Simptomele și tratamentul ficatului gras al sarcinii acute

Creat: 05/06/2007.
Modificat: 14/04/2018.

Autor: Emese Szabó

Lector: dr. Dániel Horányi obstetrician-ginecolog, chirurg ginecologic al cancerului

Ce este ficatul gras de sarcină acută?

Ficatul gras de sarcină acută este o problemă gravă, o afecțiune foarte gravă prezintă, de asemenea, un risc serios pentru făt și mamă. Aceasta din urmă se datorează faptului că dezvoltarea sa necesită un tratament intensiv la clasă. Ficatul gras gestațional acut, descris pentru prima dată în 1940, este, de asemenea, periculos, deoarece este dificil să se pună un diagnostic precoce. Acest lucru ar fi esențial, deoarece datele arată că atât riscul matern, cât și cel fetal pot fi reduse bine prin diagnosticarea rapidă.

Incidența ficatului gras de sarcină acută

Din fericire, ficatul gras de sarcină acută este rar, Doar una primește 10-15 mii de sarcini. Este mai frecvent la prima naștere decât la a doua sarcină. Este, de asemenea, mai frecvent la sarcinile gemelare și apare, de asemenea, mai des la fetuții masculi.

Cauzele ficatului gras în sarcina acută

De asemenea, poate depinde de cât de repede îmbătrânim
Cele mai periculoase concepții greșite despre sex
Sarcina poate avea simptome jenante
Sunt însărcinată. La ce teste ar trebui să merg?
Femeile însărcinate pot bea bere fără alcool?
În mod surprinzător, pot afecta și ficatul
Ce este mai bun pentru ficat: cafea sau jumătate?
Alimente care ne pot afecta ficatul
Astfel, bunurile de consum ne pot face rău
Cancerul de ficat devine din ce în ce mai frecvent

Deși există multe ipoteze în legătură cu aceasta, nu se cunoaște cauza exactă a ficatului gras al sarcinii acute. Poate fi cauzată de deteriorarea genetică sau de lipsa uneia dintre enzimele prezente în metabolismul grăsimilor (3-hidroxilacil-CoA dehidrogenază, prescurtat LCHAD). Această enzimă joacă un rol în descompunerea grăsimilor. Leziunile genetice sunt moștenite într-o manieră autosomală recesivă, iar ficatul gestațional acut în sine este identificabil la cei cu deficit de LCHAD heterozigot. Cu toate acestea, nu se știe cum și de ce se dezvoltă acest prejudiciu la prima persoană implicată.

Simptomele ficatului gras în sarcina acută

Ficatul gras gestațional acut apare de obicei în al treilea trimestru de sarcină și se caracterizează prin simptome nespecifice. Acest lucru face dificilă recunoașterea, deoarece o femeie însărcinată este practic mai obositoare și mai căzută - mai ales în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, ficatul gras de sarcină acută provoacă vărsături, greață, greață și probleme digestive - dar acest lucru nu este neapărat vizibil. Disfuncția hepatică poate fi, de asemenea, întreruptă din cauza disfuncției hepatice. Cursul ficatului gras al sarcinii acute este foarte extrem și poate pune în pericol atât fătul, cât și mama. Poate provoca leziuni la rinichi, dar sistemul de coagulare a sângelui poate fi, de asemenea, întrerupt.

Diagnosticul ficatului gras de sarcină acută

Dacă se suspectează o ficat gras de sarcină acută, trebuie efectuate teste de laborator. În plus față de numărul crescut de celule albe din sânge și nivelurile normale de hematocrit (această valoare indică raportul volumic al constituenților solizi din sânge), se observă hemoliza (distrugerea, dizolvarea, dezintegrarea globulelor roșii) și scăderea numărului de trombocite. În plus, pot fi caracteristici enzime hepatice crescute, hiperbilirinemie (bilirubină ridicată) și hipoglicemie (când nivelul zahărului din sânge este sub limita inferioară a normalului). Nivelurile de fosfatază alcalină pot fi de până la zece ori normale.

Ecografia se efectuează și în momentul diagnosticului, deoarece ficatul este mărit în astfel de cazuri: acest lucru este adesea palpabil. Poate fi necesară biopsia hepatică.

Diagnosticul diferențial este foarte important: colestaza gestațională simplă (colestaza sarcinii) trebuie distinsă de ficatul gras acut gras, hepatita și alte boli. Un exemplu este sindromul HELLP, care este, de asemenea, o afecțiune foarte gravă.

Tratamentul ficatului gras de sarcină acută

Ficatul gras de sarcină acută este o afecțiune gravă. Cel mai adesea, întreruperea imediată a sarcinii este soluția, chiar prin cezariană. Înainte de aceasta, este important să stabilizați starea mamei, ceea ce în practică înseamnă, printre altele, scăderea tensiunii arteriale, securizarea căilor respiratorii și reglarea parametrilor de coagulare. Poate fi necesară o perfuzie și, dacă este necesar, o donare de sânge. Ficatul gras de sarcină acută este periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt, iar mai mulți specialiști din mai multe domenii medicale trebuie să coopereze în tratamentul acestuia. Tratamentul intensiv internat poate fi, de asemenea, necesar în perioada postpartum, deoarece transfuziile sau produsele din sânge pot fi încă justificate.

Șanse de vindecare a sarcinii acute ficat gras

Recuperarea completă durează săptămâni, iar modificările histologice la nivelul ficatului pot dura câteva luni.

Prevenirea ficatului gras de sarcină acută

Deoarece nu se cunoaște cauza exactă, nu există nicio modalitate de a preveni ficatul gras acut.

Complicații

Sarcina acută a ficatului gras este periculoasă atât pentru făt, cât și pentru mamă, provoacă leziuni hepatice, sângerări și pot apărea tulburări de coagulare a sângelui. Pentru ficatul gras gestațional acut, mortalitatea maternă este de 18%, care este o rată foarte mare. Boala poate fi de obicei fatală datorită colapsului circulator, sângerărilor interne, insuficienței renale, sepsisului sau inflamației pancreasului. Mortalitatea neonatală și, prin urmare, fetală, este chiar mai mare: conform unor date, poate ajunge la 85%. Cu toate acestea, cu o recunoaștere în timp util și un tratament adecvat, această rată ar putea scădea la 23%.

Mulțumesc dr. Dániel Horányi este obstetrician-ginecolog și chirurg ginecologic al cancerului.