Apendicită

Pe scurt despre apendicită

Deși s-a răspândit sub acest nume în conștiința publică, numele este anatomic incorect. În cazul unei boli denumite în mod obișnuit apendicită, nu este apendicele, ci apendicele viermelui care este asociat cu aceasta. Această scurtă secțiune a tractului intestinal face parte din sistemul imunitar al corpului, conține limfocite și este capabilă să producă anticorpi. Deschiderea sa se deschide în cec.

Incidența apendicitei

Poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent în rândul celor cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Afectează bărbații într-o măsură mai mare decât femeile.

Cauzele apendicitei

Cauza inflamației se datorează cel mai adesea ocluziei orificiului proeminenței viermelui în apendice. Obstrucția este cauzată de mai mulți factori, cum ar fi corpul străin, mucus îngroșat, cheag de scaun sau umflarea țesutului limfatic. În alte cazuri, alte boli sunt asociate cu inflamația acestei părți a intestinului, dar se pot dezvolta și odată cu răspândirea puroiului acumulat de bacteriile deja prezente în vierme.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe cunoașterea istoricului medical, a examinării fizice tactile, a laboratoarelor și a procedurilor imagistice disponibile specialiștilor.

Examinare fizică

Examenul tactil se bazează în primul rând pe detectarea durerii cauzate de apăsarea așa-numitului punct McBurney. Acest punct este situat la limita treimilor mijlocii și inferioare ale liniei care unește vârful superior al lamei șoldului și buricului. Apăsarea acestei zone provoacă durere la pacient. Răspândirea inflamației la peritoneu poate fi dedusă din peretele abdominal strâns format ca urmare a protecției musculare obișnuite.

Diagnostic de laborator

Diagnosticul de laborator ajută, de asemenea, la diagnosticarea bolii, deoarece poate detecta creșterea numărului de globule roșii din sânge, precum și a celulelor anormale ale puroiului prezente în număr crescut. Scopul testului de urină este de a exclude bolile tractului urinar care imită dermatita.

Proceduri de imagistică

Semnele pietrei tractului urinar, a cărei prezență sau absență poate fi detectată de o raze X abdominale, produce, de asemenea, simptome similare cu inflamația celulelor vierme.

Mărirea cauzată de inflamație poate fi detectată și prin ultrasunete, mai ales dacă s-a format și un abces. Este, de asemenea, utilizat pentru a exclude sarcinile ectopice cu simptome similare și chisturi ovariene răsucite.

Examinarea stratului computerizat poate fi utilizată și în timpul diagnosticului, dar zona afectată poate fi vizualizată și cu laparoscopie, adică oglindirea abdominală. Dezavantajul acestuia din urmă este că necesită anestezie.

Per ansamblu, deși diagnosticarea imagistică modernă ajută foarte mult, diagnosticul bolii se bazează pe o bună practică de specialitate care ia în considerare evoluția, simptomele, testele fizice și de laborator și rezultatele consultării ginecologice.

Simptomele apendicitei

Punctul de plecare tipic al durerii în timpul apendicitei este în jurul gurii stomacului, de unde continuă până la lama dreaptă a șoldului. Se poate spune că crește semnificativ într-o perioadă scurtă de timp, care poate fi însoțită de greață și vărsături. Febra este, de asemenea, frecventă, dar febra mare este mai probabil să apară atunci când se dezvoltă complicații.

O mențiune specială trebuie făcută femeilor însărcinate, copiilor și persoanelor în vârstă, datorită naturii diferite a simptomelor.

La femeile gravide, uterul în creștere împinge apendicele în sus și, odată cu acesta, proeminența viermelui, astfel încât durerea nu apare în locul caracteristic, ci mai degrabă mai aproape de linia mediană a abdomenului. La vârstnici și copii, există adesea doar dureri minime și o ușoară febră, iar creșterea numărului de globule albe este uneori întârziată, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.

Boala se poate vindeca spontan, lăsând în urmă aderențe peritoneale extinse. Aceste aderențe sunt concepute pentru a proteja organismul de infecția prin bacterii care scapă în timpul unei posibile puncții. Dacă, după perforație, efluentul este evacuat în acest spațiu delimitat de aderențe, se formează un abces în jurul proeminenței viermelui.

O proeminență de vierme perforat poate provoca peritonită cu febră mare și tensiune reflexă. Scopul apărării musculare care are ca rezultat un abdomen strâns este de a preveni mișcarea peretelui abdominal cu dureri severe. Nerespectarea tratamentului poate duce la eșec circulator cu șoc, care poate fi fatal.

Nu există o metodă eficientă de prevenire, iar complicațiile pot fi prevenite în mod adecvat printr-un diagnostic rapid și o intervenție chirurgicală în timp util. Operația poate fi efectuată acum cu o procedură laparoscopică modernă, fără a deschide cavitatea abdominală. În timpul procedurii, poate apărea o situație care îl determină să se transforme în chirurgie deschisă. Acest lucru poate fi justificat, de exemplu, dacă zona chirurgicală are aderențe opace, extinse sau dacă s-a făcut o constatare care nu poate fi tratată cu un laparoscop. Dacă pacientul nu întâmpină complicații, el sau ea poate merge acasă în 24 de ore de la procedură.

Șanse de recuperare, mai multe informații

Recunoașterea timpului și intervenția chirurgicală duc la recuperare completă, iar astăzi 1 la sută din boli se termină doar cu moartea. Rata mortalității cu câteva puncte procentuale mai mare în infecțiile cu viermi perforați.

Aderențele peritoneale menționate anterior pot provoca, de asemenea, obstrucție intestinală, deoarece acestea pot împiedica mișcarea corectă a intestinului. În absența unei intervenții chirurgicale, cele mai severe cazuri pot duce la peritonită, sepsis, șoc și apoi moarte.

După operație, rana rezultată poate deveni purulentă, ceea ce este însoțit de vindecarea și descărcarea mai lentă a rănilor. Acest lucru poate crește șansa formării unei hernii în cicatrice.

În unele cazuri, examinarea histologică poate sugera prezența unei tumori sau a bolii Chron, caz în care, desigur, sunt necesare tratamente suplimentare.

Uneori diagnosticul poate fi dificil pentru specialiștii cu experiență mare, deoarece alte boli abdominale pot produce simptome similare.

Este important să atragem atenția pacienților asupra faptului că riscul asociat chirurgiei este relativ mic, dar în cazul wormitei, absența acesteia este asociată cu o rată ridicată a mortalității. Prin urmare, într-o situație îndoielnică, chirurgul are dreptate să opteze pentru îngrijirea chirurgicală, chiar dacă în timpul procedurii poate găsi o altă boală decât o apendicită.

Având în vedere că dimensiunea cecului și poziția sa în cavitatea abdominală sunt destul de variate, ar trebui luată în considerare posibilitatea apendicitei în toate cazurile în care apar dureri abdominale, greață, vărsături, febră. În acest caz, este necesar să consultați imediat un specialist.

Simptomele altor boli, de asemenea grave, pot fi confundate cu plângeri de apendicită. Indiferent de problemele dvs. abdominale, clinica de gastroenterologie a clinicii noastre are toate instrumentele de diagnostic și examinările de specialitate pentru a vă ajuta să tratați rapid și eficient plângerile abdominale și stomacale.