de a face față acestuia, prin care poți crea o stare mai armonioasă în viața ta de zi cu zi.
În plus, ar trebui subliniată urmărirea schimbării stilului de viață. Cei care își văd boala ca o indicație și își schimbă rutina stabilită vor experimenta schimbări pozitive mai devreme. Acestea includ schimbarea tiparelor de somn, reducerea timpului petrecut la locul de muncă pentru petrecerea timpului liber și eforturile pentru o viață de zi cu zi mai variată (practicarea sportului, implicarea în noi hobby-uri).

SFC este un bun exemplu al modului în care merită să apelăm la afecțiunile cronice dintr-o perspectivă diferită de concepția anterioară a bolii, care se concentrează mai degrabă pe gestionarea afecțiunilor decât pe un tratament care oferă un tratament sigur. Aceasta nu înseamnă o terapie specifică, ci o schimbare complexă a stilului de viață. Efortul pentru schimbare include și nevoia tot mai mare de auto-vindecare. Prin urmare, schimbarea și autovindecarea pot fi văzute ca concepte cheie, deoarece îmbunătățirea unei afecțiuni cronice depinde în mare măsură de cât de responsabili ne simțim pentru destinul nostru.

Literatura pe care se bazează scrierea:

Márta Csabai (2007) Migrarea simptomelor. De la isterie la oboseala cronică. Jószöveg Műhely Kiadó, Budapesta.

[1] Márta Csabai: Mediul științific și social al cercetării psihologice sociale privind somatizarea. Psihologie 2006/4 289-305